醫學檢驗人員職業暴露調查分析
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［摘要］目的了解某院檢驗人員職業暴露發生情況，提出預防控制措施。方法對該院2011年1月—2014年12月檢驗科發生的職業暴露情況進行統計分析。結果4年共有217名檢驗人員發生職業暴露72例，職業暴露發生率為33．18％，其中實習人員職業暴露發生率達46．23％，工作年限＜1年的檢驗人員職業暴露發生率為49．56％。發生職業暴露的檢驗人員崗位主要是門診采血室（占38．89％），暴露類型以采血針頭刺傷、血液和體液污染皮膚黏膜為主，占76．39％。2011—2014年該院檢驗人員職業暴露發生率分別為53．66％（22／41）、41．67％（20／48）、26．23％（16／61）、20．90％（14／67），呈下降趨勢（χ2＝12．286，P＜0．01）。發生職業暴露后按感染管理科要求上報僅23例，漏報率達68．06％（49／72），正確規范處理率達80．56％（58／72）。結論應加強檢驗人員醫院感染管理教育培訓，提高安全防護意識，規范處理流程，強化上報意識，減少檢驗人員的職業暴露和暴露后感染的發生。
醫院檢驗科工作人員在操作過程中，長期與患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標本密切接觸，職業暴露的風險較高，對此筆者回顧性調查了2011年1月—2014年12月本院檢驗科工作人員發生的職業暴露相關情況，并對其構成因素及處理上報情況進行統計分析。
1資料與方法
1．1一般資料
調查對象為2011年1月—2014年12月本院檢驗科發生職業暴露的檢驗人員（包括實習生）。
1．2調查方法
根據調查需要設計檢驗科職業暴露調查表，每人填寫，調查內容包括暴露者姓名、性別、職稱、工作年限、暴露類型、暴露發生時間及方式、例次、是否規范處理、是否上報等。
1．3統計學處理
將有關資料輸入SAS6．12統計軟件包進行處理，采用χ2檢驗，檢驗水準a＝0．05。
2結果
2．1職業暴露情況
217名檢驗人員共發生職業暴露72例，職業暴露發生率為33．18％，其中實習檢驗人員職業暴露發生率達46．23％，工作年限＜1年的檢驗人員職業暴露發生率為49．56％。
2．2職業暴露崗位及暴露方式
發生職業暴露的檢驗人員崗位主要為門診采血室、免疫室、臨床檢驗室、生化室，共占95．83％。暴露類型以采血針頭刺傷、血液和體液污染皮膚黏膜為主，占76．39％。見表2。
2．3職業暴露上報及處理情況
職業暴露發生率由2011年的53．66％下降至2014年的20．90％，差異有統計學意義（χ2＝12．286，P＜0．001）。72例職業暴露人員按感染管理科要求上報僅23例（31．94％），漏報率達68．06％。發生職業暴露檢驗人員正確處理率為80．56％。
3討論
調查結果顯示，檢驗科職業暴露發生率較高的是工作時間＜1年的檢驗人員和實習檢驗人員，高達49．56％、46．23％。低年資的檢驗人員由于工作經驗不足，技術不夠熟練，操作不夠規范，防護意識相對不強而成為職業暴露風險最高的人群。暴露人員崗位構成顯示，門診采血室占38．89％。因門診采血室每天面對大量患者，無數次重復同一動作，易出現急躁情緒。暴露類型以銳器傷為主，占66．67％。利器盒放置位置不妥、開口小或過滿是發生銳器傷的主要原因。銳器傷是醫院內常見的職業傷害，也是醫護人員感染血源性病原體的重要途徑［1］。文獻［2］報道，被乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）污染銳器損傷后相應病原體感染率分別為6％～30％、0．4％～6％。本院檢驗人員銳器傷漏報率達68．06％，不及劉曉容等［3］報道的89．55％漏報率，但遠超過國家衛生部門規定的20％。針對檢驗人員職業暴露率發生較高的現狀，從2011年起本院采取了一系列干預措施。首先，檢驗科與感染管理科協作，對檢驗人員職業暴露與防護問題進行多次專場講座，提高了工作人員對職業暴露的防護意識和技能；其次，檢驗科針對采血室、免疫室的銳器傷高發問題，嚴格規范各項操作流程。職業暴露發生率由2011年的53．66％下降至2014年的20．90％。美國疾病控制與預防中心的評定表明，62％～88％的銳器傷可以通過規范各項操作，降低診療操作風險來預防［4－5］。總之，檢驗人員由于職業的特殊性，長期暴露在高風險的工作環境中，所以，應時刻保持防護意識，不斷提高防護技能，糾正工作中不良習慣，維護醫療環境安全，最大限度控制實驗室感染.
作者：尚秋美 李妙芳 薛彩霞 常世卿 單位：洛陽正骨醫院
