成本管理在醫院績效考評的意義
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一、過分強調收入的重要性
醫療保險支付制度進行了改革，并逐漸的轉化為按病種付費、總額預付等多種支付方式相結合的方法，醫院必須合理、合法、規范的進行收費和治療，并且保證其醫療質量。但一些醫院卻過分強調收入的重要性，以增加收入為主要目的，讓增收成為考核制度的主旨，這不但不利于醫療制度改革，更不利于各項改革措施在醫院進行開展。
二、醫療服務項目“收支結余掛倒”
由于醫院沒有醫療服務的定價權，許多的收費標準都不能夠體現出醫療服務的技術含量、技術風險、服務質量等方面的差異，也為體現出醫務人員真實的勞動成本，所以許多醫療服務項目“收支結余掛倒”，阻礙了醫院的發展，影響了績效考核，不能夠調動醫生的積極性。
（一）建立健全績效考核成本核算組織
績效考核是一項系統工程，涉及到醫院各個部門、各個科室、每一位員工，也關系到多個科室和多種信息之間的協調，為了保證考核工作的順利進行，首先應該建立一個以領導為首、財務管理部門為核算中心的績效考核成本核算組織，形成由上至下，由領導到員工，由行政后勤到臨床醫技部門，醫院每個工作人員密切配合的完整體系。
（二）做好成本控制
材料消耗是醫院成本的重點，首先，應該對醫用材料實行動態定額控制，消耗等額根據實際消耗和業務收入增長因素制定，必須控制在定額內。另外，對醫院的庫房進行限量庫存，每一間庫房的庫存量不能超過一個月的消耗量，不但要保證醫院對材料的供應，還要降低浪費率。最后，如果醫院要采購材料，可以采用公開招標的辦法，引入競爭機制，選擇價格最優、質量最優的材料和產品，降低采購成本。
（三）實施考核制度
醫院的領導和行政部應該堅持用最少的成本，在既達到降低病人的診療費的同時，又實現利益的最大化。成本的核算因為要面臨大量的原始數據，多種測算指標和復雜的評價模型，進行核算的人必須通過醫院收入、成本系統、人事信息系統多個信息系統收集到醫療數量、醫療質量、科研教育等方面的數據，以及成本核算數據。使之及時并準確的分析，提高績效成本核算管理質量和效率。
（四）成本考核與績效管理結合在一起
醫院成本核算和績效管理兩項工作應該相輔相成，醫院內部科室績效管理中財務指標的科學訂立與考核需要全成本核算工作的有效配合。成本核算與績效考核是科學評價員工工作績效、調動員工積極性、提升管理成效、節約運行成本的重要管理手段及方法，醫院成本的核算數據來自于各個科室和部門，通過對這些數據庫進行分析、歸類，為各個科室提供有效的數據支持。這樣來開展醫院全成本績效評價，可以充分調動員工的工作積極性。當然，。醫院也不能單純只依靠成本核算的數據來進行獎金的分配，也應該早醫院各個科室其他方面的核算數據基礎上加上業績指標，這樣才公平有效。
四、總結與體會
醫院要想獲得長足進步，并且在競爭中利于不敗之地，就必須進行績效管理和成本核算，一方面可以幫助醫院減少支出，擴大受益，另一方面可以提高醫務人員的工作積極性，并且使醫院保持可持續、良性發展的狀態。
作者：李青華 單位：重慶市沙坪壩區人民醫院