多樣性護理文化建設

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摘要：通過開展多樣性的護理文化建設，進一步強化護理人員的凝聚力，提高病人對護理服務的滿意度，進一步發(fā)揮護理文化的作用。通過開展豐富表層制度文化，完善中層制度文化，拓展深層精神文化，以隨機抽樣的方法對干預前后患者的滿意度和護士的滿意度進行比較。結果患者和護士滿意度均得到提高。結論進一步強化多樣性護理文化建設有助于進一步完善護理人員素質，使優(yōu)質護理內涵得以進一步深化，有助于為患者提供更加優(yōu)質的護理服務，在增強護士認同感、幸福感的同時有助于提高患者的滿意度，利于醫(yī)院良好形象的樹立。

關鍵詞：多樣性；護理文化；優(yōu)質護理；滿意度

0引言

護理文化指的是在特定的護理環(huán)境下護理組織漸漸形成的達成共識的基本信念、行為準則、價值觀以及制度載體的總和，在醫(yī)院文化中扮演著重要的角色[1]。在推進優(yōu)質護理服務的背景下，有必要進一步強化多樣性的護理文化建設，進一步促進護士綜合素質的提高，使優(yōu)質護理內涵得以進一步的深化，讓患者享受到更加優(yōu)質的護理服務，提高患者的滿意度。本院通過開展多個層面的護理文化建設，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結報告如下。

1一般資料

本院是隸屬于新疆醫(yī)科大學的一家三級甲等綜合性醫(yī)院，目前開展床位960張，護理單元39個，護士662人，其中研究生1人，本科161人，大專437人，中專63人，主任護師9人，副主任護師27人，主管護師56人，護師184人，護士386人。

2實施方法

2.1豐富表層物質文化，提高護理文化外界形象

2.1.1規(guī)定護士工作期間要按照規(guī)定規(guī)范好自身的著裝，保證著裝既整潔又大方，妝容不要太濃，以淡妝為宜。護士服融入人性化色彩，大部分護士服以白色為主，婦產科護士服和兒科的護士服采用更加讓人感覺親近和溫馨的顏色，即粉色；重癥和急診是綠色，代表著生命。2.1.2強化對護士進行文明禮儀的培訓。尤其是強化對護理實習生、新護士的文明禮儀培訓力度，并進行考核。通過組織開展文明禮儀相關的講座、觀看文明禮儀相關的錄像等方式強化在職護士的文明禮儀意識，指導并要求在職護士如何在自身言行舉止、與患者交流、進行各項操作中展現(xiàn)“美與雅”，指導其以實際行動踐行文明禮儀。2.1.3營造和諧的護理環(huán)境，創(chuàng)造舒適、安全、優(yōu)美的住院環(huán)境。配備人性化護理措施，如配備便民袋，宣傳手冊，精美的圖案附于墻上，除了達到美化環(huán)境的目的外，讓患者可以從中獲得想要獲得的信息。合理設置溫馨的提示語，讓患者倍感親切。病床之間設置隔離屏障，最大限度地使給患者造成的不良刺激減少。

2.2完善中層制度文化，堅定護理文化支撐[2]

2.2.1進一步完善護理管理制度，對不同層級護理人員的崗位職責加以細化和明確，要求護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，確保護理人員所進行的各項護理操作都有章可循，為醫(yī)院護理安全提供可靠的保障。2.2.2規(guī)范的護理流程為患者提供優(yōu)質的服務，門診標準化的導診服務，血液透析科的全程無陪護透析，供應室的下收下送服務，強化服務措施，提升服務質量。2.2.3進一步加強對在職護士進行業(yè)務培訓，除了進一步夯實護士護理專業(yè)理論外，進一步提高其護理操作技術水平，加強其對新業(yè)務、新技術等的熟練掌握度。同時，鼓勵在職護士參與護理講座、學術交流，利用業(yè)余時間參與繼續(xù)教育等。2.2.4連續(xù)兩年是醫(yī)院質量管理服務年，圍繞這一主題，我們成立了靜療、壓瘡、造口、管道等5個安全管理小組，針對護理中不安全因素進行分析、規(guī)范，制定防范措施，保證護理安全及質量。

2.3拓展深層精神文化，深化優(yōu)質護理內涵

2.3.1發(fā)揮導向作用——樹立護理理念作為精神支柱，基于共同的價值觀樹立的護理理念有助于護理隊伍穩(wěn)定性的保持，有助于護理事業(yè)的向前發(fā)展。門診護士是最先與患者接觸的人，要求其嚴格執(zhí)行標準化服務流程，主動、及時為患者提供服務，用微笑帶給患者溫暖，消毒供應室全院物流的生命線，嚴把質量關，急診科時間就是生命，這要求護理人員既要保證所具有的專業(yè)知識和護理技能過硬，又要具有較強的服務意識。外勤人員把護士姐妹留在了病房，讓她們把寶貴的時間留給最需要的每一位患者。2.3.2發(fā)揮激勵作用——樹立正面典型“5.12”護士節(jié)表彰護理服務明星、技術能手以及優(yōu)質護理單元等。每年組織新護士的授帽儀式，當白色的燕尾帽由護理前輩帶到每位小護士的頭頂，那是南丁格爾精神的傳承。通過樹立和表彰正面典型，對護理人員起到精神激勵作用，潛移默化地影響護理人員向正面典型學習，爭做正面典型。2.3.3發(fā)揮凝聚作用——樹立團隊精神在完成護理工作的過程中，不僅需要護士個人的力量，更需要護士發(fā)揮團結協(xié)作的精神[3]，為此，本院利用每年“5.12”護士節(jié)期間，組織洗手操比賽、護士拓展訓練及護士趣味運動會，組織文藝匯演，進行品管圈大賽，以此使護士間的關系更加融洽，增強護士的團隊意識，使其集體榮譽感得以進一步的增強。2.3.4發(fā)揮推動作用——樹立護理品牌近年來，我們倡導優(yōu)質護理，“親情式服務”[4]，針對老年患者實行一對一床旁指導，結合健康教育手冊，制作了錄音，配上優(yōu)美的背景音樂，放給老人們聽，大內科堅持了幾年的健康教育大講堂，得到患者的好評。為患者及時送上生日蛋糕，三八婦女節(jié)為女患者送鮮花，重陽節(jié)為老人送貼心的暖寶，新年為患者送上熱騰騰的餃子，出院時送上溫馨的祝福和美好的祝愿。

3評價方法

在實施多樣性的護理文化建設前后，分別于2015年和2017年隨機抽樣對在本院住院的患者200名和護理人員100名進行滿意度調查。

3.1一般情況問卷

自行設計問卷，內容包括婚姻狀況、有無子女、工作性質、年齡、所在科室、職稱、學歷等。

3.2卡勞斯克／米勒滿意度量表（MMSS）

該量表主要用于護士工作滿意度的測評[5]，包括8個部分和30個條目，每題采用likert5級評分方法。量表的評分方法為各條目得分之和／總條目數(shù)。評分高表明護士對工作有很好的滿意度。該量表的總體cronbach’sα系數(shù)為0.95。

3.3住院患者滿意度調查表

在參閱相關文獻基礎上自行設計，主要對護士的服務態(tài)度、技術水平等方面的滿意度進行調查，調查表共5項，每項分為滿意10分，較滿意7分，一般5分，較不滿意2分，不滿意1分。請患者基于真實感受進行滿意度評價。

3.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用（±s）表示，統(tǒng)計分析方法包括t檢驗、方差分析和χ2檢驗，以P<0.05表明具有統(tǒng)計學差異。

4結果

4.1護理文化建設前后護理人員滿意度見表1。

表1護理文化建設前后護理人員MMSS得分情況（n=200）時間人數(shù)（n）>3.03≤3.032015年200106942017年20016535χ2P--6.4830.013

4.2護理文化建設前后住院患者滿意度情況見表2。

表2護理文化建設前后住院患者滿意度情況(n=300)時間人數(shù)（n）滿意度（分）2015年30090.62017年30099.2χ2-5.832P-0.016

5討論

5.1多樣性的護理文化建設使護士對本職工作有了更多的認同感，使護士獲得更多幸福感[6]

多樣性護理文化建設使護理隊伍受到潛移默化的影響，使其深受先進理念的感召，使護士的使命感得以進一步增強，使其認識到要通過持續(xù)性的學習、總結護理經驗和教訓來不斷夯實專業(yè)理論，提高護理操作技術水平，這樣方能將本職工作完成好，方能將更優(yōu)質的護理服務提供給患者，方能贏得更多患者的認可、滿意和支持，這樣有助于護士實現(xiàn)自身的價值，提高其社會地位，使其職業(yè)認同感、自豪感、成就感得以進一步增強，使其獲得更多的幸福感。

5.2多樣性的護理文化建設使優(yōu)質護理內涵得以深化，贏得了更多患者的滿意

通過培訓護士服務禮儀、服務理念，使護理人員思想意識上發(fā)生了很大的變化，從“被動服務”變?yōu)椤爸鲃臃铡盵7]，且進一步完善了服務流程，促進了傳統(tǒng)護理模式轉變?yōu)槿诵曰o理模式[8-11]，進一步融洽了護患關系，贏得了更多患者的滿意。

5.3多樣性的護理文化建設提高了護士的專業(yè)技能，提升了護理質量

通過多樣化護理文化的建設進一步促進了護士更新護理服務理念，激發(fā)了護士的工作熱情，使護士主動學習專業(yè)技能，提升護理水平，加強?？谱o士的培養(yǎng)，為患者提供更加個性專業(yè)化的護理。此外，在質量控制中應用品管圈、PDCA循環(huán)，在一定程度上促進了護理質量的提高。

參考文獻

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作者:宋志英 鄭天麗 單位:新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院