泌尿系統結石的臨床效果及安全性研究

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摘要：目的研究微通道經皮腎鏡取石術治療泌尿系統結石的臨床效果。方法選自2015年11月至2016年11月來本院就診并確診為泌尿系統結石的46例患者的臨床資料，采用動態化隨機單雙號的方式進行分組，共分為兩組，對照組23例，采用普通經皮腎鏡進行取石治療，觀察組23例，采用微通道經皮腎取石治療。對比兩組患者住院時間、術中出血量、結石清除率以及殘留率。結果兩組患者結石清除率以及殘留率相同，但手術時間、住院時間以及出血量，觀察組各項數據優于對照組，有顯著差異，P小于0.05。結論根據各項數據對比發現微通道經皮腎鏡取石術與普通經皮腎鏡取石術結石清除率以及結石殘留率相同、但手術時間更少、術中出血量更少以及患者恢復更快,有一定的應用價值，值得各大醫院推廣。

關鍵詞：微創；結石；泌尿系統；效果

0引言

隨著我國人口的快速發展，越來越多的疾病困擾著人們，泌尿系統類的結石是我國醫學臨床常見的疾病之一，對于大于2cm腎結石及輸尿管上段結石，目前主要治療方法以普通經皮腎鏡取石以及微創經皮腎鏡進行取石為主[1]。本院選自2015年11月至2016年11月的46例確診為泌尿系統結石的患者臨床資料進行分組對比，觀察組患者23例采用微通道經皮腎進行取石治療[2]，對照組患者23例采用普通經皮腎鏡進行取石治療，詳情見下文：

1資料與方法

1.1資料

選自2015年11月至2016年11月來本院就診并確診為泌尿系統結石的46例患者的臨床資料，采用動態化隨機單雙號的方式進行分組，共分為兩組，對照組23例，男15例，女8例，年齡23~56歲，平均年齡（40.5±10.4）歲，腎結石15例、輸尿管上段結石8例，采用普通經皮腎鏡進行取石治療；觀察組23例，男16例，女7例，年齡22~56歲，平均年齡（39.8±10.2）歲，腎結石14例、輸尿管上段結石9例，采用微通道經皮腎鏡進行取石治療。兩組患者基本數據對比沒有顯著差異，P大于0.05。

1.2手術方法

1.2.1對照組患者采用普通經皮腎鏡進行取石治療的方法全身麻醉，膀胱截石位,輸尿管鏡通過尿道至膀胱，通過輸尿管進腎盂，留置輸尿管導管，建立人工腎積水。改為俯臥位，腹部下墊枕頭使患者胸腹成一平面，使用超聲波進行定位并確定結石大小，采用腎穿刺針進行穿刺，尿液流出即表示成功，擴張至F24,經皮腎鏡置入后采用超聲波彈道碎石系統把結石擊碎并取出[3]。1.2.2觀察組患者采用微通道經皮腎鏡進行取石治療的方法前期操作步驟與對照組相同，在超聲引導下進行穿刺，擴張至F16-F18,輸尿管鏡置入后利用輸尿管鏡氣壓彈道碎石或鈥激光擊碎結石并取出[4]。 

1.3觀察指標

對2組泌尿系結石患者手術過程中手術時間、出血量、住院時間、結石清除率以及結石殘留率進行詳細對比觀察。 

1.4統計學處理

手術后，把2組泌尿系結石患者手術過程中以及手術后各項基本資料，錄入到SPSS17.0軟件中，進行全方位統計數據處理，若兩組患者各指標數據差距較大，則用P小于0.05表示。

2結果

2.1兩組患者手術過程中各項數據資料對比

兩組患者數據對比，觀察組手術時間、出血量以及住院時間，各項數據明顯優于對照組，兩組對比差距較為顯著，P小于0.05。

2.2兩組患者手術清除結石效率以及殘留率對比

兩組患者數據對比，觀察組與對照組患者結石清除率與結石殘留率相同，無統計學差異，P大于0.05.3討論結石形成的有關因素：尿石由尿液中所含的晶體與膠體沉積、集聚而成。結石形成的因素可能是綜合性的，不同成分和不同部位結石的形成顯然不盡相同。有些與外界環境有關，有些則與患兒內在因素有關，如營養不良、維生素A缺乏、地理環境、飲食習慣、遺傳趨向、代謝改變和尿路局部改變均為重要因素。例如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、感染、異物等與尿石形成的關系已完全肯定。根據結石成分分為：鈣性結石、胱氨酸結石、感染性結石、尿酸結石。微通道經皮腎鏡取石術是一種我國臨床較為先進的技術，在微通道經皮腎鏡下先對患者進行碎石處理，再對患者通過經皮腎通道進行取石手術，其有手術創傷小、手術時間短、患者出血量少、結石清除效率高、結石殘留率少、安全系數高以及術后并發癥較少等優點[5，6]，可以有效的減少手術給患者帶來的身體傷害，減少患者的經濟負擔，并且手術結束后不用復雜的逐層縫合創口，有效減少患者出血量，減少手術所需時間，提高效率[7，8]。根據上述2組研究結果得知，觀察組患者使用的微通道經皮腎鏡取石術，其手術時間、出血量、住院時間明顯優于對照組，且觀察組結石清除效率結石殘留率同對照組無明顯差異，值得各大醫院推廣。綜上所述，筆者認為微通道經皮腎鏡取石術治療泌尿系統結石具有一定的應用價值。

參考文獻

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[4]王?？?李金明.微創經皮腎鏡取石術在復雜性泌尿系統結石治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(15):123-124.

[5]陳立紅,章永堅,沈晗，等.微創經皮腎鏡取石術聯合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石96例[J].國際泌尿系統雜志,2016,36(3):321-323.

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[7]劉建震,閆寶環,范正超，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與微創經皮腎鏡取石術治療上段輸尿管結石的療效比較[J].國際泌尿系統雜志,2016,36(3):331-334.

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作者:高璐 單位:臨汾市第四人民醫院泌尿外科