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摘要：隨著管理會計理論的不斷發展及日臻成熟，其體系建設和應用已經成為廣大企業和事業單位在會計領域發展的 趨勢。醫院作為我國重要的公立單位之一，引進具有評價和規劃等職能的管理會計體系是公立醫院適應時展的必然選擇?；诖?，文章首先說明了公立醫院加強管理會計體系建設的必要性，其次分析了公立醫院管理會計開展的現狀，最后針對體系建設的不完善之處提出了幾點解決對策，旨在解決公立醫院會計體系建設所存在的問題。
關鍵詞：管理會計體系建設；存在問題；解決途徑
引言
公立醫院管理引入管理會計體系是符合時展的要求，同時為了提高醫院的精細化管理水平及經濟效益，加快會計工作轉型也是必不可少的關鍵環節[1]。管理會計可以根據醫院所樹立的戰略目標，通過財務管理和信息技術等手段建立起及時有效的評價和分析決策體系，從而協助醫院的管理人員展開各項經濟活動，為公立醫院創造價值。但根據筆者的調查情況來看，管理會計在公立醫院的應用過程中，存在著一系列的問題，所以在當前的時代背景下，如何推進公立醫院管理管理體系建設，確保管理會計在醫院能夠發揮出更大的作用，成為了醫院改革過程的重點和難點。
1公立醫院加強管理會計體系建設的必要性分析
1.1有利于滿足全球化發展需求
隨著社會和經濟的不斷發展，財務流程和業務流程及管理流程也在不斷地變化融合，在業務數據和財務數據方面的體現尤為明顯。通常情況下，財務部門應該將財務數據提供給領導層決策，而業務部門主要負責業務信息的公開和傳遞，上述兩大部門之間保持獨立運行的狀態。而隨著全球化發展的不斷推進，不同部門所提供的數據由于信息的滯后性，很可能存在一定的差異，從而極易造成混淆視聽，難以分辨數據的準確與否。在這一前提下，加強管理會計體系建設就顯得尤為重要。
1.2有利于為醫院決策者提供準確的決策信息
區別于傳統財務會計的工作流程，管理會計對于數據和社會的發展趨勢有著高度的前瞻性，對于醫院未來的發展趨勢和醫療市場的未來走向有著明確的定位和預測，這些特性可以為醫院決策層提供充足的參考依據，對醫院長期發展也起著十分重要的幫助作用[2]。
1.3有利于不斷提高醫院的現代化管理水平
以往醫院的決策層在制定各項決策過程中，由于財務及各項信息的滯后性難以保證決策過程中的精確程度，可能會制定出一些不符合醫院實際發展形式的決策。而強化管理會計體系建設則可以不斷地提高現代醫院管理水平，從而在醫院的內部政策和外部決策的制定過程中更加合理，使政策與醫院的設計形式更加契合。
2公立醫院管理會計的現狀分析
2.1醫院決策層對管理會計工作的重視程度有待提高
公立醫院決策層在管理會計體系建設過程中起著必不可少的作用，但根據筆者的調查情況來看，很多公立醫院領導層并沒有高度重視管理會計建設工作，也沒有充分將管理會計的體系建設在各項政策決策過程中所應該發揮的作用體現出來[3]。除此之外，一些公立醫院相關管理人員，對于管理會計存在著一定的誤解，只重視管理會計的核算功能，而管理會計在管理方面所起到的作用，尤其是管理會計體系中監管職能高度缺位，阻礙了醫院管理會計體系的建設效果。
2.2醫院管理會計考評和監督機制有待完善
在醫院的監督考核體系設計過程中，一般的領導階層必須保持足夠的清醒，使體系在運行過程中逐步完善。但根據筆者的調查情況來看，很多公立醫院的會計體系建設嚴格程度遠遠不足，限制了財務信息的可靠性，也不利于相關工作的有效進行。
2.3醫院信息化辦公平臺建設水平有待提升
公立醫院在目前的信息化辦公平臺建設過程中，投入了很大的時間和資金，相對于以往的人力辦公來說，效率大大提高，同時也使服務的質量上升到了前所未有的高度。但是在財務管理信息化建設方面，仍然有待于進一步提高，很多公立醫院普遍存在著信息系統開發能力有限，且功能單一等現實問題，使得醫院數據分析、應用能力較薄弱。會計人員數學模型建設和應用能力都相對較差，不具備為醫院決策層提供強大數據支撐的能力。
2.4醫院管理會計人才素養有待提升
我國管理會計人才仍然十分緊缺，尤其是公立醫院這種體制，對于管理會計工作重視程度不足，使人才出現流失現象，這主要與一些公立醫院注重財務核算，沒有加強會計人員管理能力有著直接的關系，并且財務分析工具運用水平也十分有限，這使得會計人員無法擔當起管理會計的責任，這不利于公立醫院的健康發展，也影響了現有經濟管理人才的進步。
3公立醫院管理會計體系建設的完善對策
3.1提高對管理會計體系建設的重視程度
公立醫院的決策層和管理層要高度重視管理會計體系建設工作，起到引領作用和帶頭作用，樹立管理會計體系建設的意識，加強會計人員對于最新的理論方法和管理水平的學習，為會計人員創造一個良好成長氛圍。可以說，管理會計體系建設工作離不開領導層的高度重視，否則任何工作都可能是空中樓閣。
3.2加大監督和考評的力度及科學性
在公立醫院管理體系建設過程中，管理會計體系尤為重要，而建設一個良好的管理會計體系，完善的監督考評機制必不可少。首先，公立醫院應該加強內部監控力度，會計工作者之間應該做到彼此協調、相互監督，同時還應該引進外部監督機制來補充內部監督所出現的矛盾和不足，建設內部監督和外部監督結合體系，確保醫院經濟運行安全可靠[4]；其次，應該合理設計指標權重，簡化考核工作，通過指標權重的不同來提高打分系統的合理性。首先，在醫院績效考核方面，應盡可能科學地設計引導性指標，要深入分析醫改方向、病人需求、發展需求和職工利益等因素，充分明確醫院重點核心工作，凸顯醫療水平和服務質量，加強平衡計分卡應用力度，設置科學績效考核指標體系。除此之外，還應該加強考核結果的應用[5]。醫院應合理的設置績效工資考評發放體系，使其充分發揮醫院職工的主觀能動性，也可將績效考核結果與培訓機會、職稱晉升等因素結合在一起。其次，由于平衡計分卡在績效管理過程中能發揮十分重要的作用，所以醫院還應建立多維度的績效考評體系，例如業務學習質量和病人滿意程度，并將上述各項指標賦予不同的權重。平衡積分卡主要包括內部業務流程、成長與學習等定量指標和定性指標，這些指標可以充分地反映服務醫院運營業績，同時確保績效考核內容的客觀性和全面性。
3.3靈活運用不同的管理會計工具
所以醫院必須選擇靈活的會計管理工具來開展各項工作，同時考慮醫院的實際情況，領導層必須重視財務信息的相關內容，靈活的運用各種不同類型的管理會計工具展開工作，具體原因有如下幾個方面。首先，加強全面預算工具的運用，可以不斷提高資金利用效率，同時確保預算管理的準確程度，也可以使醫院管理層充分掌握不同部門和科室的財務基本情況，所以管理層必須加強管理會計工具的運用，保證管理精確程度，而全面預算能夠確保預算控制能夠落實到位；其次，加強作業成本法工具的運用，主要應用于醫療項目成本、單病種成本核算，該成本核算體系主要包括直接成本和間接成本，間接成本通過作業中心進行分類歸納，摒棄傳統粗獷型管理帶來的資源浪費，使得醫院成本管理工作逐步趨于精細化。
3.4加強管理會計系統信息化平臺的構建
加強信息化建設對于提升公立醫院核心競爭力，促進長期發展有著重要的作用。在信息化平臺建設過程中，會計電算化隨著互聯網的普及得到了十分普遍的運用，但這僅僅是會計核算職能方面信息化水平的體現，對于管理和控制這兩方面的職能并沒有充分的挖掘出來。為了能夠適應當今的發展需求，醫院應加強具有管理和控制職能的信息化體系建設，重視分析模型、決策模型的建設，加強醫院內部共享效率和數據傳輸速度，從而確保公立醫院運營管理效率穩步提升。與此同時，醫院還應加強業財融合，整合財務管理系統與HIS系統、聚合支付系統、病案管理系統、醫保管理系統、物流管理系統、資產管理系統、行政管理系統等等的融合，為科學決策提供有力的信息支撐。將各類業務數據接口對接到醫院財務管理數據庫中，逐步實現會計核算、全面預算、成本核算與業務數據有效連接。除此之外，物流管理系統的建設還應實現全程閉環，與HIS系統中的可收費材料計費進行聯動，覆蓋供應商、采購、入出庫、使用等各個環節。
3.5加強管理會計人才培養和制度建設
高素質經濟管理人才培養對于管理會計體系建設極其重要，醫院在加強管理會計體系建設過程中，要給予人才良好的薪酬待遇和有發展的職業空間，可以定期舉行團建提高會計人員的職業認同感和歸屬感，具體可以圍繞如下幾個方面展開第一，在招聘人員時，提高公立醫院的會計人員選拔門檻，在招聘過程中選取一些具備管理和業務經驗的全方位人才；第二，要加強培訓投入力度，與外部培訓機構和科研院校保持緊密的聯系，定期開展會計人員培訓課程，不斷更新其知識儲備，提高業務能力和專業視野，打造一支高水平的財務隊伍。
4結語
綜上所述，強化公立醫院管理會計體系建設是極其重要的，能夠不斷提升運營管理水平，促進醫院核心競爭力和可持續發展能力的提高，同時醫院也可以在上述基礎上，為患者提供更優質的醫療服務，促進我國由醫療大國向醫療強國轉變，造福群眾，使百姓健康生活。
參考文獻
[1]付麗君.公立醫院全面預算管理現狀及分析[J].中小企業管理與科技,2019(35):21-22.
[2]賁慧.公立醫院管理會計信息化建設研究[J].會計之友,2018(8):2-9.
[3]王穎.醫院內部控制的現狀及改進措施[J].財訊,2019(28):193-195.
[4]王穎.醫院內部控制的現狀及改進措施[J].財訊,2019(8):166-168.
[5]夏昕.我國公立醫院內部會計控制問題研究——以安徽省第三人民醫院為例[D].安徽財經大學,2013.
作者：楊馨宜 單位：成都市第二人民醫院