臨床醫學專業新生壓力與應激分析

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［摘要］目的:探討臨床專業新生壓力與應激的關系，為今后開展心理健康教育，預防心理疾病的發生提供一定的依據和指導。方法:采用Beck-Srivastava壓力量表(Beck-SrivastavaStressInventory，BSSI)對臨床醫學專業新生的壓力源、壓力強度進行調查，結合學生生活應激問卷(Student-LifeStressInventory，SLSI)對其壓力引起的應激反應進行相關研究。結果:臨床醫學專業新生最常見的5種壓力的BSSI單因子得分均在3分以上;在壓力強度方面，臨床醫學專業新生BSSI得分普遍高于臨界值。對于壓力引起的應激反應，臨床醫學專業新生處于高應激水平的占19．07%，中應激水平占68．39%，低應激水平占12．53%，且單項得分差異均有統計學意義(P＜0．01)。結論:面對各種壓力，多數臨床醫學專業新生處于較高的應激狀態，應引起足夠的重視并及時進行相關心理干預。

［關鍵詞］臨床醫學;壓力;應激

本研究對臨床醫學專業新生入校后面臨的壓力情況及應激反應進行調查，通過探討壓力與應激的相關性，進一步以了解壓力其對臨床醫學專業新生心理健康的影響，旨在為今后其開展心理健康教育提供一定的理論依據。

一、對象與方法

(一)對象。2013年11-12月期間，在濟寧醫學院臨床醫學專業新生中發放問卷800份，共收回有效問卷734份，占發放問卷的91．75%，其中:男生400人，年齡18-20歲，平均年齡(18．31±1．27)歲，女生334人，年齡17-19歲，平均年齡(18．15±1．09)歲。

(二)方法。

1．一般資料。包括性別、年齡、是否獨生子女、家庭經濟情況等。

2．BSSI［1］。該量表目前已廣泛用于測量醫學本科生及研究生生的壓力狀況［2-3］。BSSI采用1-5分評分標準，依次表示“沒有壓力”到“壓力極大”，總分超過72分則認為被測者正面臨或處于較大的壓力環境［4］。

3．SLSI［5］。該量表分為應激源和應激反應兩大部分。應激水平根據(x±s)進行判斷:總分大于(x+s)為高應激水平;總分在(x±s)之間為中等應激水平;總分小于(x-s)為低應激水平。

4．統計學處理。所有數據均以(x±s)表示，采用SPSS13．0進行方差分析和t檢驗，以P＜0．05作為差異有統計學意義的標準。

二、結果

(一)臨床醫學專業新生壓力源與壓力強度評分比較。*通訊作者在所有參加調查的臨床醫學專業新生中，BSSI得分最低67分，最高109分，平均(80．34±15．37)分，明顯高于臨界值［4］。臨床醫學專業新生前5位壓力源集中為:準備考試、環境不適應、感情問題、個人習慣和人際關系，其檢出率均超過50%且BSSI單因子得分均高于3分。

(二)臨床醫學專業新生應激源、應激反應調查結果比較。在所有參加調查的臨床醫學專業新生中，根據SLSI問卷標準，共檢出高應激水平140人，中應激水平502人，低應激水平92人，且不同應激水平新生間差異均有統計學意義(P＜0．01)(見表2)。

三、討論

通過對臨床醫學專業新生常見的壓力情況進行調查發現:由于醫學院校的課程設置門數較多，課程難度較大，考試安排比較密集，因此臨床醫學專業新生所面對的最大壓力源就是來自考試方面的壓力;此外，隨著生活、學習環境的改變，很多臨床醫學專業新生在短時間內難以適應，因此造成了不同程度的壓力［6］。對臨床醫學專業新生應激源、應激反應調查發現:大部分的臨床醫學專業新生處于中等和較低的應激水平，這在很大程度上說明了大學生的心理發展已較為成熟，且具有了一定的心理調節能力，面對各種壓力可以比較有效的進行調節，減少壓力引起的各種負面影響。但與此同時，本調查亦發現少部分的臨床醫學專業新生處于高應激水平，面對壓力產生的各種反應較其他新生更為強烈，持續時間也明顯要超過其余新生。通過進一步訪談發現，處于高應激水平的新生約有50%為獨生子女，40%來自經濟條件較差的家庭，這在很大程度上反應了獨生子女及貧困大學生的心理問題:面對壓力適應較差，各種應激更為強烈，心理適應能力存在更多問題，必須引起足夠的重視并開展相關干預措施［7］。

［參考文獻］

［1］BeckDL，SrivastavaR．Perceivedlevelandsourcesofstressinbacca-laureatenursingstudents［J］．JournalofNursingEducation，1991，30(3):127-133．

［2］王洪恩，潘興麗，吉峰．壓力對醫學研究生心理健康影響的調查研究［J］．中國高等醫學教育，2013(9):123-124．

［3］高立，賈斐，吉峰．壓力源與壓力強度對D型人格大學生心理健康影響的調查研究［J］．中國全科醫學，2012，15(7A):2213-2215．

［4］BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal．Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools［J］．JournalofNursingEd-ucation，1997，36(4):180-186．

［5］張作記．行為醫學量表手冊［M/CD］．北京:中華醫學電子音像出版社，2005:411-412．

［6］高立，孫海婭，國洪福，等．醫學院大學新生壓力源與心理健康關系的研究［J］．中華行為醫學與腦科學雜志，2010，19(12):1128-1129．

［7］陶丹紅，陳凱燕，周珊黛，等．不同年級醫學生心理壓力分析及干預［J］．中國高等醫學教育，2013(4):41-42．

作者：高立12 任勝利1 李佳保1 尹國才1 程剛1 單位：1．濟寧醫學院 2．山東省高校人文社會科學研究基地—濟寧醫學院行為與健康研究中心