循證護理在重癥機械通氣患者的效果

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1資料與方法

1.1一般資料

2017年3月—2018年3月收治的重癥機械通氣患者50例，年齡45歲~72歲，平均年齡（64.18±2.05）歲，隨機分為對照組25例、觀察組25例。對照組中男16例，女9例，其中高中以上學歷11例，初中學歷5例，初中以下學歷9例；觀察組中男18例，女7例，其中高中以上學歷10例，初中學歷7例，初中以下學歷8例。所有患者均知情同意，自愿參與本次研究。排除患有惡性腫瘤、精神疾病以及傳染疾病等患者，納入研究患者精神狀況良好、對答如流、溝通能力較好，且依從性較高，獲得科室以及醫學倫理委員會批準后開展本次研究。2組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受傳統護理，觀察組患者接受循證護理，具體措施如下：①循證問題：在科室成立循證護理小組，由科室護士長、主管護師以及護師組成，由護士長對循證護理小組的整個護理工作進行把控，由主管護師以及護師進行操作。評估患者存在的潛在護理風險，對于病情嚴重的患者，可讓醫生協助評估，通過適時掌握患者的病情，做好護理評估。制定循證問題。②循證支持：根據護理評估結果，小組成員通過查閱文獻、資料以及相關書籍，根據患者的病情變化，實時調整護理計劃，整個護理實施過程中，應嚴格遵循循證護理計劃，獲得循證支持后方可開展，以便給予患者最為科學合理的護理措施。③循證觀察：護理人員應根據患者的病情給予其針對性的循證措施，針對患者在治療過程中可能出現的不良反應，更改護理等級，增加巡視次數，嚴密監測患者的生命體征。④循證應用：根據所觀察的結果，為患者實施護理干預措施，對于痰液過多的患者，應加強對患者的排痰護理；對于長期臥床休養的患者，評估患者的壓瘡好發部位的皮膚，對患者加強預防壓瘡護理，對于已出現壓瘡的患者，及時給予壓瘡護理措施，加強對患者的皮膚護理以及按摩護理，評估患者的肺部功能，降低呼吸機相關肺炎的發生率[1]。

1.3觀察指標

將自制的護理滿意度評分表發放給患者，讓患者對護理人員的工作負責度、服務態度、操作熟練度、理論知識的專業度以及積極性5個部分進行評分，每個部分20分，滿分為100分，分數越高表示患者對護理人員的滿意度越高。同時護理人員統計2組患者的不良事件發生率。

1.4統計學方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者發生不良事件3例（12%），對照組患者發生7例（28%），觀察組患者不良事件發生率明顯低于對照組患者，（χ2=5.853，P<0.05）。觀察患者護理滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

機械通氣[2]是治療呼吸衰竭患者最為有效的方法，可提升患者的呼氣與換氣功能，從而改善患者自身的血氧供應狀況，但是由于機械通氣作為一種應激性因素，加之患者受到疾病的影響，抵抗力低下，導致發生壓瘡、肺部感染等并發癥的風險增加，因而在患者治療過程中給予其循證護理十分必要[3]。傳統的常規護理措施是針對患者的疾病發生原因，為患者制定護理計劃，根據患者的病情變化，給予對應的基礎護理措施，雖有一定的護理效果，但是仍不滿意。循證護理干預措施是按照循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用4個連續過程，給予患者全方位的循證干預，以鞏固患者的臨床治療效果。本次研究中，觀察組患者接受循證護理措施，根據患者的病情發展狀況，查閱相關文獻，讓每個護理措施有據可循，與接受常規護理措施的對照組患者相比，觀察組患者不良事件發生率較低，護理滿意度評分較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，針對重癥機械通氣患者實施循證護理干預，能有效地降低患者發生不良事件的風險，提升患者對于醫護人員的滿意度，具有臨床意義，值得推廣。

參考文獻

[1]鈕芳萍.循證護理在重癥加強護理病房預防呼吸機相關性肺炎中的應用價值[J].醫療裝備，2018，31（10）：179-180.

[2]羅藍，楊相宜，王秀芬.循證護理干預對重癥監護病房導管相關性肺炎發生率的影響[J].中國醫藥科學，2017，7（8）：148-150、153.

[3]范詩曼，劉葉青，吳麗萍.循證護理在重癥機械通氣患者中的應用效果分析[J].內科，2017，12（1）：134-136.

作者：徐云霞 鄒玉婷 單位：南昌市洪都中醫院