冠心病心力衰竭康復訓練心功能影響

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【摘要】目的探究對老年冠心病慢性心力衰竭患者采用運動康復訓練對其心功能產生的影響。方法隨機抽取2017年10月～2019年10月入我院接受診治82例冠心病慢性心力衰竭患者納入實驗研究，應用等量數字隨機方式分組，分別應用運動康復訓練（實驗組，n=41）及常規護理方式（對照組，n=41）進行干預，分析臨床護理效果。結果治療后，實驗組的左心室射血分數、左心室舒張期內徑及6分鐘步行實驗距離均顯著優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用運動康復訓練方式對老年冠心病慢性心力衰竭患者干預，有利于改善患者的心功能。

【關鍵詞】老年冠心病；慢性心力衰竭；運動康復訓練；心功能

冠心病大都由于血管腔阻塞或者狹窄而引起心肌供血量及供氧量不足而發生的病癥，發生原因為冠脈粥樣硬化。冠心病主要包括隱匿性冠心病、猝死性冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死性冠心病和心力衰竭性冠心病五種，老年冠心病慢性心力衰竭患者病癥發生大都是血流動力學負荷較大，對心肌結構、心臟功能及心肌產生損傷，引起患者呼吸困難、疲乏無力和尿潴留等癥狀，嚴重影響患者正常生活，所以本實驗就對老年冠心病慢性心力衰竭患者采用運動康復訓練對其心功能產生的影響展開論述分析。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年10月～2019年10月入我院接受診治82例冠心病慢性心力衰竭患者納入實驗研究，應用等量數字隨機方式分組，實驗組中，男22例，女19例；年齡60～80歲，平均（71.36±6.72）歲，病程1.6～19.7年，平均（6.25±1.32）年；對照組中，男23例，女18例；年齡61～82歲，平均（71.14±6.85）歲，病程1.7～19.9年，平均（6.58±1.46）年。一般資料數據差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理措施進行干預，在患者入院后，加強患者休息，采用氧氣輔助干預、血管擴張、利尿劑及血管緊張素轉換酶的應用以改善患者臨床癥狀，嚴密監視患者體征，限制患者運動量。實驗組采用運動康復訓練開展臨床干預，首先，在患者入院的1～2天，待患者病癥情況穩定之后，令患者在床上被動開始活動，可以從肢體活動和翻身開始訓練，每天至少訓練2次。在入院后的3～4天，令患者在床上進行腿部運動，對腳部、踝關節及膝部關節進行活動。在入院后的5～6天，開展上肢運動干預，令患者活動胸部、肩部和上肢。在入院后的7～8天，采用椅子療法進行干預，可以令患者緩慢由床上向沙發轉移，并進行坐椅子動作的反復練習，每次練習在10分鐘以上，根據患者機體情況逐漸增加運動量和運動時間。

1.3觀察記錄

對兩組患者的心功能進行測評，主要包括左心室射血分數、左心室舒張期內徑及6分鐘步行實驗距離。

1.4統計學方法

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2結果

經研究，實驗組的左心室射血分數、左心室舒張期內徑及6分鐘步行實驗距離均顯著優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

3討論

由于冠心病慢性心力衰竭患者的心臟功能退化嚴重，心臟輸出量不足，將嚴重影響患者機體組織需求，影響運動耐受量，且患者心室會出現異常收縮現象，一旦運動將直接引起左心室收縮不充分情況的發生，引起肺動脈高壓，發生右心室功能異常病癥。采用運動康復治療方式對患者進行干預，能夠改變傳統護理僅僅以加強休息對患者干預的現狀，有利于針對虛弱、關節僵硬、肌肉萎縮的患者進行有效干預，通過循序漸進的被動活動、腿部活動、上肢運動、椅子療法、醫療體操、平地行走等方式，從患者機體情況出發，合理運動量，不斷提升患者機體的最大攝氧量，以達到運動能力的峰值[2]，改善患者臨床癥狀。ACS患者常常表現為發作性胸痛、胸悶等癥狀，可導致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，嚴重影響患者的生活質量和壽命。如及時采取恰當的治療方式，則可大大降低病死率，并減少并發癥，改善患者的預后[6]。強化他汀對患者實施治療可將心血管事件發生率降低，患者經過診斷后如為冠心病，需要及時采用他汀類藥物實施治療。他汀類藥物降脂效果顯著，此外還能夠將內皮細胞功能改善，起到抗氧化和抗炎效果，緩解微血管痙攣。臨床研究表明患者每日服用40mg阿托伐他汀進行治療，在2個月內患者冠脈粥樣硬化斑塊消退比例在50%，PCI圍術期采用強化他汀進行治療，是因為此類藥物能夠及時起效[7]。如果患者用藥劑量在40mg以上，3小時后可將患者內皮功能改善，24小時內可將冠狀動脈循環改善，從而改善功能指標。在進行常規治療的同時采用強化他汀治療，能夠對左室重塑進行抑制，降低E/A水平，提升左室短軸縮短率以及左室射血分數[8]。綜上所述，急性冠脈綜合征實施PCI術患者采用強化他汀治療可改善急性炎癥反應和心肌灌注，對于患者而言，治療具有安全可靠性。

參考文獻

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作者：韓博 趙金輝 呂太明 楊淑慧 李雪 單位：大慶油田乘風醫院