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【摘要】目的：研究臨床醫學檢驗質量控制的影響因素和應用的措施研究。方法：本次研究資料選自2017年9月至2018年9月，以本院進行醫學檢驗的700例患者檢驗樣本為研究主體。統計檢驗失誤的樣本數量，分析檢驗失誤的因素，并且評判失誤影響原因同時給予科學的解決方案。結果：在700例患者的檢驗資料中，共計檢驗1400次，在檢驗中有331次（23．64％）檢驗發生失誤，在檢驗中失誤最多的階段為檢驗準備階段，為64．65％（221／331），其次是標本采集階段，失誤量為22．66％（75／331）；最后為標本處理階段，失誤率為5．74％（19／331）和檢驗設備應用不當，失誤率為4．83％（16／331）。結論：在臨床醫學檢驗中，質量控制的影響因素比較多，降低失誤率要從多方面分析檢驗整體過程的每個環節，并制定相對應的解決方案，因此有效地提高臨床醫學檢驗質量的水平。
【關鍵詞】醫學檢驗；檢驗質量；影響因素；應對措施
現階段，在現代醫學領域中，醫學檢驗已經占有重要的地位，針對于臨床檢查有著十分重要的價值［1－2］。在醫療檢查中醫生經過分析檢查結果對患者的疾病實施診斷以及對癥治療，甚至有些疾病可以通過檢查結果就能起到決定性的診斷效果。在臨床中，檢驗科一般通過熟練的使用多種先進設備，把采集到的多種患者的標本實施處理以及化驗，最終給臨床診斷提供有利的客觀依據［3］。所以，在醫療機構中，臨床醫學檢驗的質量控制至關重要，在針對檢驗前的標本采集、檢驗中標本的處理和最終結果的分析，均有可能出現失誤，繼而造成檢驗結果發生問題，針對患者的病情不能給予及時的反饋將會導致病情的延誤。本次針對700例患者的檢驗資料進行分析，并總結各個環節的質量控制結果，現將具體內容做如下報道。
1資料與方法
1．1臨床資料
研究主體選自2017年9月至2018年9月，以本院進行醫學檢驗的700例患者檢驗樣本為研究主體。其中男性398例，女性302例；最大年齡為75歲，最小年齡為13歲，平均年齡為（44．0±3．6）歲；700例患者資料共實施臨床檢驗1400次，其中包括290次尿沉渣檢驗，350次便分析檢驗，550次血常規檢驗，210次生化檢驗。
1．2方法
根據《全國臨床檢驗操作規程》［4］，將700例患者的1400份檢驗標本完成采集并且進行分析。采集方式：1）抽血。患者在進行抽血前1周告知戒煙戒酒，禁止攝取高熱量、高脂肪以及高糖的食物，盡量在抽血的前2d清淡飲食，以流食為主；抽血前的10～12h禁食禁水，抽血之前的8h禁止做一系列的劇烈運動，保持情緒穩定。2）尿常規。實施尿常規時，盡量留取患者的晨起尿液，確保標本的新鮮，在留取時要采用干凈的器皿實施留取，防止精液、白帶、糞便以及經血等異物混入，采集的尿液要避光存放，并且放置的時間不宜過長，避免尿酮體中的乙酰乙酸揮發使之失去檢查的有效性。3）便常規。在實施便常規時，便標本的采集之前要做好潛血試驗，同時要叮囑患者在采血前的3d內禁食含鐵豐富的食物，為了防止導致牙齦出血、鼻血以及經血等檢驗結果的影響。在采集的過程中，必須要采集新鮮且有黏液或者膿血的樣本部分，采集完畢后要及時盡快送檢。
1．3觀察指標
檢驗失誤判斷標準：1）檢驗的結果與預期相差很大，通過臨床評估后需要再次檢驗，而且通過二次檢驗的結果判斷第一次的檢驗結果出現的問題，則判定為檢驗失誤。2）在檢驗的過程中，檢驗標本污染、受損以及丟失，則判定為檢驗失誤。3）由于其他影響因素導致檢驗結果失誤情況，則判定為檢驗失誤。
1．4統計學處理
應用統計學軟件（版本：SPSS19．0）對數據進行處理，資料描述形式：計數資料為（n，％），計數資料采用χ2檢驗，統計出各項檢驗失誤因素的構成比。
2結果
在檢驗中失誤最多的階段為檢驗準備階段，為64．65％（221／331），其次是標本采集階段，失誤量為22．66％（75／331）；依次為標本處理階段，失誤率為5．74％（19／331）和檢驗設備應用不當，失誤率為4．83％（16／331）。詳見表1。
3討論
經過分析后的數據可以看出，在臨床醫學中每個檢驗環節都必須要嚴格質量控制，主要針對患者的配合度、操作人員的行為規范以及設備質量的保證，通過檢查后的分析數據進行多方面實施控制，才可以確保最終檢驗結果的可行性及準確性［5］。1）影響因素：醫學檢驗前的質量控制，在進行檢驗之前，標本的采集工作要從臨床醫師醫囑開始進行，確認患者的信息，采集樣本時，要求患者嚴格按照醫囑配合；樣本采集后，加入所需的抗凝劑，確保標本的新鮮及時送檢。2）醫學檢驗中的質量控制：在醫學檢驗中主要涉及的是檢驗操作人員的行為規范和檢驗儀器的應用，因此要求檢驗人員要嚴格按照使用方式規范操作，避免操作失誤，保證設備的準確性，定期檢查儀器設備。3）醫學檢驗后質量控制，檢驗后并不意味著檢驗工作就結束了，要依據結果和經驗，給出檢驗報告，并輔助醫師診治，如果檢驗報告與患者的病情相符可以順利給予報告，一旦發現差異較大的結果，要及時與主治醫師探討病情，避免延誤治療時機，根據整個流程回歸分析，排除人為誤差，找出可能發生的因素。必要時，需再次采集樣本，反復送檢，前后比較，找出最佳檢驗結果。4）在臨床醫學檢驗質量控制中，醫學檢驗是人為主體的行為，因此需要加強檢驗人員的技術學習和培訓是重中之重。要保證醫學檢驗人員有較高的業務技能并且還具備超強的職業素養及責任心，在采集過程中要予以患者人文關懷，通過有效的溝通，了解患者的病癥，并給予患者心理方面的安慰。消除患者緊張和恐懼的心理狀態。全面具體的實施檢查，防止過度醫療以及漏檢等失誤情況的發生。
參考文獻
［1］王瑩．血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用研究［J］．中國繼續醫學教育，2015，（03）：172．
［2］孟娟．臨床醫學檢驗質量控制的影響因素及應對措施［J］．當代醫藥論叢，2014，（03）：175－176．
［3］朱鏡飛．臨床醫學檢驗質量控制的影響因素探討及應對措施［J］．當代醫學，2015，（19）：78－79．
［4］景曉瑩，陳銳，陳玫霖．臨床醫學檢驗質量控制的影響因素探討及應對措施研究［J］．名醫，2019，69（02）：166．
［5］王桂榮．臨床醫學檢驗質量控制的影響因素及應對措施分析［J］．智慧健康，2018，04（23）：14－15.
作者：王萌 單位：北京市房山區良鄉醫院
