醫(yī)療機構(gòu)下醫(yī)學檢驗技術(shù)培養(yǎng)淺析

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摘要：為提高醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生就業(yè)競爭力和崗位適應(yīng)能力，在充分分析基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗行業(yè)現(xiàn)狀和崗位需求情況的基礎(chǔ)上，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建與社會需求相適應(yīng)的“基本素質(zhì)－崗位技能－職業(yè)能力”三位一體實踐教學體系，融入思政元素充實完善專業(yè)課程實踐教學內(nèi)容，“引企入校”合作共建產(chǎn)教融合的實踐教學平臺，健全完善全員參與、全過程評價、全方位綜合評價的“三全”實踐教學考核評價機制，從而使學生更具競爭優(yōu)勢，為基層醫(yī)療機構(gòu)輸送更多符合崗位需求的綜合素質(zhì)較高的應(yīng)用型檢驗技術(shù)人才。

關(guān)鍵詞：職業(yè)能力；基層醫(yī)療機構(gòu)；社會需求；醫(yī)學檢驗技術(shù)；實踐教學

隨著社會、經(jīng)濟與科學的飛速發(fā)展，大量先進的實驗技術(shù)和現(xiàn)代化儀器被廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)學檢驗在臨床診療、衛(wèi)生監(jiān)察和科學研究中的作用越來越顯著［1］。傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)方案和實踐教學體系已難以適應(yīng)新時代與新技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用型技術(shù)人才培養(yǎng)已成為地方普通高校改革發(fā)展的必然選擇［2］。實踐教學是培養(yǎng)學生把理論知識轉(zhuǎn)化為動手操作能力、升華理論知識最主要的環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)操作技能強、綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型檢驗技師的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，長沙醫(yī)學院以學校本科教學審核評估和新一輪本科人才培養(yǎng)方案修訂為契機，加強與行業(yè)、企業(yè)合作，根據(jù)崗位要求調(diào)整實踐環(huán)節(jié)中的課程學時和教學內(nèi)容，構(gòu)建以學生為中心的“三位一體”專業(yè)實踐教學體系，不斷提高學生的綜合素質(zhì)，使以職業(yè)能力培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)工作更具市場適應(yīng)性、崗位適配性和職業(yè)發(fā)展性，使畢業(yè)生更具有競爭優(yōu)勢，更能滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的人才需求，從而有助于進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力［3］。

1醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)與需求現(xiàn)狀

地方院校培養(yǎng)的大學生應(yīng)該具備該區(qū)域行業(yè)或企業(yè)所需求的知識和能力，長沙醫(yī)學院作為全國第一所醫(yī)學類民辦普通高等院校，始終堅持面向全國、服務(wù)地方的辦學定位，主要為城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)人才，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)作為該校的省級特色專業(yè)，畢業(yè)生的去向多元化，但主要去向是地方各級醫(yī)院檢驗科室。調(diào)查顯示，目前醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生存在的最大不足為理論與實踐脫節(jié)較為嚴重，在校所學知識不能綜合運用于實際工作，動手操作能力較差，崗位適應(yīng)期較長［4－5］。具體表現(xiàn)為，一方面專業(yè)技能水平與相關(guān)專業(yè)知識的綜合運用能力欠缺，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理應(yīng)對能力較弱，生物安全意識薄弱；另一方面社會實踐經(jīng)驗較少，對崗位的理解與解決實際問題的能力有待加強與提高。基層醫(yī)療機構(gòu)認為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生應(yīng)掌握的基本知識主要包括標本采集、標本保存、檢驗結(jié)果解讀和實驗室質(zhì)量控制，其中實驗室質(zhì)量控制相關(guān)知識已成為基層醫(yī)療機構(gòu)反饋最多和首先要求具備的專業(yè)知識；應(yīng)掌握的基本技能主要包括交叉配血、骨髓細胞取材、涂片及染色、自動化生化分析儀技術(shù)原理及應(yīng)用、生化分析儀參數(shù)設(shè)定等，對形態(tài)學檢驗等崗位技能要求更高；此外，愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞、應(yīng)變能力、職業(yè)道德等是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生必須要具備的綜合素質(zhì)。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)熟練的檢驗操作技能人才，必須根據(jù)社會需求與發(fā)展形勢的變化及時對實踐教學作出相應(yīng)的調(diào)整。

2實踐教學改革探索

2．1優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，提高實踐教學比重高校

人才培養(yǎng)目標、質(zhì)量和規(guī)格均應(yīng)當適應(yīng)時代的特征和社會的發(fā)展步伐，滿足市場的需求，培養(yǎng)符合社會或崗位需求的人才是醫(yī)學檢驗技術(shù)推廣和發(fā)展的必要條件。為此，長沙醫(yī)學院與崗位技術(shù)人員、行業(yè)專家共同研討優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，確定專業(yè)培養(yǎng)目標為培養(yǎng)符合基層醫(yī)療機構(gòu)需要的應(yīng)用型檢驗技術(shù)人才，以培養(yǎng)合格的檢驗技師為主要方向，緊密圍繞提高專業(yè)綜合素質(zhì)和職業(yè)勝任能力兩個基本目標［6］，進一步優(yōu)化專業(yè)課程模塊設(shè)置，增加形態(tài)學檢驗、臨床血液學檢驗和臨床檢驗基礎(chǔ)課程學時，加強專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能的學習。按照國家職業(yè)技能要求與行業(yè)機構(gòu)對學生創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力的具體要求組織教學內(nèi)容，優(yōu)化專業(yè)課程體系，提高專業(yè)課程中的實踐教學比重，增加分子診斷學與臨床實驗室管理等課程的實驗學時，增加見習、實習與社會實踐環(huán)節(jié)學時安排與教師指導力度，強化實踐環(huán)節(jié)中創(chuàng)新綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以提高醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的專業(yè)素質(zhì)與就業(yè)競爭力，制訂出具有地方高校特色的檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。

2．2構(gòu)建“三位一體”的專業(yè)實踐教學體系，融入思政元素完善實踐教學內(nèi)容

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)是實踐性和操作性很強的醫(yī)學專業(yè)，技術(shù)特征十分突出［7］，實踐教學正是培養(yǎng)學生操作技能、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的重要組成部分，實踐教學改革緊扣人才培養(yǎng)目標與培養(yǎng)方向，構(gòu)建“基本素質(zhì)－崗位技能－職業(yè)能力”三位一體的實踐教學體系（圖1），注重專業(yè)理論知識與實踐教學內(nèi)容中知識與技能的結(jié)合，課內(nèi)實踐活動與第二課堂等課外實踐活動的緊密對接與延伸拓展，校內(nèi)專業(yè)課程實踐教學與校外見習、社會實踐活動的有機聯(lián)系與融會貫通，加強對教師、輔導員、學生全員的管理與監(jiān)督，在人才培養(yǎng)的全過程中注重思政教育的有機融入與良性引導，從而使學生的專業(yè)知識、實踐能力與職業(yè)素質(zhì)真正滿足社會需求［8］。緊密貼合職業(yè)能力培養(yǎng)的實踐教學內(nèi)容是“三位一體”實踐教學體系的核心。充分挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素，制訂具有專業(yè)特色的核心課程思政教學方案，培養(yǎng)學生為廣大人民群眾健康服務(wù)、助力健康中國建設(shè)的職業(yè)理想與社會責任心。將近年來公共衛(wèi)生事件中（流感、新型冠狀病毒肺炎等）病原體的檢測、試劑與疫苗的研發(fā)、檢驗人員的抗疫故事等案例引入具體的專業(yè)課程中［9］，把職業(yè)能力的培養(yǎng)與提升作為專業(yè)實踐教學內(nèi)容安排與訓練的目標，以臨床實驗室檢測項目作為培養(yǎng)崗位能力、實現(xiàn)實踐育人的載體，并將崗位標準落實到實際教學中（圖2）。在生物化學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學等專業(yè)基礎(chǔ)課程中以應(yīng)用為目的，如開設(shè)3種不同方法電泳分離血清蛋白質(zhì)、不同抗原抗體反應(yīng)、細菌的培養(yǎng)鑒定與藥敏試驗等實驗課程以加強學生的醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能培養(yǎng)，夯實基礎(chǔ)。根據(jù)行業(yè)特點與崗位標準，在臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床微生物檢驗技術(shù)、臨床免疫學檢驗技術(shù)等專業(yè)課程中強化實用的目的，開設(shè)臨床常規(guī)項目檢測課程，如血細胞與脫落細胞形態(tài)學觀察、臨床標本中細菌的分離鑒定與藥敏試驗、4種免疫技術(shù)的應(yīng)用等，縮小在校所學內(nèi)容與基層醫(yī)療機構(gòu)崗位要求之間的差距，注重操作過程中標本處理、標本檢測的細節(jié)指導，將生物安全與風險防控意識培養(yǎng)落實到實踐教學中。同時在臨床生物化學檢驗、分子診斷學、臨床實驗室管理等專業(yè)課程中重點培養(yǎng)學生綜合運用知識及創(chuàng)新的能力，以開設(shè)綜合性與研究性實驗為主，注重融合教師科研項目，如方法學評價實驗、基因重組技術(shù)在腫瘤治療中的應(yīng)用、室內(nèi)質(zhì)控的操作等緊密結(jié)合專業(yè)核心能力的實驗，運用臨床項目或案例對接實驗內(nèi)容，使實踐教學內(nèi)容能緊跟行業(yè)的發(fā)展與基層醫(yī)療機構(gòu)的崗位需求，在實踐操作訓練中不斷提高學生公共衛(wèi)生服務(wù)意識與專業(yè)能力。

2．3校企合作共建產(chǎn)教融合的實踐教學平臺校企

合作是推進高校與產(chǎn)業(yè)界聯(lián)系、落實產(chǎn)教融合、培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神與實踐能力的重要舉措，通過“引企入校”共建實踐教學平臺，達到資源共享、合作共贏。通過與第三方檢驗機構(gòu)達成合作協(xié)議，就醫(yī)學檢驗領(lǐng)域的科技研發(fā)、檢驗技術(shù)的應(yīng)用、檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)等方面建立良好的校企互動互惠模式。第三方檢驗機構(gòu)從人力、物力與財力3個方面加大投入力度，全力支持學院應(yīng)用型檢驗技術(shù)人才的培養(yǎng)，積極參與學院人才培養(yǎng)方案與教學計劃的制訂與實施，共建實踐技能訓練平臺，具體包括：提供臨床廣泛使用的儀器，如顯微鏡、尿液分析儀、制片專用離心機等完善形態(tài)學診斷實驗室配置；設(shè)立專項資金，協(xié)助學院舉辦檢驗實踐技能大賽與大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（簡稱大創(chuàng)）比賽；選派優(yōu)秀的中、高級技術(shù)人員參與指導學生省級與國家級大創(chuàng)項目；定期派遣企業(yè)高級技術(shù)專員入校進行檢驗技術(shù)方面的學術(shù)講座與培訓，每學期開展3～5次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與職業(yè)教育活動，與學生進行面對面的交流與溝通，宣傳企業(yè)文化與理念，選拔優(yōu)秀學生進企實習，指導畢業(yè)論文設(shè)計，錄用表現(xiàn)出色的實習生留企工作，呈現(xiàn)出“企業(yè)－學校－學生”三者良性互動，“產(chǎn)－教－研”三方互促發(fā)展的新局面，落實培養(yǎng)學生的實踐能力、職業(yè)技能與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，提高學生職業(yè)素養(yǎng)，真正實現(xiàn)知識與社會應(yīng)用接軌［10］，人員能力匹配崗位需求。

2．4健全完善實踐教學考核評價機制

健全、科學、合理的考核評價機制是保證專業(yè)實踐教學順利開展的根本，也是監(jiān)督與提高實踐教學效果的條件保障［11］。為此，實踐教學改革遵循科學合理、公正全面、反饋互動、互促提高的原則，構(gòu)建全員參與、全過程評價、全方位綜合評價的“三全”考核評價機制。院校管理部門、全體教師與學生三方主體按照相應(yīng)的評價指標和標準共同參與實踐教學評價，管理部門通過期中、期末兩輪檢查對全體教師進行教學評價。教師改變以往單一以期末技能考核成績高低為依據(jù)的評價方式，注重實踐教學過程評價，以形成性評價與技能考核成績二者相結(jié)合的全過程評價方式對學生的實踐學習態(tài)度、廣度與深度進行綜合評價，全方位考核評價學生的實踐動手能力、創(chuàng)新能力與職業(yè)素養(yǎng)等。同時注重發(fā)揮學生的評教作用，在校學生與實習學生通過參與院校管理部門召開的座談會、填寫實踐教學效果評價表，采用網(wǎng)上調(diào)查及深入訪談等方式對專業(yè)實踐教學實施過程與教學效果進行評價，教師和學生就教與學的方式、效果、存在的問題進行溝通交流，真正達到以評促教、以評促改，從而實現(xiàn)教學相長。

3人才培養(yǎng)成效顯著

在培養(yǎng)與提高學生職業(yè)能力為核心的思想指導下，實踐教學改革可激發(fā)學生自主學習興趣，進一步提高了學生臨床思維能力與“工匠精神”、家國情懷，促使學生積極參加創(chuàng)新實踐研究活動，積極將專業(yè)知識與技能應(yīng)用于“三下鄉(xiāng)”、愛心義診、新型冠狀病毒肺炎疫情防控等公共衛(wèi)生志愿服務(wù)及各種社會實踐活動中，使個人學習潛能與職業(yè)能力得到充分發(fā)揮與應(yīng)用，為將來順利完成畢業(yè)論文，走向基層工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。自2019年以來，長沙醫(yī)學院檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生首次就業(yè)率達95％以上，至各類基層醫(yī)療機構(gòu)與第三方檢驗機構(gòu)等從事專業(yè)對口工作的占78％，學生考研率逐年提高，就業(yè)崗位質(zhì)量高，學生家長與用人單位滿意度較高，為湖南省基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展輸送了大批適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟需求的具有較高水平專業(yè)知識和技術(shù)能力的應(yīng)用型醫(yī)學檢驗人才。

4結(jié)語

社會在不斷發(fā)展與進步，公共衛(wèi)生事件多發(fā)，基層醫(yī)療機構(gòu)對專業(yè)技術(shù)人才的需求狀況勢必隨之改變，這也對地方高校人才培養(yǎng)帶來了新的挑戰(zhàn)。面向基層醫(yī)療機構(gòu)以職業(yè)能力培養(yǎng)為導向的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學改革，“三位一體”的實踐教學體系能更契合市場及用人單位的需求，可充分培養(yǎng)學生實踐動手能力與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力等綜合能力，培養(yǎng)學生應(yīng)對與處理重大公共衛(wèi)生事件的職業(yè)能力，提高學生就業(yè)競爭力、崗位適應(yīng)能力，能為基層輸送更多綜合素質(zhì)較高的應(yīng)用型檢驗技術(shù)人才，有助于進一步提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進社會醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展。

作者:楊芳慧 陳芳田 賀金凱 單位:長沙衛(wèi)生職業(yè)學院藥學院