肝膽術后發生膽瘺臨床護理療效觀察

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【摘要】目的觀察整體護理對于肝膽術后發生膽瘺患者開展臨床護理工作的效果。方法挑選我院收入的肝膽術后發生膽瘺患者合計70例為觀察目標對象，時間均是從2018年10月~2019年10月。參考“隨機數字表法”完成組別的分配，其中參照組（n=35例）選擇常規護理措施，觀察組（n=35例）選擇整體護理措施。結果觀察組的引流時間以及住院時間均比參照組少（P＜0.05）；且抑郁評分以及焦慮評分均比參照組低（P＜0.05）。結論肝膽術后發生膽瘺患者予以整體護理后，不僅可以縮短引流時間以及住院時間，還能改善抑郁或是焦慮情況，是值得推薦的一種護理手段。

【關鍵詞】整體護理；肝膽術后發生膽瘺；效果

膽瘺屬于肝膽手術之后常見并發癥之一，存在很高的發生率。并且，膽瘺存在很大的危害，所以，應該及早選擇有效措施干預相當關鍵。我院選擇出70例肝膽術后發生膽瘺患者（時間均從2018年10月~2019年10月）為觀察對象，實施整體護理措施后臨床效果更好，詳細見：

1資料、方法

1.1患者資料

挑選我院收入的肝膽術后發生膽瘺患者合計70例為觀察目標對象，時間均是從2018年10月~2019年10月。參考“隨機數字表法”完成組別的分配，其中參照組（n=35例）：男性患者總共20例，女性患者總共15例，年齡最高為66歲，最低為21歲，平均年齡在（47.75±3.15）歲；觀察組（n=35例）：男性患者總共18例，女性患者總共17例，年齡最高為66歲，最低為20歲，平均年齡在（47.52±3.07）歲。以上資料給出“t檢驗”，結果差異小（注明：P＞0.05）。

1.2方法

參照組選擇常規護理措施，例如：a.飲食護理，b.體征監測，c.保證睡眠等等一系列措施；觀察組選擇整體護理措施，詳細內容為：第一，健康宣教：運用健康宣教的手段可以改善患者自身認知情況，其在內容上可以有：a.疾病產生原因，b.疾病基本病理，c.治療方案，d.護理方案，e.注意事項；第二，心理干預：這需護理人員就患者個體心理情況予以針對性的心理干預措施，同時還需對其進行有效開導，強化患者對于手術后產生并發癥內容的相關了解，再運用成功案例的方法鼓舞患者；第三，用藥干預[1]：依照醫生的醫囑進行用藥，以免感染應選擇兩聯抗生素進行干預，減少膽汁以及胃液分泌應該選擇生長抑素進行干預，能夠促進膽瘺更快的愈合，應該遵守無菌操作，以免感染產生；第四，引流管干預。實施膽瘺治療最為關鍵的基礎臨床操作為引流出已經漏出的部分膽汁，確保其能夠通暢以及穩固，特別是臨床患者睡覺亦或是活動的時候產生引流管打折情況以及脫落情況可能性更大。為了降低疼痛以及刺激，需要選擇持續性沖洗腹腔以及實施低負壓吸引方案；第五，活動指導。讓患者臥床休息的時期，需肢體進行基礎的床上活動指導，以免病情加重[2]。當病情得以好轉的時候，為了降低肺部感染以及壓瘡的出現，應該提醒臨床患者們多進行下床運動，且予以針對性指導干預。

1.3統計學處理

70例肝膽術后發生膽瘺患者護理數據以SPSS23.0處理，其中引流時間、住院時間、焦慮評分、抑郁評分均選擇“均數和標準差”呈現，予以t檢驗；統計學差異大（P＜0.05）。

2結果

2.1引流時間以及住院時間

引流時間：觀察組（2.15±0.91）天，參照組（4.73±0.88）天；比較后，觀察組的引流時間更短，且t=12.0574、P=0.0000。住院時間：觀察組（4.16±0.96）天，參照組（8.34±1.01）天；比較后，觀察組的住院時間更短，且t=17.7467、P=0.0000。

2.2抑郁評分以及焦慮評分

抑郁評分：觀察組（52.22±3.70）分，參照組（58.48±3.65）分；比較后，觀察組的抑郁評分更低，且t=7.1256、P=0.0000。焦慮評分：觀察組（49.57±2.30）分，參照組（54.80±2.44）分；比較后，觀察組的焦慮評分更低，且t=9.2274、P=0.0000。

3討論

整體護理著重強調“以人為本”，更能展現出護理措施的整體性，不單單對于患者機體以及生理等實施護理干預，還對其心理給予一定干預，與常規護理措施比較，這種護理措施擁有更強的整體性以及綜合性，其中涉及了健康宣教相關內容，可以真正意義上從患者個體角度出發，更加對其需求進行考慮后予以干預。它是在實施常規護理措施基礎上進行了優化以及改善，實施的干預內容更具系統化、全面化，旨在改善患者對于臨床疾病的認識，使其擁有良好的心態，充分調動起患者個人主動性，最終實現康復效果的進一步優化，降低患者承受的病痛痛苦[3]。予以護理干預措施后，患者的心態得到改善，同時焦慮情況以及抑郁情況均得到減輕。本次研究顯示：觀察組的引流時間以及住院時間均比參照組少（P＜0.05）；且抑郁評分以及焦慮評分均比參照組低（P＜0.05）。這些結果與李正香[4]護理效果觀察相似，展現出整體護理措施實施的有效性。綜上所述，整體護理應用在肝膽術后發生膽瘺患者臨床護理中，不僅可以減少住院時間以及引流時間，還能降低抑郁以及焦慮情況，值得借鑒。

參考文獻

[1]彭海紅.整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果觀察[J].廣東微量元素科學,2016,23(3):57-59.

[2]馮嬌.整體護理在肝膽術后發生膽瘺患者護理中的價值分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(29):207-208.

[3]殷登琴,張丹,楊秀偉,etal.肝膽手術后發生膽瘺患者的護理[J].大家健康(學術版),2016,10(6):257-258.

[4]李正香.肝膽手術后發生膽瘺患者的護理探討[J].大家健康旬刊,2016,10(10):257-257.

作者：陳曉燕 單位：中國人民解放軍總醫院