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本文作者：王金柱 單位：青海省第三人民醫(yī)院精神科
老年癡呆是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷減退，日常生活不能自理，常伴發(fā)神經(jīng)精神癥狀和行為異常〔1〕。照顧老年癡呆患者的長期繁重日常生活護理和各種心理壓力嚴重影響著家屬的心身健康。本文旨在調(diào)查老年癡呆患者家屬的心理健康狀況，為其干預(yù)提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1對象
2009年10月至2011年9月我院住院和就診的老年癡呆患者陪護家屬30名為陪護組，男12名，女18名，年齡19～68〔平均(54±12.3)〕歲，陪護時間1～9個月，平均(158±69.7)d;文化程度文盲6名，小學(xué)3名，中學(xué)18名，中專以上3名;與患者關(guān)系，配偶8名，子女15名，同胞4名，其他3名。入組標準:①陪護的患者符合《中國精神障礙與診斷標準》第3版(CCMD-3)〔2〕老年癡呆診斷標準。②陪護家屬長期照料并與患者居住，知情同意。③排除有精神疾病及嚴重軀體疾病者。
1.2方法
調(diào)查前由調(diào)查者向?qū)ο笾v解調(diào)查目的，統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查對象根據(jù)其實際情況和內(nèi)心體驗獨立完成問卷。
1.3調(diào)查工具
采用癥狀自評量表(SCL-90)〔3〕評定陪護家屬的心理健康狀況，并與國內(nèi)常模進行對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗。
2結(jié)果
表1顯示，陪護組SCL-90評分在軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對等因子分均顯著高于全國常模(P＜0.05或P＜0.01)。
3討論
老年癡呆病程長，療效差，生活不能自理，需要家屬照料，長期繁重的照料也影響陪護家屬身心健康及生活質(zhì)量。本調(diào)查結(jié)果與卓子錄等〔4〕結(jié)果一致。提示老年癡呆患者家屬存在不同程度心理問題，尤其抑郁、焦慮問題突出。分析其最主要原因可能是家屬對老年癡呆疾病知識缺乏全面認識，癡呆患者常常伴發(fā)精神行為問題，在照料中，有亂語、沖動等行為，給家屬帶來很大心理壓力致難以給患者提供良好家庭支持〔4〕。家屬存在不良情緒，也會影響老年癡呆患者生活質(zhì)量。因此，對老年癡呆患者陪護家屬給予心理干預(yù)是有必要的。定期組織陪護家屬講解老年癡呆病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、生活護理技巧常識，使陪護家屬能更好地幫助患者，而不是盲從不知所措;其次，幫助陪護家屬減輕和緩解心理壓力，對于焦慮、抑郁情緒及時診治，運用支持心理治療，充分利用家庭和社會支持系統(tǒng)，共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，矯正不良認知，獲得心理援助。關(guān)注老年癡呆患者陪護家屬的身心健康，給予其幫助和支持，可改善其心理健康狀況，以利于他們更好地照料老年癡呆患者生活，提高患者生存質(zhì)量。