針灸治療缺血性中風(fēng)偏癱臨床觀察

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缺血性中風(fēng)是神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見(jiàn)病的一種，是一種發(fā)病率較高且給中老年患者身體健康造成嚴(yán)重影響的病癥。近兩年來(lái)，缺血性中風(fēng)的發(fā)病率日漸上升，且發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，盡管該病的治療診斷水平在不斷提升，死亡率也得到了有效控制，但是其致殘率卻仍然在80%以上。偏癱是缺血性中風(fēng)較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙，不僅給患者的身心帶來(lái)長(zhǎng)時(shí)間的痛苦，同時(shí)還會(huì)給家庭造成極大的負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致諸多社會(huì)問(wèn)題[1]。為此，在該病的治療上已經(jīng)成為了社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題。而針灸以其獨(dú)特的治療方法成為了治療缺血性中風(fēng)最為有效的方法，眾多臨床報(bào)告也紛紛表明針灸在該病的治療上具有非常高的可靠性和有效性。筆者在治療缺血性中風(fēng)偏癱上采用針灸治療，取得了非常好的療效，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2009年1月-2012年1月收治缺血性中風(fēng)患者中選取56例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各28例。所有患者均根據(jù)《各類(lèi)腦血管病診斷》中對(duì)缺血性中風(fēng)偏癱的標(biāo)準(zhǔn)確診。其中治療組患者中，女性12例，男性16例，年齡為55-70歲，平均年齡為62.4歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-10年；對(duì)照組患者中，女性13例，男性15例，年齡為56-72歲，平均年齡為62.5歲，病程時(shí)間為1-10年。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，心力衰竭，有嚴(yán)重肝腎功能不全，惡性腫瘤，針灸穴位附近有皮膚感染。兩組患者各方面均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

治療組取曲池、合谷、外關(guān)、足三里、伏兔、百會(huì)、解溪、委中、環(huán)跳、腎腧、大椎、心腧、膈腧等穴位，均通過(guò)雙側(cè)取穴，每次取三對(duì)穴位，第一天先取四肢穴位，第二天則取背腧穴位，按照這種方法逐漸推移。在進(jìn)行針灸時(shí)，首先對(duì)穴位周?chē)M(jìn)行消毒處理，再運(yùn)用無(wú)菌一次性毫針，將其刺入后需以逆轉(zhuǎn)提插的方法完成，得氣后用平補(bǔ)平瀉法，后再將G6805型電針儀與其連接，給予患者連續(xù)波，治療時(shí)間為30分鐘，隨后將針拔出，再用艾條懸灸15分鐘，每天一次，10天為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3天時(shí)間。對(duì)照組則按照中醫(yī)辨證治療法為患者提供鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，每日口服一次，同樣10天為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3天時(shí)間。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中風(fēng)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》可以分為顯效，好轉(zhuǎn)，無(wú)效。分別為：顯效：患者在接受治療后，其臨床癥狀和體征均消失，且能夠具備基本的獨(dú)立生活能力；好轉(zhuǎn)：通過(guò)治療患者的臨床癥狀和體征有了明顯緩解，在扶杖情況下能夠獨(dú)立行走，生活基本自理；無(wú)效：各種臨床癥狀和體征均沒(méi)有任何改變。

2.2治療效果

治療組采用針灸治療，28例患者中7例顯效，17例好轉(zhuǎn)，4例無(wú)效，治療總有效率為85.71%，見(jiàn)效時(shí)間為7-30天；而采用中藥治療的對(duì)照組中，3例顯效，14例好轉(zhuǎn)，11例無(wú)效，治療總有效率為60.71%，見(jiàn)效時(shí)間為15-56天。兩組患者存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

缺血性中風(fēng)偏癱在中醫(yī)中也屬于偏枯和中風(fēng)等疾病的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性中風(fēng)偏癱主要是因?yàn)樾皽趦?nèi)、氣血虛虧、風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)閉阻和氣血不通所引起。《諸病源候論》中對(duì)缺血性中風(fēng)偏癱明確指出：偏枯者，因氣血偏虛，風(fēng)濕客于半身，在分腠之間，使氣血凝澀，不能潤(rùn)養(yǎng)，久不蹉，邪氣獨(dú)留，則成偏枯[2]。而在該病的治療上針灸是其中一種治療方法，其治療效果較為理想，且操作簡(jiǎn)單，不會(huì)引起較大不良反應(yīng)，同時(shí)其收費(fèi)也相對(duì)較低等諸多優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)中指出無(wú)氣則不能動(dòng)，氣虧則半身不遂，氣屬陽(yáng)，而陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，因此該病的治療中，以陽(yáng)明經(jīng)穴位為主，有治痿獨(dú)取陽(yáng)明之意。通過(guò)針刺來(lái)刺激患肢的經(jīng)絡(luò)氣血，隨即取相應(yīng)的背腧穴位，背腧穴主要有足太陽(yáng)膀胱和督脈穴位，這兩條經(jīng)脈緊密聯(lián)系腦和脊髓，可將陽(yáng)氣和精髓輸送至腦，可謂是陽(yáng)氣和精髓的關(guān)鍵通路，以針刺刺激這兩條經(jīng)脈的穴位可達(dá)到健腦補(bǔ)髓、振奮陽(yáng)氣的目的，進(jìn)而有效刺激腦功能恢復(fù)。百會(huì)則為足太陽(yáng)和督脈交會(huì)之處，在振奮陽(yáng)氣上有著至關(guān)重要的作用，同時(shí)其與腦有緊密聯(lián)系，督脈貫穿人體全身，在通調(diào)陽(yáng)氣，醒腦開(kāi)竅上有著極佳效果。鳳池為陽(yáng)維脈和足少陽(yáng)膽經(jīng)交會(huì)之處，《類(lèi)經(jīng)圖翼》稱(chēng)其可治中風(fēng)不語(yǔ)，湯水不能入口。通過(guò)針刺可達(dá)到化痰散結(jié)、平肝熄風(fēng)的效果。內(nèi)關(guān)則屬于心包經(jīng)之絡(luò)穴，可起到調(diào)節(jié)元神的作用。三陰交在調(diào)節(jié)氣血、補(bǔ)肝腎、生腦髓上有著較好效果。另三陰交和足三里可對(duì)局部神經(jīng)造成刺激，進(jìn)而幫助調(diào)節(jié)肌肉，使下肢內(nèi)外側(cè)肌群更加接衡。極泉?jiǎng)t在通六經(jīng)、醒神開(kāi)竅上有著較好效果。環(huán)跳可謂是偏癱治療的關(guān)鍵穴位，可以對(duì)髖關(guān)節(jié)和骨盆的氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)，委中則屬于下肢經(jīng)脈氣血疏通的關(guān)鍵，陽(yáng)陵泉?jiǎng)t有效舒緩肌肉痙攣，丘墟在通經(jīng)活絡(luò)上也有著較好效果。總而言之，以針刺激穴位，可以起到調(diào)和陰陽(yáng)、運(yùn)行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，幫助偏癱患者快速恢復(fù)。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)可證，針刺能激發(fā)SOD的活性，改善腦細(xì)胞凋亡和壞死的現(xiàn)象。而電針則能夠有效控制腦血管痙攣現(xiàn)象，改善腦血管低灌注情況，幫助腦細(xì)胞快速修復(fù)。而在本組資料中首先通過(guò)針刺促使腦部血液循環(huán)加快。再結(jié)合艾灸，將艾葉的藥性傳至致病處，使患者的腦血管和微循環(huán)逐漸恢復(fù)彈性。而通過(guò)以上方法，治療組的治療的總有效率達(dá)到了85.71%，見(jiàn)效時(shí)間為7-30天，由此可知，針灸是治療缺血性中風(fēng)偏癱一種見(jiàn)效快、療效好、安全性高且收費(fèi)低的方法，值得臨床推廣。