尿沉渣檢驗在泌尿系統疾病中的意義

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摘要：目的分析尿沉渣檢驗在泌尿系統疾病診斷中的臨床意義。方法選取我院2016年5月~2017年9月100例疑似泌尿系統疾病患者，采用全自動尿沉渣分析儀行尿沉渣檢驗，同時采用顯微鏡觀察，以顯微鏡觀察結果作為金標準，對比兩種檢查診斷方式的效果。結果本組100例患者中，肉眼血尿陽性率為4.00%，尿糖陽性率為15.00%，尿液脫落細胞異常陽性率為11.00%；與顯微鏡檢查結果相比，尿沉渣檢驗紅細胞陽性47例，準確率為88.33%，假陽性率為11.67%；白細胞陽性標本65例，檢驗準確率為83.33%，假陽性率為16.67%；管型陽性標本39例，準確率為83.56%，假陽性率為16.43%。結論尿沉渣檢驗泌尿系統疾病，準確度較高，診斷價值明顯，但是存在一定假陽性現象，應對尿沉渣檢驗進行規范，必要時配合鏡檢結果，對患者病情做出更為準確的判斷。

關鍵詞：泌尿系統疾病；尿沉渣檢驗；顯微鏡

1資料與方法

1.1一般資料

選取天津醫科大學第二醫院2016年5月~2017年9月100例疑似泌尿系統疾病患者為研究對象，所選病例均滿足尿沉渣檢驗操作標準。其中，男性43例，女性57例，年齡40~65歲，平均年齡（52.83±3.47）歲。所選病例均合并不同程度泌尿系統感染癥狀，部分患者合并尿痛、尿等待，納入研究的病例符合相關標準[1]。排除標準：①合并精神類嚴重疾病及無法配合診療工作者；②合并肝腎心肺功能嚴重損傷者；③合并器質性病變及嚴重軀體疾病者；④合并其他內外科嚴重疾病者。

1.2檢查方法

收集尿液標本，標本送達后，采用玻璃棒對尿液標本進行攪拌，緩慢混勻后，采用5ml移液器吸取新鮮尿液，并將其緩慢放入離心試管中，保證離心試管的干燥性及清潔性。操作過程中合理控制劑量，避免離心試管太滿，產生尿液標本溢出現象，檢測操作應保證在2h內完成。與此同時，對離心試管尿液進行離心處理，控制在1000r/min，然后采用加熱醋酸法對上清液進行相應處理。本組100例患者送檢標本分別開展全自動尿沉渣分析儀（由SYSMEX公司提供；型號：UF-100）檢測和顯微鏡尿沉渣檢驗。

1.3觀察指標

對本組100例患者肉眼血尿陽性率、尿糖陽性率、尿液脫落細胞異常陽性率進行統計，做好詳細記錄。將顯微鏡檢查結果作為金標準，對尿沉渣檢驗結果進行分析，總結紅細胞、白細胞及管型陽性例數，統計檢驗準確率，記錄尿沉渣檢驗假陽性情況。

1.4統計學方法

采用SPSS.20軟件對兩組數據進行分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1尿沉渣檢驗結果分析

本組100例患者中，肉眼血尿陽性4例，肉眼血尿陽性率為4.00%；尿糖陽性15例，尿糖陽性率為15.00%；尿液脫落細胞異常陽性11例，尿液脫落細胞異常陽性率為11.00%；其中15例尿糖陽性患者，11例患者檢出真菌。通過臨床醫師證實，上述患者均患有2型糖尿病。

2.2對比檢驗結果分析

將顯微鏡檢查結果作為金標準，與顯微鏡檢查結果相比，尿沉渣檢驗紅細胞準確率為88.33%，假陽性率為11.67%；白細胞檢驗準確率為83.33%，假陽性率為16.67%；管型檢驗準確率為83.56%，假陽性率為16.43%.

3討論

對于疑似泌尿系統疾病患者而言，及時開展尿液生化檢查，可對患者尿液中有形成分進行測定和分析，進而對尿液成分的理化性質進行分析，為泌尿生殖系統疾病提供更加準確的診斷結果，對明確患者病情具有重要意義。尿沉渣檢驗主要是指對患者尿液標本進行一定離心處理，通過全自動分析儀或顯微鏡，對尿液沉渣的成分進行有效鑒別，從而實現尿液成分定量、定性分析[2]。一般情況下，健康人群的尿液不存在有形成分，例如白細胞、紅細胞、細菌等，即使有，其含量也極其微小，不足以對患者健康造成影響。但是，若在尿沉渣檢驗過程中發現尿液標本中含有上皮細胞或結晶，則提示有泌尿系統疾病的風險[3]。及時將檢驗結果交給臨床醫師，并結合其意見，對患者真實情況進行分析。顯微鏡尿沉渣檢驗及分析，能夠及時發現尿液標本中的有形成分，為泌尿系統疾病臨床診斷提供更加詳實準確的依據。鑒于顯微鏡尿沉渣檢驗的應用優勢，臨床常將其檢驗結果作為金標準。采用全自動尿沉渣檢驗分析儀對受檢者尿液標本進行檢驗，是目前臨床應用比較廣泛的檢測方式。此種檢驗方法以流式細胞檢驗技術為前提，通過激光散射及熒光技術對尿液標本進行檢查，可對尿沉渣中上皮細胞、紅白細胞、結晶、管型等進行檢查。但是臨床實踐發現，采用全自動尿沉渣檢驗分析儀進行檢測存在較大的局限性，主要體現在檢驗結果假陽性上，包括紅細胞、白細胞及管型。在使用全自動生化分析儀時，不能忽略顯微鏡尿沉渣檢查，這樣才能最大程度避免出現漏診和誤診現象。為此，要求嚴格按照全自動生化分析儀操作流程，并執行相關檢查標準，控制不良檢查結果。通過查閱近期文獻，發現關于尿沉渣檢驗數據存在較大偏差，不僅缺乏客觀性，同時也無法進行對比，給相關研究帶來較大影響[4]。最近臨床有人提出，采用尿沉渣分析板檢驗方法，對疑似泌尿系統疾病患者尿液進行檢查，不僅檢驗標準高，同時具有規范化，并且能夠對其開展重復檢驗，很大程度上提高了尿沉渣檢驗實效[5]。與此同時，此種方法操作比較簡便，檢驗準確性能夠得到有效保障，檢驗結果能夠一次性呈現出來，從而使檢驗數據符合量化標準，在操作過程中也能有效控制交叉感染現象，對提高患者檢驗及時性及安全性均有較大幫助。本研究結果顯示，本組100例患者中，肉眼血尿陽性率為4.00%，尿糖陽性率為15.00%，尿液脫落細胞異常陽性率為11.00%，說明疑似泌尿系統疾病患者可出現一定的肉眼血尿陽性、尿糖陽性及尿液脫落細胞異常狀況，且調查結果顯示，這些患者多為糖尿病患者，提示臨床在為此類患者開展臨床診斷時，應對其基礎疾病情況進行分析，最大程度提高患者臨床檢出情況，綜合判斷患者身體狀況，為患者臨床診斷及治療提供更多科學依據。與此同時，與顯微鏡檢查結果相比，尿沉渣檢驗紅細胞陽性47例，準確率為88.33%，假陽性率為11.67%；白細胞陽性標本65例，檢驗準確率為83.33%，假陽性率為16.67%；管型陽性標本39例，準確率為83.56%，假陽性率為16.43%。權威文獻報道認為[5]，采用全自動分析儀行尿沉渣檢驗，紅細胞、白細胞、管型的檢驗準確率均在90%以上，與本研究所得數據存在一定差異。之所以會出現這種差異，可能與本研究納入病例數量比較少有關，但是同樣能夠說明其檢驗準確性比較高。但是，本研究與權威文獻[6]報道均出現一定假陽性病例，說明全自動分析儀檢驗容易出現假陽性現象，應加強檢驗質控管理，最大程度減少假陽性現象，為患者提供更加準確的檢驗結果。綜上所述，對泌尿系統疾病患者開展尿沉渣檢驗，準確度較高，與顯微鏡尿沉渣檢驗結果相比，全自動分析儀存在一定假陽性現象，應對此種現象加以關注，并對尿沉渣檢驗進行規范，提高檢驗質量及效果，必要時配合鏡檢結果，對患者病情做出更為準確的判斷。對于人為操作所帶來的不良檢驗結果，則應加以控制，避免離心處理不當所造成的檢驗偏差。

參考文獻：

[1]陳巖.尿常規應用干化學法與尿沉渣檢驗的效果分析[J].中國醫藥指南,2018,16(02):14-15.

[2]湯發艷.尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果產生的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(98):124-125.

[3]馬芝金.用全自動尿沉渣分析儀進行尿沉渣檢驗的作用分析[J].中國醫療器械信息,2017,23(22):35-36.

[4]張銀輝,諶曉燕,王霓,等.尿液檢驗中的尿常規與尿沉渣關聯性分析[J].醫學信息,2015,28(21):300.

[5]趙雅玲,張宇,王旻.尿沉渣與尿常規檢驗結果的相關性研究[J].中國地方病防治雜志,2016,31(07):831-832.

[6]任志勇.泌尿系感染30例尿沉渣檢驗分析[J].基層醫學論壇,2014,18(11):1433-1434.

作者：李建柱 單位：天津醫科大學第二醫院檢驗科