阿司匹林抵抗臨床醫學論文

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1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院急救中心住院部2008年7月~2010年1月間的232例患心血管病者，其中，男性146例，女性86例；年齡36~78歲，平均年齡61.4歲。在232例心血管病患者中，含有不穩定型心絞痛150例，非ST段抬高心肌梗死26例，急性ST段抬高心肌梗死56例。

1.2方法

1.2.1分組和服藥的方法

將232例患者分為兩組，一組110例，單獨服用阿司匹林，每次服用劑量為100mg，每日1次，連續服用14天；二組122例，聯合用藥，除了跟第一組同樣的阿司匹林服用方法劑量外，每天加服氯毗格雷75mg，連續服用14天。

1.2.2血小板聚集率的檢測

嚴格要求病人按上述服藥方法服藥，連續口服14天后，服用最后1劑藥劑后2~3個小時內抽取患者空腹靜脈血2.7ml，用凝血抗凝瓶留取，輕輕顛倒混勻，立刻送檢，按照要求操作，保證在3小時內完成檢驗。

1.3評價標準

阿司匹林抵抗即用0.5mmol／L花生四烯酸為誘導劑檢測的電阻抗結果>0Ω，阿司匹林有反應即檢測結果大于0Ω。氯吡格雷抵抗即用10µmol／L二磷酸腺苷為誘導劑檢測電阻抗結果大于10Ω，氯吡格雷有反應即檢測結果小于或等于10Ω。

1.4統計方法

在檢測數據的統計上，運用SPSS11.5軟件包處理，兩個組建的分析比較采用t檢驗。

2結果

在花生四烯酸作為誘導劑檢測的232例心血管病患者中，僅有12例患者的電阻抗結果大于0Ω（4.5±2.8），存在阿司匹林抵抗，其余220例患者均對阿司匹林敏感，最終得到阿司匹林的抵抗發生率為5.1%。

3討論

由于阿司匹林的抗血小板作用在所有患者的臨床運用效果上并不一致，在接受阿司匹林治療的患者中，仍然會有缺血性時間發生，也就是阿司匹林抵抗。近年來，大多數學者提倡采用光學法測定血小板聚集率的方法對阿司匹林抵抗進行診斷，但是此方法的操作較為復雜，重復性差，容易發生血小板體外激活。因此，本文闡述了一種全新的，全血電阻抗法測定血小板聚集的方法。為了了解阿司匹林抵抗的發生情況以及臨床特征，本研究觀察了阿司匹林抵抗發生的情況，發生率為5.1%。阿司匹林抵抗現象不僅僅存在于健康的人群，同樣也存在于各種基本患者之中，這些與阿司匹林抵抗原定義產生分析的結果，可能是因為各地對阿司匹林抵抗定義的不同，以及在試驗中對血小板功能測定的具體操作差異。在具體的臨床工作中，如果病患在已經接受了阿司匹林治療后，仍發生了缺血性心血管病狀，臨床醫生應該首先懷疑是否存在阿司匹林抵抗。同時，對那些具備阿司匹林抵抗特征的高危患者應該注意檢測患者是否存在阿司匹林抵抗。對于存在有氯吡格雷抵抗的患者可以采用二磷酸腺苷受體拮抗劑。