學位研究生培養(yǎng)下的臨床醫(yī)學論文

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1研究平臺建設

實驗室是開展科學研究工作所必須的基本條件。一個運行良好的實驗室不僅需要配備實驗儀器設備、實驗材料，還需要建立完善的實驗室安全制度、操作規(guī)范以及保障實驗室正常運轉的技術人員隊伍。現(xiàn)代醫(yī)學科學研究處于飛速發(fā)展階段，先進研究技術不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的細胞生物學、分子生物學已經(jīng)成為常規(guī)的研究手段，逐漸有更多單位引進了基因組學、蛋白組學等更先進的研究平臺。高水平的研究成果越來越依賴于先進的研究平臺，而反過來高水平研究成果也可以幫助申請到更多研究經(jīng)費，從而推動實驗室的平臺建設。目前有不少臨床醫(yī)學科學學位研究生的招生單位，特別是醫(yī)院的臨床科室根本就沒有完善的實驗室。研究生只能聯(lián)系去其他有條件的實驗室短期做課題，很難去專心完成科學研究工作，而且同一個導師在研究方向上的連續(xù)性很難保證。一些大型醫(yī)院雖然建立了中心實驗室，配備了一些常用的實驗儀器設備，但是也存在一些如人員擁擠、儀器使用需要預約等問題。因此，筆者認為在臨床醫(yī)學科學學位研究生招生計劃審核的過程中，管理部門更應該加強對實驗室基礎條件的考核，對于完全不具備研究條件的單位，應當暫停招生。另外，實驗室的安全管理要始終放在實驗室管理的首要位置，在每位研究生進入實驗室前必須接受安全教育和制度宣講，了解各種實驗儀器設備和試劑等的注意事項和可能的危險。

2研究生招生和導師隊伍建設

臨床醫(yī)學科學學位研究生是醫(yī)學科研工作的主力軍和新生力量，吸收高質(zhì)量的生源報考是研究生培養(yǎng)單位的重要工作，對學科科研工作的發(fā)展具有重要影響。在當前越來越多的單位獲得研究生培養(yǎng)資格的形勢下，各個院校、醫(yī)院間同樣存在競爭關系。作為研究生培養(yǎng)單位和導師應當努力去發(fā)現(xiàn)和吸引優(yōu)質(zhì)生源，通過多種渠道開拓生源和主動聯(lián)系學生報考。每年暨南大學針對在讀本科學生設立數(shù)百項本科生創(chuàng)新科技項目，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生通過參與這些創(chuàng)新項目，可以早期接觸到科學研究，對實驗研究形成初步認識，也通過跟指導教師做實驗產(chǎn)生科研興趣，成為將來潛在的研究生報考生源。另外，暨南大學附屬第一醫(yī)院面向重點醫(yī)科院校在讀的臨床醫(yī)學等專業(yè)的大四學生舉行夏令營，介紹醫(yī)院和專業(yè)的基本情況并與導師見面座談，對獲得保送資格并通過面試考核的學生直接錄取為免試研究生。目前已經(jīng)有不少院校采用這種模式吸引免試生報考，收到不錯的效果。另一方面，研究生導師隊伍建設在研究生培養(yǎng)體系中是非常關鍵的一個環(huán)節(jié)。要打破以往對研究生導師的錯誤認識，導師是一個工作崗位，意味著責任和義務，而不是一種地位和身份的體現(xiàn)。對于臨床醫(yī)學科學學位導師的遴選，應當更加注重科研素養(yǎng)和基礎研究工作經(jīng)歷，保證研究生在就讀期間得到導師有效的指導和幫助。對于只從事臨床工作的導師，可以轉為專業(yè)學位導師。暨南大學在這一方面做出了頗有成效的改革，為科學學位導師的遴選制定較高的科研業(yè)績標準，打破了導師終身制，改為定期審核制，實施動態(tài)管理，只有通過審核的導師才能進入招生目錄，獲得招生資格，極大提高了導師隊伍的整體素質(zhì)。

3研究生課程安排與設置

以往的研究生課程設置上普遍存在知識結構陳舊、應用性不強的問題。許多研究生在入學階段選修的課程只是為了滿足學分的需要，而進入研究工作后會發(fā)現(xiàn)所學課程用處不大。因此，針對臨床醫(yī)學科學學位研究生的培養(yǎng)目標，應當在課程設置上更加注重實用性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能，應該給予格外重視。近年來研究生招生對報考生源本科專業(yè)的要求也日益嚴格。為適應衛(wèi)生部關于臨床醫(yī)師資格考試報名資格的要求，暨南大學自2012年起要求報考臨床醫(yī)學專業(yè)的研究生，無論科學學位還是專業(yè)學位，本科所學專業(yè)必須是臨床醫(yī)學。這一規(guī)定也逐漸在越來越多的醫(yī)科院校實行。這一規(guī)定帶來的結果就是將來生物類及其他相關專業(yè)的本科生將不能攻讀臨床醫(yī)學研究生。盡管臨床醫(yī)學本科生具有良好的醫(yī)學專業(yè)知識，但由于本科課程設置的緣故，絕大部分臨床醫(yī)學本科生接觸的實驗課以形態(tài)學和動物實驗為主，在細胞及分子水平的實驗技能方面比較欠缺?？紤]到這一實際情況，在研究生課程設置方面除了基礎理論課程之外，更應該側重實際操作的實驗課程，使學生在課程中能夠掌握生物醫(yī)學研究中常用的細胞和分子生物學的實驗原理和操作技術，并且能夠分析和解釋實驗結果。為了能及時了解最新研究進展，跟蹤最新研究技術，文獻檢索、管理和閱讀是研究生必須掌握的一項基本技能。只有熟練掌握了這一技能，才能在海量的科研文獻中快速找到相關結果，為科研選題、研究方案設計做出正確的決定。有條件的綜合性大學可以通過開設公選課的形式幫助研究生盡快掌握這些技能，在專業(yè)的醫(yī)科院?；蛘哚t(yī)院，則可以通過聘請專家講座等形式來實現(xiàn)。暨南大學是一所綜合性大學，圖書館在每個學期面向全校研究生開設文獻檢索、Endnote軟件操作等培訓班，開通了著名的文獻出版機構湯森路透的在線教程，并且提供了許多培訓教程PPT下載，使研究生可以通過多種渠道學習，取得了很好的效果。

4科學研究的指導與過程管理

臨床醫(yī)學科學學位的研究生導師主要來自醫(yī)院的臨床醫(yī)生，也有少量導師來自大型教學醫(yī)院中設立的研究所。根據(jù)筆者觀察在研究生指導方面主要存在以下幾個問題：①臨床工作太忙，沒有時間指導學生。許多導師擔任臨床科室的主任或者副主任，每天門診、病房以及手術等臨床工作非常繁忙，可能幾個月都沒有時間跟學生深入交流研究課題，指導就無從談起。②科研經(jīng)歷欠缺，指導能力不足。由于歷史原因，現(xiàn)有的很多研究生導師本人在讀書和工作期間一直從事臨床工作，未曾接受過正規(guī)的科研訓練，沒有建立科研思維方式和掌握常用的科研技術方法，因此很難給學生提供切實有效的指導。③責任心不強，指導方式欠合理。有些學術成就較高的導師，本身有行政職務或者很多學術兼職，經(jīng)常開會、出差等，而且同時指導的碩士、博士研究生很多，為了省事就采用了博士指導碩士，師兄指導師妹的方式，這樣無疑使學生失去了接受導師直接指導的機會。因此，在提高導師指導效果上可以采取多種措施。首先，建立定期交流和指導的機制，比如每周舉行課題組的周會，討論最新的相關領域研究進展，匯報實驗結果和總結經(jīng)驗教訓等。其次，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神和合作意識。同一課題組內(nèi)可以將常用的實驗技術建立規(guī)范的操作流程，減少在技術摸索上需要花費的時間，提高科研效率。對于以臨床工作為主并且缺少科研經(jīng)驗的導師，可以與基礎研究的教師建立導師組聯(lián)合培養(yǎng)和指導研究生。最后，要注重研究生科研素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，使研究生在讀期間能夠較好地掌握專業(yè)外語、文獻檢索、統(tǒng)計分析、生物學軟件等必備技能，并且鼓勵學生積極參加跨學科的學術沙龍、國內(nèi)外著名學者的專題演講、前沿研究熱點以及最新實驗研究技術的報告和講座等，這樣可以很好地開拓視野，有助于啟發(fā)科研思維。

5研究生培養(yǎng)質(zhì)量的考核評價與激勵措施

2013年7月中旬，教育部下發(fā)了《關于深化研究生教育改革的意見》，特別提出對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度；同時也要改變單獨評定研究生導師資格的做法，防止形成導師終身制。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量放到了重要位置?？茖W學位的研究生教育以培養(yǎng)研究生具有獨立從事科學研究的能力為主要目標。研究生的科學研究能力體現(xiàn)在以下幾個方面：一是發(fā)現(xiàn)科學問題的能力；二是科學實踐的能力；三是撰寫科學論文的能力。作為科研成果的重要表現(xiàn)形式，科研論文在研究生培養(yǎng)質(zhì)量的考核中占有重要作用。隨著國內(nèi)整體科研水平的提高，對研究生也提高出了更高的要求。目前越來越多的培養(yǎng)單位鼓勵研究生發(fā)表SCI論文，有的單位甚至把發(fā)表SCI論文作為獲得學位的必要條件。20世紀80年代后期，南京大學首先將SCI（Science　Citation　Index，科學引文索引）引入科研評價體系后，現(xiàn)在SCI已經(jīng)成為國內(nèi)學術界重要的評價指標之一。每個被SCI收錄的期刊有對應的影響因子（Impact　Factor，IF），它是通過對期刊引文進行統(tǒng)計分析得出的數(shù)值，將其作為衡量期刊影響力的一項指標。期刊的影響因子越高，表明該刊物對其學科領域越具影響。盡管SCI作為一項學術評價指標存在一定的局限性和不足之處，但是同時它在推動我國近年來科學技術國際化發(fā)展道路上發(fā)揮了巨大作用，是目前較為公正合理的評價標準之一。當然，應該拋棄唯SCI論的觀點，在學術評價中考慮具體學科的實際情況，結合具體論文的引用情況、期刊的特征因子等其他評價指標等，建立更為合理的評價機制。學校或者院系層面設置適當?shù)莫剟畲胧τ谔岣哐芯可e極性具有很好的提升作用，常見的方式有設立優(yōu)秀研究生論文獎和優(yōu)秀畢業(yè)研究生獎等。暨南大學研究生院在鼓勵和推動研究生發(fā)表高水平研究論文方面制定了一系列的政策，根據(jù)中科院學術期刊分區(qū)，對于以第一作者發(fā)表一區(qū)論文的研究生，給予高達5萬元的獎勵，同時給導師提供10萬元研究經(jīng)費。

6結語

在如今研究生招生規(guī)模不斷擴大的形勢下，研究生生源質(zhì)量出現(xiàn)不同程度的下降，同時研究生導師隊伍建設也存在各種各樣的問題。面對新的形勢，如何采取措施控制和提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，對于臨床醫(yī)學的學科建設和研究水平的提高，是非常關鍵的問題。臨床醫(yī)學科學學位研究生是醫(yī)學科學研究的生力軍，在攻讀學位期間承擔具體科研工作，工作以后也是未來科研工作的后備力量，擔負著提升中國醫(yī)學科技和醫(yī)療水平的重任。提高研究生的教育質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，需要較長時間的探索，是一個循序漸進的過程，不能一蹴而就。作為臨床醫(yī)學科學學位研究生培養(yǎng)單位，應當緊密結合自身實際情況，制定合理規(guī)范的研究生培養(yǎng)模式，加強對培養(yǎng)過程的管理和培養(yǎng)質(zhì)量的考核，才能將研究生培養(yǎng)成為具備專業(yè)技能和科研素質(zhì)的高級人才，為醫(yī)學發(fā)展做出更大貢獻。

作者：潘紅衛(wèi) 崔雨虹 傅婷 單位：暨南大學 廣州醫(yī)科大學