膝關節內骨折術后中醫手法治療

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［摘要］目的：觀察膝關節內骨折術后行中醫手法治療的效果。方法：76例按隨機數字表法分為甲組和乙組各38例，術后兩組均接受常規治療，乙組加用中醫手法治療。結果：術后功能障礙發生率以及并發癥發生率乙組均低于甲組（P＜0.05）。膝關節功能評分、平衡量表評分乙組優于甲組（P＜0.05）。結論：膝關節內骨折手術后行中醫手法治療可降低功能障礙幾率，改善膝關節功能，減少并發癥。

［關鍵詞］膝關節內骨折；術后；中醫手法

1臨床資料

共76例，均為2017年12月至2018年12月我院接受治療患者，按隨機數字表法分為甲組38例與乙組38例。甲組男20例，女18例；年齡25~62歲，平均（42.01±3.13）歲。乙組男21例，女17例；年齡26~63歲，平均（42.03±3.15）歲。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：簽署同意書，無精神疾病，無全身性感染。排除標準：伴有心、肝等重要器官疾病。

2治療方法

兩組均接受常規治療。指導科學飲食，指導正確運動。乙組加用中醫手法治療。仰臥位，將左手于患側肢體膝窩位置放置，右手放置在踝關節上方位置，確保膝部以及髖部完全，然后慢慢的施力，結合實際情況調整力度，出現關節輕度脹痛為宜。維持1min左右，然后膝關節完全伸展，此為1個循環，每次治療行30次，每日2次。此外，保持俯臥位，然后患側肢體向后伸，直到到達伸屈曲位，在患側肢體小腿肚位置放置右手，并漸漸發力，左手保護骨折部位，確保膝關節屈曲角度達到最大狀態，停留約1min，活動次數約30次。活動之后輕拍大腿以及小腿部位肌肉，幫助促進血液循環。

3觀察指標

膝關節功能評分Lysholm，總分100分，低于70分表示功能狀態很差。平衡量表評分用Berg平衡量表，最高分56分，分值越高表示平衡能力越強。用SPSS21.0軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4治療結果

5討論

膝關節骨折內固定術后易出現功能障礙等并發癥［2］。通常表現為膝關節屈曲功能受限，膝關節伸直位時僵直。此外，還可能會有股四頭肌攣縮，活動度隨之減弱［3］。膝關節內骨折術后病患膝關節部位往往是伸直狀態（被動），且時間較長，加上膝關節及其周圍屈曲血液循環情況較差，易肌肉筋膜攣縮、漿液滲出等，導致功能障礙［4］。另外，如果骨折損傷部位的軟組織在愈合時處于短縮狀態，可能畸形愈合，關節內組織粘連。中醫手法治療主要是幫助關節液正常流動，減輕疼痛感，增加自身感覺反饋等，從而恢復膝關節功能。此外，適當施壓有利于骨母細胞生長，促進關節功能恢復［5］。膝關節內骨折手術后行中醫手法治療可降低功能障礙幾率，改善膝關節功能，減少并發癥。

作者：盧云紅 李珍 單位：四川省都江堰市中醫醫院