慢性心力衰竭自我護理行為及家庭支持

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［摘要］目的探討慢性心力衰竭(CHF)患者自我護理行為與家庭支持的相關性。方法選取2019年2月－2020年3月接受治療的71例CHF患者，采用家庭支持自評量表(PSS－Fa)對所有患者家庭支持水平進行評估，根據評分結果，將PSS－Fa評分≥6分者，設為家庭支持良好組，將PSS－Fa評分＜6分者，設為家庭支持低下組，比較兩組自我護理行為，并分析CHF患者自我護理行為與家庭支持的相關性。結果研究內71例CHF患者經PSS－Fa量表評估結果顯示，34例家庭支持良好，平均PSS－Fa量表得分為(12.35±1.62)分;37例家庭支持低下，平均PSS－Fa量表得分為(2.31±0.56)分;家庭支持良好組自我護理維持、自我護理管理、自我護理信心及總分均高于家庭支持低下組，差異有統計學意義(P＜0.05);采用雙變量Pearson相關性分析發現，CHF患者自我護理行為水平與家庭支持水平呈正相關(r＞0，P＜0.05)。結論CHF患者自我護理行為與家庭支持息息相關，CHF患者家庭支持水平越高，則其自我護理行為越好，臨床可根據該研究結果，為患者實施有效護理方案。

［關鍵詞］慢性心力衰竭;自我護理行為;家庭支持

慢性心力衰竭(CHF)為臨床常見的一種由多種心血管疾病發展至終末期階段的慢性疾病，具有較高住院率及病死率，而良好的自我護理行為利于降低患者再住院率，改善其生活質量。家庭支持為社會支持中重要組成之一，其家庭支持水平可能與患者疾病治療依從性及自我護理行為存在一定關聯。選取2019年2月－2020年3月接受治療的71例CHF患者，探討CHF患者自我護理行為與家庭支持的相關性。報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月－2020年3月接受治療的71例CHF患者，經院醫學倫理委員會批準，其中男38例，女33例;年齡52－65歲，平均年齡(58.53±2.89)歲;病程2－4年，平均病程(3.03±0.51)年;體重48－61kg，平均體重(54.51±3.67)kg;心力衰竭住院次數1－6次，平均心力衰竭住院次數(3.52±0.34)次;文化程度:初中及以下學歷13例、高中/中專學歷39例、大專及以上學歷19例;美國紐約心臟學會心功能分級(NYHA):Ⅱ級8例、Ⅲ級50例、Ⅳ級13例。

1.2方法

1.2.1家庭支持評估采用家庭支持自評量表(PSS－Fa)對所有患者進行家庭支持水平評估［1］，該量表包含15個條目，回答“是”計1分，回答“不是”計0分，總分范圍0－15分，得分越高，則提示CHF患者家庭支持水平越好。依據評估結果，將PSS－Fa評分≥6分者，設為家庭支持良好組，將PSS－Fa評分＜6分者，設為家庭支持低下組。

1.2.2自我護理行為評估采用心力衰竭自我護理指數量表(SCHFI)對所有患者自我護理行為進行評估［2］，該量表包含3個維度:自我護理維持(10個條目)、自我護理管理(6個條目)及自我護理信心(6個條目)，共計22個條目，除了自我護理管理中2個條目采用0－4分計分，其余條目均采用1－4分計分，總分范圍20－88分，得分越高，則提示CHF患者自我護理行為水平越高。

1.3統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數據處理，全部數據均符合正態分布，以x珋±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，自我護理行為與家庭支持的相關性采用Pearson分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1家庭支持評估結果

研究內71例CHF患者經PSS－Fa量表評估結果顯示，34例家庭支持良好，平均PSS－Fa量表得分為(12.35±1.62)分;其他37例家庭支持低下，平均PSS－Fa量表得分為(2.31±0.56)分。

2.2不同家庭支持CHF患者的自我護理行為評價結果比較

家庭支持良好組自我護理維持、自我護理管理、自我護理信心及總分均高于家庭支持低下組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。表1

2.3CHF患者自我護理行為與家庭支持相關性分析結果

采用Pearson相關性分析發現，CHF患者自我護理行為水平與家庭支持水平呈正相關(r=0.978，P=0.000)。

3討論

CHF為進展性疾病之一，是指患者在原有慢性心臟病基礎上逐漸出現的心臟泵血功能降低、心博出量不能滿足機體代謝需要等病理狀態，該病在一定條件下可與急性心力衰竭相互轉化，患者往往需進行長期管理治療，在嚴重危害其生命健康的同時也給其家庭帶來較重經濟負擔。相關研究表明，不同CHF患者，由于自我護理能力不同，在其疾病治療過程中會采取不同應對措施，且健康行為存在一定差異，最終對其家庭支持水平造成不同影響［3］。研究旨在探討CHF患者自我護理行為與家庭支持的相關性。結果顯示，家庭支持良好組自我護理維持、自我護理管理、自我護理信心及總分均高于家庭支持低下組，采用Pearson相關性分析發現，CHF患者自我護理行為水平與家庭支持水平呈正相關，提示CHF患者自我護理行為與家庭支持息息相關，CHF患者家庭支持水平越高，則自我護理行為越好。分析原因在于CHF屬于一種慢性疾病，病程較長且易復發，在長期病痛折磨下，患者需提升對疾病治療、管理等自我護理行為。自我護理行為是指患者從飲食、鍛煉、健康行為、情感調整、癥狀處理等多方面進行綜合管理的個體行為，自我護理信心能夠促進自我護理維持及自我護理管理行為提升，利于緩解CHF相關癥狀，控制并或減緩該病發展進程，從而降低患者再住院率及病死率，利于改善患者生活質量［4］。家庭支持是指家庭所給予患者物質及精神上的雙重幫助、支持，能夠反映患者和家庭關系的質量及密切程度，由于CHF病程較長，預后較差，來自家庭的直接支持能夠使患者內心壓力得到最大程度緩解，通過家庭成員積極參與鼓勵，能夠促進患者自我護理動機及自我護理能力提升，利于疾病康復，減輕家庭負擔［5］。綜上所述，CHF患者自我護理行為與其家庭支持水平存在一定關聯，臨床可根據該研究結果，為患者制定、實施有效護理方案，以改善預后，促使患者獲益。

參考文獻

［1］紀冬梅，孫悅，王艷艷.老年心力衰竭患者自我護理指數與家庭支持的相關性研究［J］．中華現代護理雜志，2015，21(18):2176－2178.

［2］史云霞，張楊，田竟.自我效能感和應對方式對慢性心力衰竭患者自我護理行為的影響路徑［J］．解放軍護理雜志，2017，34(23):1－5.

［3］肖璐，陳燕華，劉建平，等.慢性心力衰竭患者自我護理行為及影響因素的分析［J］．廣東醫學，2017，38(07):1131－1134.

［4］徐暢，曹威.哈爾濱市慢性心力衰竭患者自我護理行為現狀及影響因素［J］．職業與健康，2019，35(11)1523－1526，1531.

［5］馬瀟然，孫國珍，陳媛媛，等.心力衰竭患者家庭運動行為的自我效能干預［J］．護理學雜志，2017，32(15):4－7.

作者：陳亞楠 單位：南陽市第一人民醫院