中醫護理繼續教育研究

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古代醫學有“醫護同源”之說，“三分治，七分養”的說法更強調了中醫護理在疾病診療中的重要地位及作用，使中醫護理在歷史長河的發展中有了豐富的實踐基礎川。中醫護理人才的繼續教育培訓是傳承和創新中醫護理事業的重要工作。口前，從事中醫護理臨床工作的護理人員中，畢業于中醫院校的比例較低，如中醫院占25.10o}z}、綜合性醫院占11.30o}j>>大部分護理人員沒有經過系統的中醫基礎知識培訓川。為了解中醫護理繼續教育培訓現狀，筆者自行設計調查問卷，于2013年10^-11月對南通地區7所中醫院、1所綜合性醫院中醫護理繼續教育培訓現狀進行調查，結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象所調查醫院為南通地區三級中醫院2所，二級中醫院5所，三級綜合性醫院1所。入選標準:取得護理執業資格證書，參加臨床護理工作1年以上(均至少接受過1個學時以上的中醫護理培訓)。共調查護理人員814人，均為女性，年齡22^}52歲，平均34.6歲。護理管理人員167人，臨床護理人員647人。學歷:中專136人，大專348人，本科及以上330人;職稱:護士335人，護師244人，主管護師207人，副主任護師及以上28人;工作年限:1一年281人，3一年213人，10一年97人，,15年223人。

1.2方法

1.2.1調查工具由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括性別、年齡、工齡、學歷、職稱等項口;第2部分為護理人員中醫護理繼續教育現狀(包括培訓意愿、培訓途徑、培訓形式、培訓效果、培訓存在問題及提高培訓效果的措施6個條口)。該問卷通過文獻檢索，結合本次調查研究口的自行設計，在相關專家審閱指正下修改完成，專家評定認為內容效度良好<CVI=0.87)。該問卷信度系數為0.890

1.2.2調查方法采用分層隨機抽樣法，按照各醫院護士總數的2000^'40%的比例抽取樣本。調查前，對調查員進行統一培訓，說明本次調查的口的及相關注意事項，答題采用無記名方式，調查對象單獨完成，規定時問內回收。共發放問卷842份，回收842份。由2人負責問卷回收，回收的問卷經課題組成員逐項核查，有效問卷814份，有效回收率為96.7000

1.2.3統計學方法應用EpiData3.02進行數據錄入，然后導入SPSS12.0軟件進行處理，行統計描述。

2結果

參加中醫護理繼續教育培訓意愿:愿意710人(87.200)，無所謂93人(11.400)，不愿意11人(1.400)。中醫護理繼續教育培訓效果:很好313人(38.500)，較好239人(29.400)，一般167人(20.500)，不好5人(0.600)，未選擇90人(11.100)0

3討論

3.1中醫護理繼續教育培訓現狀表1結果顯示，87.2%護理人員愿意接受中醫護理繼續教育培訓，說明護理人員學習中醫護理知識的求知欲較強，與唐秀琴等川的研究結果一致。院內培訓(83.800)是主要途徑，67.9%的護士認為培訓效果較好和很好。業務講座(92.900)、規范化培訓(82.600)、西學中學習班(71.700)是主要培訓形式。普遍認為培訓存在的主要問題是師資不足(56.600)、教材缺乏(52.60o)和護士積極性低。

3.2不同醫院中醫護理繼續教育培訓情況表2結果顯示，不同類型和級別醫院中醫護理繼續教育培訓狀況中，中醫院的培訓途徑主要是院內培訓，三級西醫院主要是自學為主。中醫院開展業務講座、規范化培訓、西學中學習班、護理查房、業務技能比武、崗前培訓中醫護理知識的比例均高于三級西醫院;其原因可能是中醫護理是中醫院護理人員培訓計劃中的重要內容之一。三級中醫院護理查房、業務技能比武比例高于二級中醫院，體現出三級中醫院的中醫理論和技術水平方面的優勢。三級中醫院認為培訓內容單一和內容脫離臨床的比例高于三級西醫院和二級中醫院。提高中醫護理培訓效果的措施，中醫院認為豐富培訓內容和提高積極性的比例高于三級西醫院。

3.3提高中醫護理教育培訓效果的對策

3.3.1加強中醫護理培訓師資隊伍建設師資隊伍人員不足是影響中醫護理教育培訓效能的重要問題，與沈勤等困研究結果一致。加強中醫護理師資隊伍建設，是中醫護理可持續發展的必要保證川。建立中醫護理師資準入制度，從教學能力、業務能力、個人修養三方面選拔中醫護理老師川。醫院應建立一套科學的管理機制，構建中醫護理師資隊伍的準入、選拔、培訓、考核、監督等多位一體的綜合指標體系叫。

3.3.2提供高質量培訓教材教材的質量直接影響中醫護理教育培訓的系統性、規范性、實效性，是實施有效培訓的關鍵mo。口前，多家醫院培訓藍本是2006年出版的《中醫護理常規、技術操作規程護m，應該及時更新。編寫規范、統一的中醫護理培訓教材，要體現中醫護理的特色，適用于不同等級和類別的醫院。

3.3.3針對不同對象豐富培訓形式和內容臨床護士不分層次參加繼續教育培訓，內容形式單一，嚴重影響了培訓的積極性和培訓效果yz}。各家醫院應根據分層培訓原則，建立階梯式培訓體系，注重內容的層次性。初級以“應知應會”為重點，重在培訓中醫護理基本思維、基本理論和技能;中級以“能力提升”為重點，以掌握專科專病、辨證施護、中醫養生康復等內容為主，以“會用、善用”為原則;高級以“拓展研究”為重點，重在培養中醫護理研究、教學、實踐拓展等方面的專家型護理人才。

3.3.4努力提高護理人員學習中醫護理的積極性個體的自身情況和自我效能感對學習動機最具影響力}1:3}。中醫護理的整體觀和辨證施護觀以及在防病、養生、保健等方面越來越顯示出其獨特的魅力，加深對中醫護理的理解和熱愛，有利于激發護理人員的內在學習動機。改革傳統教學方法，采用以問題為導向(PBI,)教學法、小組討論法、情景模擬等，增加學習互動性，激發護理人員的學習興趣。建立激勵機制，實行考核獎懲制度，充分調動護理人員學習的主動性。合理安排培訓時問及頻次，減少培訓對護理人員工作、生活的影響。本次調查結果表明，不同類型、不同級別醫院中醫護理繼續教育培訓有一定差別，通過加強師資培訓、編寫統一教材、豐富培訓內容和提高護理人員積極性，可進一步提高培訓效果。中醫護理繼續教育培訓是培養中醫護理人才的主要方式。通過本次調查研究，掌握了培訓中存在的主要問題，提出切實可行的解決對策，使中醫護理繼續教育培訓工作更規范化、系統化、科學化，進一步提高中醫護理繼續教育培訓效能，促進中醫護理學科的可持續發展。

作者：李虹 張玲玲 陳桂蘭 陳建榮 單位：南通市中醫院護理部