循證護理在急性胰腺炎護理的應用

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摘要：目的：評價循證護理運用于重癥急性胰腺炎護理的效果。方法：選取2016年12月到2018年2月來我院接受治療的重癥急性胰腺炎患者設為此次研究對象，將選取的54例患者按給予的護理方式的差異，均分為各有27例患者的觀察者和對照組。對照組患者采取常規護理方式進行護理；觀察者患者則采取循證護理的方式。觀察兩組患者的住院時間、并發癥發生率、臨床治療效果以及對護理人員的滿意程度。結果：觀察組患者的治療效果和對護理人員的滿意程度都要明顯高于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的住院期間要更短，并發癥發生率要更低，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在臨床上應大力推廣重癥胰腺炎的患者采取循證護理。

關鍵詞：循證護理；重癥急性胰腺炎；效果評價

重癥急性胰腺炎病情嚴重，不良反應多，有較高的致死率[1-2]。近年來有學者提出，循證護理應用于重癥患者，可以明顯增強患者的治療效果。本文觀察循證護理應用于重癥胰腺炎的患者，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的54例重癥急性胰腺炎患者均為我院在2016年12月到2018年2月期間收治的，54例患者都同意參與此次研究，且已簽署相關同意書。其中男患者29例，女患者25例，年齡在34歲到61歲，平均為（44.1±2.3）歲。隨機分成觀察組合對照組，各27例。其中對照組男16例，女11例，平均（44.2±2.4）歲；觀察組男13例，女14例，平均（44.0±2.2）歲。兩組患者的個人情況無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者按照常規護理方式進行護理，遵醫囑，監控患者的生命體征，具體為：（1）健康宣教：給患者普及重癥急性胰腺炎的知識。（2）心理護理：入院時應熱情接待，給患者介紹醫院的環境，對于患者提出的問題耐心回答，鼓勵患者，讓患者建立戰勝疾病的信心，鼓勵患者之間相互交流，對精神緊張的患者重點關注，時常和患者溝通。（3）生活與飲食的護理：鼓勵患者進行適當的鍛煉，多注意休息，飲食上忌辛辣刺激的東西，多吃新鮮的蔬菜水果，鼓勵其與家人多溝通交流，保證充足的睡眠，養成健康的生活習慣，飲食要低鹽、低脂、低糖類食物。（4）病情觀察，如發現異常應立即通知醫生。觀察組患者實施循證護理，具體如下。（1）循證問題：醫護人員應該根據患者的實際情況對患者的全面護理提出可能會出現的問題，查找文獻并給出最佳解決方案。對于特殊病情，或有特殊要求的患者制定出專門的護理方案，例如胰腺膿腫和假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、急性腎衰、消化道出血、胰性腦病等并發癥，在患者發病前就給出具體的預防措施，同時做出相對應的處理，做好急救的準備。（2）循證護理：1）少量高張補液：根據患者的生命體征，遵醫囑少量高張補液，維持液體平衡，改善微循環，減少體液隔離量和炎癥反應[3]。2)早期腸內營養加培菲康：保護腸道粘膜，促進腸道功能，降低炎癥水平[4,5]。3)大黃灌注：控制全身炎癥反應，緩解臨床癥狀及腸道功能，降低腹內壓。

1.3評價指標

1.3.1患者對護理人員的滿意程度

研究人員于本次研究結束后發放問卷調查表，讓患者匿名參與對護理滿意程度的調查，填寫好后由相關人員統一收回，對調查結果進行統計，將結果按滿意、一般滿意和不滿意三項劃分。

1.3.2兩組患者的臨床效果

待結束后，研究人員根據患者的實際效果進行分類，可分為三類，具體為顯效、有效和無效。顯效是指治療結束后患者的臨床癥狀或體征全部消退，經實驗室檢查都顯示正常，胰腺的滲出液已經被完全吸收；有效是指患者經過治療后，臨床癥狀及體征都有明顯改變，實驗室檢查時各項指標也都有所改變，胰腺的滲出情況也有所好轉；無效是指患者在治療結束后，病情沒有發生明顯變化，甚至出現了惡化?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

本次研究就是采用了SPSS20.5的統計學方法，對研究過程中出現的數據資料進行統計和分析，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果和對護理人員的滿意程度比較

觀察組患者的治療效果和對護理人員的滿意程度都要明顯高于對照組患者，觀察組患者的治療總有效率為（25/92.59%），對照組為（13/48.15%）；觀察組患者對護理人員的滿意程度為（24/88.89%），對照組為（12/44.44%）。P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者的住院時間和并發癥發生率比較

觀察組患者的住院時間為（3.1±1.1/d），對照組為（11.3±2.3/d），P<0.05，差異具有統計學意義；觀察組患者的并發癥發生率為（2/7.41%），對照組為（10/37.04%），P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

急性胰腺炎患者時常是突然發病，有炎性反應，易繼發其它臟器的損傷、衰竭，甚至死亡。循證護理是近年來臨床上提出的一種新型的護理模式，具體是護理人員根據患者情況提出問題，查證大量文獻，找出最佳護理措施，對患者進行護理。綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者采用循證護理可以明顯提高治療效果，縮短患者的住院時間，為患者節省經濟支出，還可以降低并發癥發生率，從而增加患者對護理人員的滿意程度，因此，在臨床上可以大力推廣。

參考文獻

[1]陳卓.前列地爾聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的Meta分析[J].重慶醫學2017，46（2）：211-214.

[2]趙星.烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的效果評價[J].中國繼續醫學教育2016，8（31）：167-168.

[3]耿誠,聶曉涵,王喜艷,等.補液張力對重癥急性胰腺炎早期體液平衡影響的研究[J].中華胰腺病雜志,2014,14(4):259-261

[4]崔立紅,王曉輝,彭麗華,等.早期腸內營養加微生態制劑對重癥急性胰腺炎患者療效的影響[J].中華危重病急救醫學,2013,25(4):224-228

[5]申存毅,楊勤玲,尚蓓.重癥急性胰腺炎病人營養支持治療的循證護理[J].護理研究,27(9):3

作者：祝麗 孫靜 單位：江蘇省泰州市人民醫院