健康教育在泌尿系統結石患者中應用

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【摘要】目的:探討床邊健康教育表在泌尿系統結石患者圍手術期中的應用效果。方法:將2019年8月1日～2020年12月31日于我院接受泌尿系統結石手術治療的140例患者隨機分為觀察組和對照組各70例，對照組采用常規護理措施，觀察組在常規護理基礎上應用床邊健康教育表進行干預。比較兩組干預效果。結果:觀察組護理后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均低于對照組(P＜0.05);觀察組遵醫行為、滿意度評分高于對照組(P＜0.05);觀察組主要并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。結論:床邊健康教育表應用于泌尿系統結石手術患者，可有效改善患者負性情緒，提高治療依從性，降低并發癥發生率，增強手術治療效果。

【關鍵詞】泌尿系統結石;圍手術期;床邊健康教育表;負性情緒;護理

泌尿系統結石在泌尿外科臨床屬于常見且多發類疾病，該疾病形成機制尚未完全清楚，患者人群分布同多種因素有一定關系。隨著病情的發展，患者會發生泌尿系統感染，對腎功能造成嚴重影響［1］。臨床主要采用手術方式進行治療，但由于患者對疾病及手術治療方法缺乏了解，手術效果會受到影響，圍手術期應給予患者系統全面的護理干預，以提高手術效果［2］。本研究對70例泌尿系統結石手術患者應用健康教育表進行干預，效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

將2019年8月1日～2020年12月31日接受泌尿系統結石手術治療的140例患者作為研究對象。納入標準:確診為泌尿系統結石，且未經過泌尿系統結石手術治療及體外震波碎石手術患者，無精神障礙及心理障礙病史患者。排除標準:嚴重感染，復雜性結石，合并惡性腫瘤，合并肝、腎功能及凝血功能異常者，拒絕手術患者。根據就診順序隨機分為對照組和觀察組各70例。對照組男46例、女24例，年齡13～89(49.6±1.4)歲;觀察組男43例、女27例，年齡13～90(50.0±1.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規護理措施。患者入院后，給予疾病常規健康教育與必要的臨床照護，囑患者遵醫囑配合手術治療［3］。1．2．2觀察組在常規護理基礎上采用床邊健康教育表進行干預。根據患者體質、結石部位、結石大小、手術方式等制定床邊健康教育表，內容包括常規健康教育內容，平時用夾子夾好掛于患者床尾，每完成一項護理工作，在表格內打勾，對于無選擇項內容依據健康教育內容書寫，每日完成當天健康教育內容，告知患者及家屬可查看復習健康教育內容，增強記憶。由護士長隨時抽查健康教育表的使用情況，對其內容實施工作進行指導，在患者出院前由護理人員收回［4］。①入院后:護士以溫和的語氣、親切的態度向患者講解住院制度，使患者盡快熟悉醫院環境和相關規章制度。提高患者對結石治療的正確認知，讓患者知道在治療護理過程中的注意事項和配合要點，指導并協助患者完善各項檢查，對其身體情況進行全面評估，穩定心理狀況。②術前:講解手術相關知識、手術流程、可能出現的并發癥，介紹醫生經驗技術，以提高患者及家屬的治療信心，主動配合，協助患者完成相關檢查及準備工作。③術中:密切關注患者反應，通過表情、眼神及手勢等方式給予患者安慰。④術后:告知患者術后臥床時間，早期活動的重要性及方法，下床活動時機、方法和注意事項;告知禁食時間，進食注意事項，每日飲水量;保持管道固定通暢，防止折疊、扭曲、牽拉。⑤出院指導:指導患者出院后活動、飲食注意事項，拔管時間及方法，出現何種情況及時就診。

1．3觀察指標

①采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者負性情緒進行評價。SAS標準分＞50分，表明存在焦慮癥狀;SDS標準分＞53分，表明存在抑郁癥狀。②采用科室自制的遵醫行為量表對兩組遵醫行為情況進行評價，該問卷包括遵醫囑用藥、合理飲食、自我護理、休息與活動4個方面內容，單方面評分1～25分，總分越高提示遵醫行為越理想。③比較兩組主要并發癥發生情況，包括血尿、泌尿系統感染等。④比較兩組患者滿意度情況。采用我院自制的滿意度量表進行評定，分數越高表明患者滿意度水平越高。

1．4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組SAS、SDS評分比較見表1。

2．2兩組遵醫行為評分比較見表2。

2．3兩組并發癥發生情況比較見表3。

2．4兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度評分為(93.02±6.68)分，對照組滿意度評分為(83.23±8.23)分;兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

健康教育建立在以患者為中心的理念之上，將以人為本作為護理的基礎，從患者的需求和角度出發［5］，從而更好地為患者提供護理干預手段和方式。床邊健康教育表讓護理過程更有序，當護理人員完成護理工作后，在相對應的位置做標記，患者可知曉護理過程，了解護理的每一項工作和內容。此外，床邊健康教育表能夠讓護士在交接班時及時了解患者的恢復進度，護理效率大大提升。本研究結果顯示，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組(P＜0.05)。提示應用健康教育表實施健康教育可改善患者負性情緒。原因可能為，全面、耐心細致地講解疾病病因、手術相關知識，加強健康教育工作力度，可有效穩定患者情緒，緩解負性情緒，改善患者心理障礙，使患者能夠以樂觀積極的心態接受手術治療，從而保證手術效果。研究顯示，觀察組遵醫行為評分高于對照組(P＜0.05)。提示應用床邊健康教育表實施健康教育，在改善患者遵醫行為方面效果理想。分析原因，床邊健康教育表能提高醫護人員的責任感，讓患者及親屬對健康教育內容加深認識與理解，醫患關系更加融洽，患者及親屬對醫護人員更加信任與依賴，保證了健康教育工作的系統全面性［6］。觀察組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。床邊健康教育表有效彌補了常規護理中健康教育工作過于形式化的問題，避免醫護人員教育內容不同而導致患者誤解與困惑問題的發生，健康教育表使患者認識到護理工作對于提高手術治療效果的必要性，患者及家屬在治療間隙可自行回顧閱讀，完善自護行為，從而減少并發癥的發生［7－9］。本研究結果顯示，干預后觀察組滿意度評分為(95.75±2.37)分，對照組滿意度評分為(91.15±1.01)分，觀察組高于對照組(P＜0.05)。表明采用健康教育表干預能夠顯著提升患者的護理滿意度水平，從而拉近醫患關系，同時提升醫護人員的工作效率和工作積極性。綜上所述，對泌尿系統結石手術患者采用健康教育表進行干預，可有效改善其負性情緒，提高依從性，降低并發癥發生率，增強手術治療效果，具有較高的應用價值。

作者:潘毓珊 陳益萍 陳少敏 張立萍 單位:普寧市人民醫院 普寧市中醫醫院