網銀支付管理醫療保險論文
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隨著城鎮職工、城鎮居民、新農合三項基本醫療保險覆蓋面不斷拓展，基金規模迅速擴大，醫保經辦機構支付業務也在迅速增加。繁重、低效的支付方式，嚴重影響了工作正常開展，工作人員壓力非常大，辦事人員等待時間很長。同時，根據《關于進一步加強社會保險基金安全管理工作的通知》（人社部發〔2011〕30號）規定，“區縣以上經辦機構在支付和報銷各項社會保險待遇時，要采取銀行存折、銀行卡或社會保障卡等形式，一律不得直接支付現金。”采用網上銀行撥款支付是貫徹上級要求，解決傳統模式下存在問題的有效方式。
二、網銀支付的優點
網上銀行是指銀行通過網絡向客戶提供查詢、對賬、轉賬、代扣等服務項目，使客戶可以足不出戶就能安全便捷管理賬戶資金。網上銀行不受時間、空間限制，與傳統付款方式相比，網銀支付具有以下優點：
（一）方便高效
傳統支付方式下，參保人員需經過申報、領款兩個流程，如果出現問題，可能還需往返多次。實行網銀支付后，經辦人員只需在申報時提供銀行賬戶信息后即可離去，由財務人員將結算款撥入指定賬戶。傳統支付方式一筆業務開一張支票，不僅耗時費力且容易出錯，而網銀支付則只需要輸入口令、錄入支付金額、通過復核即可完成，復核發現的錯誤可以及時更正，并且能夠批量支付，大大提高了效率。
（二）嚴謹的支付流程
有權進行網銀操作的工作人員均持有自己的U盾（密鑰），并且須錄入各自的登錄、操作口令后才能進行相關工作。網銀支付嚴格遵循根據醫保經辦機構實際情況設定的支付流程規則，每人都只是整個支付流程的一個環節，無法進行其他環節的操作。一般情況下，由一人制單，另一人復核，也可設置二級甚至更多級別復核，對于大額支出還可以設置主管審批。與傳統支付方式相比，網銀支付流程內控約束性更強。
（三）實時監控
網銀支付使得支付過程變得簡便，也得以對基金進行實時監控，財務人員可以隨時掌握賬戶余額和基金支付情況。通過設定參數還可以限定支付額，監控異常支付。
三、網銀支付的管理
在提供高效便捷服務的同時，網銀支付也有較高的管理要求，主要有：
（一）對人員、崗位、業務科室流程的要求
1.需要高素質復合型人員
網銀支付需要較強的綜合技能，操作人不僅要掌握會計技能、熟悉業務政策，同時必須掌握計算機、辦公自動化、網絡信息安全等信息化技能。加強技能培訓，提高財務人員綜合素質，才能發揮網銀支付的優越性，使網銀支付真正安全、高效。
2.完善財會部門崗位分工
根據網銀支付的要求，要在基本財務制度、內部控制制度的基礎上，對財會部門的崗位分工進行補充完善，明確各工作人員在網銀支付過程中的角色。在此基礎上修訂新的崗位職責，充分合理分工，確保符合財務制度、內控制度的要求。
3.整合業務部門工作流程
網銀支付不僅是財會部門的工作，還需要各業務部門的配合，部分業務部門工作量可能會增大，但總體工作量是減少的。因此需要加強與業務部門工作流程的對接并加以整合，提高經辦效率。
（二）強化支付流程制度建設
網銀支付具有更嚴謹的支付流程，其基礎是支付流程制度建設，應該做好以下基礎工作：
1.維護操作員信息及權限
根據崗位職責，分別將網銀支付操作員信息維護進系統，指定其操作類型，并將每一個U盾指定分配到具體操作人員名下。在此基礎上，根據操作人員的業務分工，對每一位操作人員進行授權，明確其可以操作的賬戶以及制單類型。
2.規劃設定各種支付流程
對日常業務進行歸類匯總，設定轉賬、業務流程。業務主要適用于同行支付的同類型業務（如零星報銷等），其余采用轉賬方式。支付流程設定包括指定制單員上傳支付信息，根據具體情況確定單筆支付限額（超過限額的經復核后還需要主管審批），指定一級或多級復核員。
3.明確網銀工作職責
明確網銀工作職責，主要是為了規范操作，降低失誤的概率。包括：一是加強U盾及各操作員登錄、支付口令的管理，避免丟失或泄露，支付結束后應退出網銀系統、收好U盾；二是盡量使用業務信息系統導出的數據，減少制單員大量錄入時出現的失誤；三是嚴格強調復核員的工作職責，必須審查原始憑證，確定金額、人員、賬戶信息正確后才能予以通過；四是確保計算機網絡安全，在采取統一安全措施之外，必須要求操作人員不得隨意上網，以減少感染病毒、木馬所帶來的危害。
（三）網銀支付帶來的會計處理變化
網銀支付模式下出納會計（制單員）應在確認網銀支付成功后才可制作記賬憑證。由于因賬戶信息錯誤導致的付款失敗頻繁發生，因此出納會計（制單員）應該在次日對前一天的支付業務進行查詢，支付成功的及時制作記賬憑證，付款失敗銀行退回的應及時與收款人聯系并再次付款，直到成功后才能制作記賬憑證。記賬憑證中銀行存款科目要嚴格按照付款、銀行退回、再次付款的過程記入，確保賬實相符。
四、醫保基金網銀支付的展望
雖然網銀支付快捷便利，效率較高，但并不能一直適應醫療保險事業的迅速發展。網銀支付仍然需要手工錄入支付金額，批量支付時也需要手工制作符合網銀要求的文件并上傳。隨著醫保基金支付業務量的不斷增加，大量的手工操作必然帶來失誤，同時受手工制作上傳文件的影響，網銀支付的速度也很難有質的飛躍。所以一些發達地區采取了業務財務信息系統一體化建設，并通過支付接口與銀行聯接。業務部門產生結算數據，財務部門審核結算數據后發出申請銀行支付或返回修改的指令，銀行根據支付指令進行相應支付。這樣既提高了工作效率，又減少了人為因素影響，增加了基金支付的準確性、安全性。銀行接口支付方式要求較高，需要大量的資源投入，系統建設也需要一定時間。在此之前，網銀支付作為一種過渡工具，不失為合適的支付手段。即使采取通過銀行接口支付以后，網銀支付也可以作為一種補充工具來發揮作用。目前網上銀行也仍處于不斷發展的階段，需要根據發現的新問題、新情況尋求解決辦法，完善支付流程制度，使網銀支付成為促進醫療保險事業發展的有力工具。
作者：黃安存 單位：連云港市醫療保險管理處