臨床藥學抗生素管理在重癥感染的作用

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[摘要]目的探討臨床藥學參與抗生素藥物應用管理在重癥感染中的作用。方法選取2016年5月～2018年10月本院ICU收治的120例重癥感染患者，依據是否臨床藥學參與抗生素藥物應用管理將其分為對照組（n＝60）與試驗組（n＝60），觀察兩組患者抗菌藥物聯用情況、降階梯治療時間、使用療程時間、ICU住院時間、繼發二重感染及病死率情況。結果試驗組的抗菌藥物聯用情況明顯較優，降階梯治療時間、使用療程時間與ICU住院時間明顯較短，繼發二重感染及病死率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結論臨床藥學參與抗生素藥物應用管理在重癥感染的應用中具有顯著的臨床效果，具有較高的臨床價值。

[關鍵詞]臨床藥學；抗生素藥物應用管理；重癥感染

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年10月本院ICU收治的120例重癥感染患者，依據是否臨床藥學參與抗生素藥物應用管理將其分為對照組與試驗組。對照組60例，男31例，女29例，年齡為49～67歲，平均年齡為（58.1±4.9）歲；試驗組60例，男32例，女28例，年齡為50～67歲，平均年齡為（58.5±5.1）歲。納入標準：①均符合重癥感染的臨床診斷標準；②未患有藥物治療禁忌癥。排除標準：①未具有完整的臨床資料；②患有嚴重的神經系統與溝通障礙疾病。家屬了解相應的研究方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

患者入院后，依據《嚴重膿毒性休克診治指南》[4]的相關標準對患者進行對癥治療與處理，例如予以抗感染、器官支持與維持內環境穩定等措施。對照組僅依據重癥醫師以往固有的經驗對抗生素的使用情況進行決定。試驗組由臨床藥師進行抗生素藥物的使用指導，嚴格遵醫囑用藥。

1.3觀察指標

①抗菌藥物聯用情況；②降階梯治療時間、使用療程時間、ICU住院時間；③繼發二重感染及病死率情況。

1.4統計學方法

本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，患者的年齡、病程、ESCA評分與AQLQ評分為計量資料且符合正態分布，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，其余資料為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用x2檢驗或非參數檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2結果

2.1抗菌藥物聯用情況比較

試驗組的單用、二聯用與三聯用及以上分別為18.33%、16.67%與63.33%，對照組的分別為41.67%、33.33%與25.00%，二者相比差異顯著（x2＝7.778、4.444與17.877，P＝0.005、0.035與0.000）。

2.2降階梯治療時間、使用療程時間、ICU住院時間比較

試驗組的各項時間指標明顯較短，差異顯著（P＜0.05）。2.3繼發二重感染及病死率比較試驗組的繼發二重感染及病死率分別為3.33%（2/60）與1.67%（1/60），明顯低于對照組的26.67%（16/60）與31.67%（19/60），差異顯著（x2＝12.811與19.440，P＝0.000與0.000）。

3討論

抗生素藥物對于治療重癥感染具有良好效果，但若未能夠使用適宜的藥物，則將使患者承受較為嚴重的額外病痛，因此依據相關的實踐指南的標準可知，需要嚴格對患者的感染菌類型進行檢測，以便能夠采取適宜的藥物進行治療。為提升抗生素的治療效果，臨床醫生需要摒棄自身固有的錯誤經驗，邀請臨床藥師進行共同參與指導。在臨床藥師參與下，能夠有效地明確患者的感染程度與類型，以便能夠有針對性地為患者用藥，從而能夠有效地降低患者的感染程度，提升其康復效果。依據實驗結果顯示，患者的抗菌藥物聯用情況明顯較優，繼發二重感染及病死率顯著降至3.33%與1.67%，并且降階梯治療時間、使用療程時間與ICU住院時間明顯縮短，主要原因在于在臨床藥師的參與指導下能夠實現對患者的正確用藥，避免發生抗生素亂用而產生耐藥性情況，以便能夠縮短患者的康復進程，提升其康復效果。綜上所述，本文認為臨床藥學參與抗生素藥物應用管理在重癥感染的應用中具有顯著的臨床效果，可作為提升重癥感染患者康復效果的主要指導方式，具有較高的臨床推廣作用與價值。

作者：楊錄興 何俊良 單位：甘肅省酒泉市人民醫院