臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核體系構(gòu)建

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我國自1998年授予臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作啟動以來，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)學專門人才，為醫(yī)學院校和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。根據(jù)2014年《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》教研【2014】2號文件的精神，我國將進一步推進臨床醫(yī)學碩士專業(yè)徐偉研究生培養(yǎng)改革。2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求進行，即建立“5+3”（五年醫(yī)學院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式，強化臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生臨床實踐能力的培訓。因此，結(jié)合國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，構(gòu)建與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)模式相配套的考核體系，是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過程中的一個重要環(huán)節(jié)。

1.組織保障

成立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育指導委員會是保障考核質(zhì)量的關(guān)鍵。成員須由相關(guān)專業(yè)具有高級職稱的教授擔任。主要負責領(lǐng)導和組織研究生考核工作。

2.制度保障

建立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核制度，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確保考核過程的嚴密性和公平性。臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位是檢驗研究生是否達到培養(yǎng)標準的關(guān)鍵。因此，考核體系必須符合“5+3”培養(yǎng)模式及培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢。科學的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核制度是保證和促進培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段。

3.構(gòu)建臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核體系

實踐性是醫(yī)學教育的突出特點，不同于學術(shù)學位的研究生教育，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標，研究生不僅要具有扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識，更要熟練掌握臨床基本技能和較強的動手操作能力，臨床工作能力的高低直接影響到專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。為滿足“5+3”臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的要求，主要從研究生培訓過程考核、中期考核、畢業(yè)考核、分流淘汰這四方面來建構(gòu)臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位考核體系。

3.1過程考核

以河北省臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)為例，在日常培訓過程中，培訓對象按照河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱、考核標準完成日常培訓考核、出科考試。通過接診病人、采集病史、書寫病歷、輔助檢查結(jié)果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式，重點考核住院醫(yī)師的專業(yè)水平、溝通能力和臨床思維能力。

3.2中期考核

主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風，是否掌握本學科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，是否具有較強的臨床分析和思維能力，是否能夠獨立處理本學科的常見病，是否能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導，是否達到高年住院醫(yī)師水平等。包含三個部分，即思想品德素質(zhì)考核、理論知識水平考核、臨床實際能力考核。

3.2.1思想品德素質(zhì)考核：主要考核研究生的世界觀、人生觀和價值觀。通過考核幫助研究生樹立崇高的職業(yè)責任與道德使命感，建立正確的醫(yī)學道德規(guī)范。

3.2.2知識水平考核：包括學位課程成績及專業(yè)課、專業(yè)外語考試、綜述報告。考查研究生臨床專業(yè)知識的堅實性與系統(tǒng)性，對本學科發(fā)展動態(tài)的了解，對新知識、新技術(shù)的掌握和運用程度以及是否具有較熟練閱讀本專業(yè)外文資料的能力。

3.2.3臨床能力考核：通過病歷評估、口試與臨床基本技能考核相結(jié)合的方式進行考核。病歷評估：隨機抽取研究生經(jīng)治的完整病歷資料五份，評估項目包括病歷是否規(guī)范、完整，診斷是否正確，病例分析是否合理，處理是否及時得當，預后情況等。病例答辯：研究生結(jié)合上述病例，提出發(fā)病機制、診斷和鑒別診斷的依據(jù)、治療原則以及預后分析判斷，考核其理論知識的運用和臨床思維能力。臨床基本技能考核：包括病例考核及手術(shù)或輔助診療技術(shù)考核。

3.3畢業(yè)考核

畢業(yè)考核包含臨床實際能力考核、論文答辯。

3.3.1臨床實際能力考核。醫(yī)學是實踐性較強的學科，關(guān)系到人類的健康與生命，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位就是為了培養(yǎng)能夠勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，因此，畢業(yè)考核中需考核研究生的臨床綜合能力。

3.3.2論文答辯。學位論文的質(zhì)量不僅反應(yīng)了研究生的科研能力，也代表了研究生的培養(yǎng)水平。學校設(shè)置了論文的選題與開題報告、中期考核、預答辯、抽檢盲審等環(huán)節(jié)，來確保研究生學位論文的質(zhì)量。

3.4分流淘汰

根據(jù)中國教育在線最新的《2015年全國研究生招生數(shù)據(jù)調(diào)查報告》，我國碩士研究生整體淘汰率不到5%，而在許多教育發(fā)達國家，這個數(shù)字可能高達30%-50%。為了激發(fā)研究生的學習熱情，端正學習態(tài)度，保證培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)建立分流淘汰機制，每次出科和中期考核后，對于不合格的研究生給予一次補考機會，由導師和教育指導委員會教師要對其進行專門的指導，對補考未通過者，將進行分流甚至淘汰。總之，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生考核體系的建立旨在提升臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)。同時，這一體系仍然需要在實踐中不斷完善，以期能夠客觀、全面的反應(yīng)專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。

作者：郭蕊 王蕾 王楠 張雪鵬 單位：華北理工大學附屬醫(yī)院科教處