多元目標驅動下的醫院國有資產管理分析

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摘要：隨著我國社會經濟水平的不斷提高，醫療衛生事業得到了快速發展，公立醫院(以下簡稱醫院)國有資產是我國國有資產的重要組成部分，如何建立國有資產管理新模式，提高醫院的國有資產管理水平，成為了醫院財務及資產管理工作者共同思考的新課題。本文對多元目標驅動下的醫院國有資產管理模式進行了探析，簡要概述了醫院的國有資產的概念以及范圍，闡述多元目標的含義與原則，并深入分析現階段醫院國有資產管理模式中存在的問題，從而提出多元目標驅動下建立醫院國有資產管理新模式的策略，以期為醫院的資產管理工作提供借鑒。

關鍵詞：多元目標；醫院；國有資產

管理科學有效的國有資產管理模式決定著醫院的發展方向與前景。在醫療體制不斷改革的背景下，醫院必須在最大化滿足廣大患者就醫需要的目標下，構建新的管理模式、管理目標、管理手段，才能夠更好地適應新醫改的背景下社會主義市場經濟發展的要求[1]。

一、醫院國有資產概述

國有資產保值增值是保證醫院平穩發展的重要因素，而國有資產管理更是醫院經濟管理工作中的核心。現對醫院的國有資產的概念與范圍進行簡要的概述。(一)醫院國有資產的概念根據相關法律法規的內容，事業單位所占用并使用的被法律確認為國家所有的，且能夠用貨幣對其計量的經濟資源，則是事業單位國有資產。而國有且不以獲取利潤為經營目標的公立醫院，則在國家事業單位的范疇之內。因此，醫院國有資產則指的是被醫院占用且使用的國家所有的經濟資源[2]。(二)醫院國有資產的范圍醫院國有資產范圍較廣，主要分為固定資產、流動資產與無形資產三大類，具體表現為：(1)固定資產：醫院所占用的土地資源、建筑物、交通運輸設施、醫療衛生設備、高新電子產品、開展醫療行為所需家具用具等。(2)流動資產：醫院所占用的現金、銀行存款、醫療款項、藥品、衛生耗材等。(3)無形資產：醫院在經營管理中形成的專利權、非專利技術、土地使用權、科研成果、正式獲批的醫藥產品商標等[3]。

二、多元目標驅動的含義

所謂多元目標驅動，是指醫院對多個發展目標進行管理，最大限度滿足目標的要求，進而為醫院的各方面管理工作指明方向，加強醫院發展的動力。醫院的多元化目標主要可分為本位目標，委托目標以及前景目標三方面。具體為：(1)本位目標。本位目標指的是醫院本身的義務與職責功能，因此，醫院在對國有資產進行管理時，必須以發揮醫院救死扶傷的社會職能，承擔起社會主義事業建設的重要醫療保健任務為前提，保證醫院的平穩運行與快速發展。(2)委托目標。所謂委托，是指委托人授權人進行某種特定的行為。近年來，委托模式逐漸運用在醫院國有資產管理工作中，并揭示了醫院資產管理中存在的弊端，這就要求醫院在開展國有資產管理工作時，要以維系國有資產應有的使用價值為根本，對國有資產管理模式進行完善。(3)前景目標。隨著新醫療改革的進一步深化，醫藥分開已經在北京和全國的部分醫院正式展開，公立醫院的醫療收費價格也在衛計委的領導下逐漸改革。這就對醫院的發展前景指明了方向，由此，醫院的國有資產管理模式也應逐步向前景目標進行完善[4]。本位目標、委托目標、前景目標為醫院國有資產管理指明了方向，同時，從目標的達成的難易程度上看，本位目標是首要的資產管理方向，應扎實推進，并持續推動另外兩個目標的實現。

三、現階段醫院國有資產管理中存在的問題

國有資產利用率對醫院管理制度的完善以及經濟發展的效果起到關鍵性作用，因此，必須建立有效的國有資產管理模式。然而，現階段我國部分公立醫院的國有資產管理中仍存在一些問題，制約了醫院經濟管理水平的發展?，F對目前醫院的國有資產管理中存在的問題進行深入分析。

(一)國有資產管理意識薄弱

高度重視并充分認識到國有資產管理的重要性，是完善和管理好國有資產的重要前提。然而部分醫院的管理層國有資產管理意識薄弱，認為國有資產管理工作并不重要，沒有投入一定的精力對醫院現行的國有資產管理模式的合理性與科學性進行考量，甚至存在某些醫院管理者在任職期間出現國有資產減值甚至流失的現象。部分資產因長期閑置、功能退化而無法使用甚至于報廢，因管理不到位未能按照國有資產處置規定及時向有關部門辦理資產處置報廢的報備報批手續，從而虛增了醫院的賬面資產，造成醫院所占有與使用的國有資產賬目與實物不相吻合[5]。

(二)國有資產管理制度不完善

制度是保障國有資產管理工作有序進行的基礎與依據，目前部分醫院的國有資產管理制度不健全、不完善。醫院醫療服務項目繁雜，內部科室眾多，日常工作中部門醫療設備與儀器調配使用的情況頻頻發生，由于缺乏明晰規范的資產調配使用規定或流程，因而在調配時缺乏對該醫療設備的信息及時記錄與更新，且設備的保管人之間缺乏有序的交接，導致部分醫療設備存放隨意，甚至閑置報廢，一定程度上造成了國有資產的流失與浪費。同時，醫院的國有資產管理制度中沒有對固定資產的清查與核對進行嚴格的規范與說明，未能定期對其進行清查盤點可能會導致資產實物與賬目不符，無法對國有資產管理工作進行全面的規劃。另外，部分醫院雖建立了相關的制度，卻因缺少有效的監督機制，導致國有資產管理制度流于形式，不能真正按照制度規定對國有資產進行管理，無法發揮其真正的作用[6]。

(三)資產資源信息封閉重復采購，使用效率不高

醫院由于其醫療服務性質決定，對醫療設備的技術性要求高且品種復雜，目前部分醫院由于缺乏合理的資產資源配置意識，資產購置前未能組織專家對資產的技術性和預期經濟效益深入細致地分析和論證。加上一些醫院缺乏統一的資產管理部門來對全院的資產使用情況及時地跟蹤和反饋，從而造成醫院資產資源信息封閉，同種資產的采供重復。而一些大型的醫院科研經費充足，因科研經費的來源及科學研究項目和研究周期的不同，各個項目(課題)組都是根據自己的科研任務編制設備采購預算，更是容易造成同樣的設備重復采購。隨著課題研究周期的結束，一些閑置資產長期擱置，缺乏全院甚至是整個行業系統的統一調配和有效利用，造成資產資源浪費，使用效率不高。

(四)國有資產管理工作人員素質有待提高

國有資產管理應該是全院范圍內全體人員共同參與的工作。但在大部分醫院里，資產管理的具體工作往往是由資產管理部門和財務部門來完成。作為國有資產管理工作的執行者，在國有資產管理中具有關鍵性地位。然而，由于醫院的國有資產品種多數量大，部分醫院的資產管理人員無法做到對本院的資產實際情況進行充分地了解，容易導致工作中出現遺漏的情況；其次，醫院的資產管理人員普遍缺乏專門的資產管理培訓，資產管理業務能力與工作經驗相對薄弱，有些還因為不了解資產報廢處置的相關規定，未能夠按照規定的審批權限和處置程序進行，也沒有及時對醫院的資產賬面價值進行更新[7]；同時，隨著電子信息技術的發展，現階段的醫院國有資產管理工作基本上都是通過電子管理平臺進行相關操作，通過資產管理軟件與賬務系統銜接與核對。這就要求醫院資產管理人員不僅要有先進的資產管理理念，還要具備相應的電子信息平臺操作技能，以提高資產管理的工作效率?，F實中有些醫院的資產管理部門工作人員年齡較大，缺少相應的電子信息技術方面的操作技能，對使用電子管理平臺較為抵觸，增加了資產管理的工作量，使得醫院的國有資產管理工作效率無法得到有效的提升。

四、多元目標驅動下加強醫院國有資產管理的策略

由上述問題可見，現階段醫院的國有資產管理工作中仍存在一些問題，如果不及時對這些問題進行解決和完善，將會對醫院的平穩運營與持續發展造成嚴重的影響。現針對現階段醫院國有資產管理工作中所存在的問題，對如何在多元目標驅動下加強醫院國有資產管理提出相應的有效策略。

(一)增強對國有資產管理的認識

首先，醫院的管理層應當改變對國有資產管理工作中重購置輕管理的觀念，提高國有資產管理重要性的認識，真正意識到國有資產管理工作對實現醫院發展戰略目標和保障可持續發展的重要作用，盡可能地投入更多的人力和物力用于國有資產管理模式、管理制度的構建和完善工作。其次，在本位目標的驅動下，醫院內部的國有資產管理工作人員也應增強對自身本職工作的認識，強化工作的責任感與使命感，提高國有資產管理工作的質量[8]。

(二)建立完善的國有資產管理制度

1.對固定資產的使用進行規范醫院應建立系統、全面的資產管理信息系統，制定規范有序的資產使用流程，以減少因使用不規范而造成的資源浪費。(1)資產的采供應納入醫院的全面預算管理。在編制醫院全面預算時，應由各個科室或使用部門向資產管理部門提出資產采供申請，詳細闡述資產購置的必要性和醫院發展目標的關聯性。資產管理部門要結合醫院的發展戰略，站在全院資產管理的視角上綜合考慮逐項審核，并上報預算管理委員會和院長辦公會審批。對一些金額較大、技術含量高的醫療設備還應組織專家從技術和經濟效益層面進行分析論證，并嚴格遵循國有資產的政府采購及招投標制度，在資產采供環節嚴格把關，避免盲目采供造成資產資源浪費。(2)重視資產使用過程中的調配使用和科室保管人的交接工作。醫院應制定規范的資產調配使用規定，資產在科室之間調配時應及時填寫資產調配單，詳細填報資產的性能狀態、使用情況、維修保養次數、調出科室和調入科室、移交人、接受人及日期等，并且應在使用完畢后按照規定將固定資產存放于適當的位置，以防止資源流失與浪費的情況發生。(3)各個科室應當指定專人管理資產，定期對本科室使用的醫療設備進行保養與維修，提高資產的使用效率。對于報廢的固定資產要及時向資產管理部門申請，再由專門機構對報廢資產進行評估，根據其實際的報廢狀況與變現價值制定相關的報告報國有資產管理部門審批[9]。(4)重視資產的賬務核對工作。對于當月增加或者處置減少的資產，要在使用科室、資產管理部門及財務部門之間同步進行，逐筆跟蹤，完成核對，努力做好國有資產的日常管理工作。2.加強國有資產的清查與核算(1)由于醫院的國有資產數量眾多，可以按照資產的重要性進行合理排序，定期對醫院資產的具體數量與變化情況進行分析、清查與核對，根據醫院內國有資產的實際情況建立相應的國有資產臺賬[10]。(2)按照資產管理制度定期進行國有資產的清查盤點。對已經報廢、不能使用的資產，要按照國有資產處置報廢的相關規定，履行資產的報廢處置申報審批程序。及時更新固定資產臺帳調整賬面的資產價值，確保國有資產賬賬相符，賬實相符。(3)為了更好地進行國有資產管理，醫院要充分運用電子信息管理技術，引用先進的資產管理軟件，與醫院財務緊密相連，嚴格核對，制定國有資產動態數據庫，隨時掌控國有資產的信息變動。(4)由于固定資產的價值隨時間的推移而降低，因此醫院應注重國有資產管理中對固定資產的核算工作，在核算之前要明確固定資產的估值標準，根據固定資產的實際情況對其進行有效的價值核算，并對最終的核算結果進行檢驗，提高核算工作的有效性與正確性。3.完善國有資產管理監管機制為了保證醫院國有資產管理制度的順利實施，醫院應在委托目標的驅動下，建立專門的國有資產管理監督小組，定期對醫院內部的國有資產管理工作進行審查，同時還能夠驗證現有國有資產管理制度的成效，及時發現制度中存在的問題，并向上級領導進行反饋，使醫院的管理層能夠盡快對國有資產管理制度進行完善，提高國有資產管理制度的有效性[11]。

(三)重視閑置資產的充分使用和調劑工作

一些大型的醫院由于科室眾多業務繁忙，科研項目多或者教學任務重，往往在科室內部或者項目(課題)間出現一些暫時閑置不用的資產，建議醫院的資產管理部門應該指定專人或者小組，關注和跟蹤這類閑置資產，制定合理可行的資產調配流程，及時清理造冊，調配到需要的部門或者項目(課題)組。對于醫院確實不需要的資產，可以按規定的程序上報上級資產管理部門調配到需要使用該資產的本系統二級單位或者兄弟單位，充分發揮國有資產的使用價值。

(四)提高工作人員綜合素質

醫院工作人員的綜合素質是實現前景目標的措施之一，醫院應注重對國有資產管理人員的培訓工作，通過講座、交流會等形式，聘請專業領域內優秀的人才或業內管理專家對醫院的國有資產管理人員進行專業內容的講授，提升工作人員的業務能力與專業知識，給予國有資產管理人員一個交流與學習的平臺。國有資產管理人員也應不斷提升自身的綜合素質，吸收先進的國有資產管理經驗，學習和提高專業技能和工作效率。另外，醫院在進行人才招聘時應注重對高新人才的選拔，充分發揮人才的引導作用，建立一支高素質的國有資產管理團隊，為提高醫院國有資產管理水平奠定堅實基礎。

總結：

在醫療改革進一步深化的新形勢下，公立醫院國有資產的有效管理對于促進衛生事業的發展具有重要意義，必須對國有資產管理進行完善，不斷提高國有資產管理的工作質量與工作效率，才能夠達到本位目標、委托目標以及前景目標。本文對多元目標驅動下的醫院國有資產管理的模式進行了分析，旨在更好地為推動醫院國有資產管理工作的發展作貢獻。

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作者:何靜 單位:中國中醫科學院廣安門醫院