老年心力衰竭患者診治效果分析

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摘要：目的：研究分析針對射血分數正常的老年心力衰竭患者臨床中采用血漿腦鈉肽檢驗的診斷效果。方法：選取310例本院在2017年1月-2019年10月收治的經彩色超聲多普勒檢查確定射血分數≥45％的老年心力衰竭患者作為實驗組，另選取同一時期在本院收治的310例心功能正常的老年患者作為常規組，對兩組患者均采用血漿腦鈉肽檢驗后的臨床結果進行比較分析。結果：實驗組患者的血漿腦鈉肽水平、左心室后壁厚度以及左心室質量指數均顯著高于常規組，且實驗組患者的左室射血分數顯著低于常規組，組間差異明顯，（p<0.05）。實驗組患者中不同NYHA分級患者的血漿腦鈉肽水平比較，NYHAⅡ級＜NYHAⅢ級＜NYHAⅣ級，組間差異明顯，（p<0.05）；且不同NYHA分級患者的左室射血分數比較，組間差異無顯著性，p＞0.05。結論：臨床中，射血分數正常的老年心力衰竭患者的血漿腦鈉肽水平會相對較高，并且隨著患者NYHA分級的增加呈現出上升趨勢，對患者的臨床診斷具有重要意義。

關鍵詞：血漿腦鈉肽；檢驗結果；射血分數；老年心力衰竭；NYHA分級

心力衰竭屬于臨床治療中較為常見的一種心血管疾病，其又可以被稱為心衰[1]，主要是指患者心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心臟循環障礙癥候群[2]。臨床中需要對患者給予及時的治療和控制，否則會影響患者的循環系統功能，造成呼吸及肝腎功能的損害，甚至危及患者的生命健康[3]。因此，需要對該種疾病進行盡早的診斷和確診，為后期的治療提供一定的量化指標[4]。本文將通過對射血分數正常的老年心力衰竭患者臨床中采用血漿腦鈉肽檢驗的診斷效果進行深刻的研究分析，現將主要內容報告如下。

1資料和方法

1.1資料

研究資料為回顧性選取310例本院在2017年1月-2019年10月收治的經彩色超聲多普勒檢查確定射血分數≥45％的老年心力衰竭患者作為實驗組，其中，男性180例，女性130例；患者最小年齡為60歲，患者最大年齡為80歲；平均年齡（65.5±1.5）歲；平均體質量為(22.9±3.8)kg/m2；按照心功能評級，NYHAⅡ級患者共有160例，NYHAⅢ級患者共有100例，NYHAⅣ級患者共有50例；另選取同一時期在本院收治的310例心功能正常的老年患者作為常規組，其中，男性190例，女性120例；患者最小年齡為62歲，患者最大年齡為82歲；平均年齡（66.5±1.8）歲；平均體質量為(22.7±3.2)kg/m2；按照心功能評級，NYHAⅡ級患者共有150例，NYHAⅢ級患者共有100例，NYHAⅣ級患者共有60例；兩組患者的分組情況均經我院醫學倫理委員會進行批準且患者的基數資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者均選擇在清晨進行外周靜脈血樣采集，并進行血漿腦鈉肽檢驗；其中，檢驗方法采用膠體金免疫層析法，試劑盒采用N端腦鈉肽前體測定試劑盒由樂普科技進行提供；同時選擇心臟超聲對兩組患者進行輔助檢測，將SimensAcuson$2000ABVS彩色超聲診斷儀探頭頻率調整為2.5MHz，并將診斷結果進行觀察記錄，進行有效分析。

1.3療效評價標準

療效判定：針對兩組老年患者的診斷檢測結果進行觀察記錄，其中主要分為血漿腦鈉肽水平、左室射血分數以及左心室后壁厚度和左心室質量指數等參數結果，同時需要詳細記錄實驗組老年患者的不同NYHA分級患者的血漿腦鈉肽和左室射血分數的水平。

1.4統計學分析

對兩組患者的相關數據處理使用SPSS22.0統計學軟件，計量資料采用均數（xˉ）、標準差（S）描述，組間比較采用t值檢驗，檢驗水準p=0.05。如果p<0.05，表示具有統計學意義。

2結果

2.1620例老年患者的檢測結果相關指標比較

兩組患者檢測結果的相關指標比較明顯，實驗組患者的血漿腦鈉肽水平、左心室后壁厚度以及左心室質量指數均顯著高于常規組，且實驗組患者的左室射血分數顯著低于常規組，組間差異明顯，（p<0.05）。見表1。

2.2實驗組不同NYHA分級患者的血漿腦鈉肽水平和左室射血分數比較

實驗組患者中不同NYHA分級患者的血漿腦鈉肽水平比較，NYHAⅡ級＜NYHAⅢ級＜NYHAⅣ級，組間差異明顯，（p<0.05）；且不同NYHA分級患者的左室射血分數比較，組間差異無顯著性，p＞0.05；見表2。表2實驗組不同NYHA分級患者的血漿腦鈉肽水平和左室射

3討論

近年來，隨著我國人口的逐漸老齡化發展，導致多種老年疾病的發病率逐漸上升，心力衰竭便是其中的一種[5]，該疾病的老年患者臨床癥狀主要表現為呼吸困難、乏力和水腫、心慌、發紺，嚴重的會出現左心衰為勞力性或夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰及疲倦無力、少尿、心率增快等現象，直接影響到患者的身心健康以及生存質量[6]。目前，臨床中針老年心力衰竭患者的臨床診斷通常采用彩色多普勒超聲診斷和血漿腦鈉肽診斷，并且根據相關醫學研究專家表示，后者的臨床檢測更具有準確性，并且表示其水平的變化有助于評估心力衰竭患者病情的嚴重程度，同時患者的左室射血分數與其血漿腦鈉肽水平呈現負相關性。本次研究通過針對兩組老年患者采用血漿腦鈉肽檢測，結果表示：實驗組患者的血漿腦鈉肽水平、左心室后壁厚度以及左心室質量指數均顯著高于常規組，且實驗組患者的左室射血分數顯著低于常規組，組間差異明顯，（p<0.05）且實驗組患者中不同NYHA分級患者的血漿腦鈉肽水平比較，NYHAⅡ級＜NYHAⅢ級＜NYHAⅣ級，組間差異明顯，（p<0.05）。綜上所述，射血分數正常老年心力衰竭患者的血漿腦鈉肽水平顯著升高，且隨著NYHA分級的增加，血漿腦鈉肽水平呈進行性上升，可為患者的臨床病情診斷提供主要參考依據。

參考文獻

[1]陳麗媛,陳林,嚴華,等.血漿腦鈉肽對老年射血分數正常患者心衰中的診斷價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(8):1016-1017.

[2]王萍,蘇增鋒,張穎.血清胱抑素C與N端腦鈉肽前體在老年心力衰竭患者中的表達及意義[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(12):886-890.

[3]盧春茜,王麗娟.益氣活血瀉肺利水方對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及左室射血分數的影響[J].河北中醫,2016,38(4):509-512.

[4]王振華,翁發林,黃瑞.血漿和肽素及N末端腦鈉肽前體與射血分數保留的心力衰竭相關性研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(20):2942-2944.

[5]杜亭亭,苗雨陽,劉欣,等.血漿腦鈉肽對老年急性失代償性心力衰竭患者再入院的預測價值[J].中華老年醫學雜志,2018,37(11):1204-1207.

[6]呂雄勝.草酸艾司西酞普蘭對老年心力衰竭伴抑郁癥患者心功能的影響[J].心腦血管病防治,2016,16(4):288-290.

作者：魏移娟 陳立華 單位：興寧市第三人民醫院