自閉癥傾向幼兒音節替代個案探究

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【摘要】目的探討自閉癥傾向兒童語音障礙發展情況。方法跟蹤1名2.5歲自閉癥傾向兒童3個月的語音仿說情況，分析其在聲母、韻母、聲調、音節4方面的語音替代情況，并提出解決策略。結果個案在聲母、韻母、聲調、音節中都存在語音替代情況，聲母替代以雙唇輔音為主，雙唇鼻輔音替代為輔；雙唇輔音替代分布較廣，雙唇鼻輔音替代分布單一，并有雙唇輔音相結合替代的情況。韻母替代以單韻母替代為主，復韻母替代為輔；以齊齒呼替代為主，開口呼替代為輔；幼兒對韻母辨識度較強。聲調替代以陰平為主，去聲為輔。音節替代的種類和數量反應了原音節的難度。結論…對自閉癥兒童進行語言康復可通過調整康復目標、提高交際動機、降低交際難度、調整康復內容、調整氣息訓練等方面，提高患兒的語言康復質量與社會融合程度。

【關鍵詞】自閉癥；聲母；韻母；聲調；音節；解決策略

自閉癥兒童的語言障礙具有普遍性和廣泛性，是其語言發展的整體特征，表現為語言發展明顯滯后于同齡正常兒童，語言障礙的表現在自閉癥群體內部又存在異質性。語言障礙的廣泛性與普遍性表現在以下兩方面：一是所有自閉癥兒童都伴隨不同程度的言語發展遲緩，并伴有特殊形式的言語異常；二是自閉癥兒童語言各范疇都可能呈現出特異語言現象，有的自閉癥兒童存在語音障礙，說話時出現音素替代、歪曲、遺漏和添加等言語異常，或是聲音的音值、音調和音量異常，機械音等；有的自閉癥兒童存在句法問題，如句子結構和功能性詞語的缺省[1]。本文以1名漢語自閉癥傾向幼兒為研究對象，以語言康復中的仿說詞作為語言材料，探討其語音替代情況。

1研究設計

1.1研究對象

個案A，女，河北唐山人，2015年12月出生，第二胎，順產，母親孕期無疾病和用藥史，父母身體健康無疾病、無家族遺傳病史。2歲7個月時發現異常，無語言、刻板行為及情緒問題，不與其他小朋友玩，身體易產生過敏反應，偶爾有睡眠問題。2018年9月開始進行康復訓練，家庭語言環境為普通話與唐山話混雜，能聽懂理解唐山話、普通話。醫院診斷為自閉癥傾向，程度為中度。

1.2方法

采用個案研究法對個案A在康復中心進行為期3個月的語言跟蹤調查，觀察上課情況，記錄其在課堂上表達的仿說詞，分析個案語音替代情況。采用訪談法對康復中心負責人、康復教師、家長進行個別訪談，補充記錄個案生活情況。采用觀察法記錄個案與教師、家長、其他小朋友的關系及交往行為等。

2結果與分析

2.1聲母替代情況（見圖1）

2.1.1采用聲母/b、p/替代最多，/m/替代最少。雙唇送氣輔音/p/替代音節有/pi、per、pia、pin、po/5種，如“桔”“盆”“吹”“白菜”“冰淇淋”替代為/pi/；“檸檬”替代為/per/、/perper/；“吹”“菜板”“冰淇淋”替代為/pia/，“拜拜”替代為/piapia/；“冰淇淋”替代為/pin/；“檸檬”替代為/po/。替代數量23個，占聲母替代音節的47%。雙唇不送氣輔音/b/替代音節有/bi、bia、bin、ber、bao/5種，如“板”“桔”“盆”“吹”替代為/bi/；“烏龜”替代為/wubi/；“白菜”“拜拜”替代為/bibi/；“板”“水果”替代為/bia/；“菜板”替代為/caibia/；“白菜”替代為零聲母音節/abia/；“冰淇淋”替代為/bin/；“水果”替代為/ber/；“檸檬”替代為/baobao/，數量21個，占43%；雙唇鼻輔音/m/替代音節有/ma、mo/2種，“檸檬”替代為/ma/、/mama/、/mo/，數量4個，占8%，/b、p/組合替代音節/bipi/1個，占2%。2.1.2采用聲母/b/替代分布集中，/p/替代分布均勻，/m/替代分布單一。采用/b/替代音節/bi/有單音節、雙音節、三音節3種，/bia、bin、ber、bao/只有單音節1種，分布相對較廣；采用/p/替代音節/pi、per、pia/有單音節、雙音節2種，/pin、po/只有單音節1種，分布相對集中。采用/m/替代僅有/ma、mo/2種，均為單音節，與/b、p/相比較單一。2.1.3采用/b、p/組合替代。如“冰淇凌”替代為/bipi/，僅有1例。/m/沒有與其他音節組合替代情況。

2.2韻母替代情況（見圖2）

2.2.1韻母替代以單韻母為主，復韻母為輔。替代韻母有單韻母/a、o、i、er/4種，“檸檬”的后鼻音韻母/ing、eng/被/aa/替代；“板”“桔”“盆”“吹”“蝴蝶”“烏龜”的韻母/an、u、en、ui、ie/被/i/替代，“白菜”“拜拜”的韻母/aiai/被/ii/替代；“檸檬”的后鼻音韻母/ing、eng/被/erer/替代，以上是一一對應替代情況。整體替代為：“檸檬”的韻母替代為/a/、/o/；“烏龜”“白菜”“拜拜”“冰淇凌”“冰淇淋”的韻母替代為/i/；“水果”的韻母替代為/er/，數量35個，占韻母替代音節的71%。復韻母的替代章節有/ia、ao、in/3種，“板”“吹”“白菜”“拜拜”的韻母/an、ui、ai/被/ia/替代；“檸檬”的后鼻音韻母/ing、eng/被/aoao/替代。整體替代為：“水果”“菜板”“冰淇凌”替代為/ia/；“冰淇淋”替代為/in/，數量14個，占28%。2.2.2韻母替代以齊齒呼為主，開口呼為輔。齊齒呼韻母替代有/i、ia、in/3種，數量39個，占韻母替代音節的78%。開口呼韻母替代有/ao、er、a、o/，共11個，占22%。沒有合口呼和撮口呼韻母替代情況。2.2.3對原韻母辨識度強。三音節“冰淇凌”“冰淇淋”中“凌”和“淋”為聲母、聲調相同，但韻母不同，“淋”韻母為前鼻音/in/，“凌”為后鼻音/ing/。“冰淇凌”替代音節為/bi、pi、bin、pin/，“冰淇淋”替代音節為/pia、bipi、bibi/。

2.3聲調替代情況（見圖3）

2.3.1聲調替代以陰平為主，去聲為輔。替代聲調為陰平有12種替代音節（見圖3），其中只有/bao/替代聲調不是陰平，單音節替代聲調26個，雙音節替代聲調9個，兩種聲母替代音節/bipi/替代聲調為陰平，三音節替代聲調為陰平有1個，在替代聲調中占80%。替代聲調為去聲有/bi、pi、pia、bao、per、ma/6種替代音節，其中單音節7個，雙音節2個，占替代聲調的20%。2.3.2聲調替代中上聲最少。上聲只有/pia/1個替代音節，原聲調為去聲+上聲，替代聲調為上聲。聲調為陽平的有/pi/2個替代音節，原聲調為單音節陽平，替代聲調為陽平；原聲調為雙音節陽平，替代聲調沒有陽平；雙音節首音節為陽平，替代聲調首音節能發出陽平；三音節中間為陽平，替代聲調不能發出陽平。

2.4音節替代情況（見表1）

2.4.1發音難度越大，替代聲母種類越多。如“板”/ban/由/bi/和/bia/替代，“水果”/shuiguo/由/bia/和/ber/替代，“蝴蝶”/hudie/由/hubi/和/hupi/替代，“烏龜”/wugui/由/wubi/和/pi/替代，“盆”/pen/、“桔”/ju/由/bi、pi/替代。2.4.2發音難度越大，替代音節數量越多。音節本身有難度，如“板”“盆”有2個音節替代；“桔”“吹”有3個音節替代。音節組合有難度，如“烏龜”“蝴蝶”有2個音節替代。2.4.3替代音節是否對應。替代聲母為/b、p/的音節對應，/m/不對應。/b、p/二者有相同韻母/i、ia、er、in/。/m/替代韻母/a、o/的音節沒有對應情況。總之，患兒面對大量的語言輸入，無論從聽覺辨別、語言組織及發出仿說語言等均有困難。為了達到與教師的良好互動，筆者采用以下解決策略應對。

3解決策略

3.1聲母解決策略

3.1.1聲母保持一致只改變韻母和聲調，如“板”“菜板”“拜拜”聲母為/b/保持不變。3.1.2聲母被替代當原聲母是/p、t、j、ch、g/時，采用/b、p/替代。音節組合有難度時，可采用/b/替代/p/。如果聲母、組合難度均大，則采用/p、m/替代。3.1.3聲母省略原音節聲母采用脫落替代。主要涉及雙音節詞，如“白菜”對原聲母/b/省略，用零聲母音節/a/替代。

3.2韻母解決策略

3.2.1韻母脫落為/i/如“蝴蝶”韻母/ie/，“烏龜”“吹”韻母/ui/，“白菜”“拜拜”韻母/ai/，脫落成/i/。3.2.2韻母轉化為單韻母和復韻母如“水果”韻母/ui/和/uo/分別由復韻母/ia/和單韻母/er/替代。3.2.3韻母前移成/i/如“桔”聲母/j/發音位置靠前，韻母為/u/；“冰淇凌”聲母/b、q、l/發音靠前，韻母為后鼻音韻母/ing/；“冰淇淋”聲母位置靠前，韻母為前鼻音韻母/in/，都前移為/i/進行替代。3.2.4韻母去鼻音化如“板”“盆”“菜板”中前鼻韻母/an、en/，“冰淇凌”后鼻音韻母/ing/，采用/ia/替代；“檸檬”為后鼻音韻母/ing/和/eng/，采用韻母/ao’ao、er、er’er、o、a、a’a/替代。3.2.5韻母保持一致如“冰淇淋”后鼻音韻母/in/，替代韻母保持不變，“冰淇”省略不發音。3.2.6韻母音位互換如“拜拜”“白菜”為復韻母/ai’ai/，把/a、i/位置互換成/ia/。

3.3聲調解決策略

3.3.1聲調回避上聲難度如“板”“水果”原聲調均為上聲，由陰平替代，主動規避使用上聲聲調。或主動嘗試上聲，如“菜板”去聲+上聲由去聲+陰平、陰平、上聲、去聲替代，上聲是在陰平和去聲間過渡出現，沒有單獨使用。3.3.2聲調調整陽平難度當原聲調與替代聲調一致都是陽平時，“桔”由陽平聲調替代，同時還有陰平或去聲替代情況。當原聲調與代替聲調不一致時，“盆”“拜拜”原聲調都為陽平，由陰平代替陽平。“蝴蝶”原聲調為陽平由陽平+去聲或去聲替代；“檸檬”原聲調為陽平由陰平或去聲替代。“白菜”原聲調為陽平+去聲，替代聲調由陰平+陰平替代。陽平聲調替代穩定性不強。3.3.3保持陰平一致如“吹”“烏龜”原聲調都是陰平，保持不變，穩定性較強。

3.4音節解決策略

通過增加音節數、縮減音節數、保持音節數等方法解決音節替代情況。

4建議

4.1調整康復目標

自閉癥兒童的語言障礙嚴重影響其生存質量。McNeill等研究發現只傾聽話語會丟失75%的意義[2]。在面對面交際時，僅有35%的內容信息是語言行為，其余均是通過非言語行為傳遞[3]；在表達態度與情感時，這一比例差異更加明顯，面部表情及語調所傳達的信息占93%，語言僅占7%[4]。自閉癥兒童語言康復的目標是提高溝通能力，不僅是言語溝通能力，還應包括非言語溝通能力。

4.2提高交際動機

自閉癥兒童存在語言溝通問題，其主要原因是沒有說話動機。在康復中心高結構化的陌生環境，普通兒童都較難適應，何況是自閉癥兒童，只能勉強完成教學目標，泛化效果自然不好。要想提高交際能力，需要提高內因性動機，通過觀察尋找兒童感興趣的話題，盡可能設置真實的交際情境，使兒童在活動中居于主導地位，提高語言交際動機。

4.3降低交際難度

言語的產生分為概念化、制訂計劃、發音和自我監控4個階段[5]。雖然自閉癥兒童只是仿說，但同樣經歷這4個階段。因而，教師語言一方面要滿足兒童語言輸入的需要，一方面要滿足兒童交際中能聽懂并表達的需要，適時降低難度。具體表現在：首先降低語速，其次加強重音，重音音節比非重音音節的辨認速度快，但這種現象僅出現在言語中。再次使用簡單句，此外話語信息需完整，已知信息盡量不能省略，即使省略也要用圖片、實物等提示。

4.4調整康復內容

筆者通過走訪康復中心或幼兒園發現，語言康復沒有專門的教材，采用圖片、玩具、影視等教具，難易度混雜，康復質量不高。筆者建議首先根據漢語自閉癥兒童發音情況設置詞表，避免使用難度高的詞匯，采用聲母、韻母組合發音難度較低的音節，防止兒童產生畏難心理。多使用高頻詞以及兒童能夠認知的疊音詞[6]。

4.5調整氣息訓練

呼吸系統調節從肺部通往聲道的氣流。語言的產生開始于肺部發出的氣流，通過靠近胸腔的肌肉作用實現[7]。調整氣息訓練的內容，一方面在發替代音節/bi、bia、ber、pi、pia、per/時，區別語音是否送氣。一方面調整口腔、鼻腔音，如替代音節/mia/本是呼氣但氣流要通過鼻腔，采用錯誤的吸氣方式，會使聲音又高又小。

作者:王穎 吳靜宇 呂明臣 施繼良 吳薇 谷長芬 單位:通化師范學院 廣東省深圳市寶安中學 吉林大學文學院 北京市殘聯康復中心 北京市孤獨癥兒童康復中心