骨折術后個性化口腔護理效果觀察

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【摘要】目的探討上頜骨骨折術后個性化口腔護理的效果。方法隨機將106例上頜骨骨折手術患者分為2組，各53例。對照組采用常規護理，觀察組采用個性化口腔護理。比較2組護理后牙齦指數、軟垢指數、患者滿意度，以及口腔感染、口腔潰瘍和口臭的發生率。結果護理后觀察組患者的牙齦指數、軟垢指數，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率均低于對照組;患者滿意度高于對照組。差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論個性化口腔護理干預應用于上頜骨骨折手術患者，可降低牙齦指數、軟垢指數，減少口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率，患者滿意度高。

【關鍵詞】個性化;口腔護理;上頜骨骨折

上頜骨骨折多由重物擊打、交通事故、高處墜落所致，臨床表現為腫脹、疼痛、牙列咬合異常、頜骨功能障礙等，可對呼吸、吞咽、面部美觀造成嚴重影響［1－2］。內固定術是治療上頜骨骨折的主要手段，但術后口腔感染風險較大，且患者進食受到顯著影響，易引起營養不良，不利于骨折愈合［3］。選取2017－12—2019－08間我院收治的106例上頜骨骨折手術患者，對其臨床資料進行回顧性分析，以比較常規護理和個性化口腔護理的效果。報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組106例患者均無內固定術禁忌證和牙周疾患。患者均簽署知情同意書，并經院倫理委員會審批。隨機分為2組，各53例。對照組:男34例，女19例;年齡21～66歲，平均38.17歲。18例開放性骨折，35例為封閉性骨折。重物擊打傷28例，交通事故傷12例，高處墜落傷13例。觀察組:男33例，女20例;年齡20～67歲，平均38.72歲。20例開放性骨折，33例封閉性骨折。重物擊打傷29例，交通事故傷10例，高處墜落傷14例。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1．2方法

對照組采用常規護理:密切觀察患者的生命體征，給予營養支持。觀察組采用個性化口腔護理。(1)認知干預:向患者及家屬講解口腔護理的必要性、操作方法、預期效果等，以提高患者配合度。(2)口腔觀察:用口鏡對患者口角輕輕拉開，手電照射，觀察切口及頜間結扎鋼絲對口腔前庭黏膜是否存在影響。發現異常，及時處理，1次/d。(3)口腔清理:用餐后，用牙科探針將積存在鋼絲間縫隙、牙弓夾板、牙齒間的食物殘渣輕輕取出;進行口腔沖洗，3次/d，清洗液為生理鹽水、3%雙氧水各50mL。用口鏡對患者口角輕輕拉開，抽取雙氧水，對患者口腔、牙齒、牙間隙按先上后下、先左后右的次序進行沖洗，隨后以生理鹽水再次沖洗。

1．3觀察指標

(1)牙齦指數、軟垢指數，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率。(2)以自制量表評估患者的滿意度，滿分100分。非常滿意≥90分，滿意75～89分，基本滿意60～74分，不滿意＜60分。將非常滿意、滿意、基本滿意計入總滿意度。

1．4統計學方法

通過SPSS23.0統計學軟件包對數據進行分析。以(x珋±s)表示計量資料，采用t檢驗;用率(%)表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1牙齦指數、軟垢指數

觀察組牙齦指數、軟垢指數較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。2．2口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率觀察組口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2．3患者滿意度

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

3討論

近年來，隨著制造業和交通運輸業的迅速發展，上頜骨骨折發生率逐年升高［4］。內固定術為治療上頜骨骨折常用手段，可對患者的錯位頜骨進行復位，恢復咬合能力。但術區與口腔相通，且術后需對頜骨進行長時間固定，患者一系列口腔運動(說話、進食、吞咽、咀嚼等)均受限制，降低口腔自潔功能，使食物殘渣、口腔分泌物等易在口腔內滯留，進而使口臭、出血、口腔潰瘍、牙齦紅腫等并發癥風險顯著增加，影響患者的身心健康和生活質量。因此，對實施內固定術后的上頜骨骨折患者進行口腔護理尤為重要。錢靜悟等［5］研究顯示，頜骨骨折患者內固定術后實施科學有效的口腔護理，可保持口腔清潔、減少細菌滋生、降低并發癥發生率。個性化口腔護理干預可對口腔死角進行清潔，定時清洗可最大限度避免細菌積聚，提高口腔健康程度;同時可增進患者食欲。而且護理過程對已經固定的頜骨結構無影響，有利于促進切口及骨折愈合。本研究結果顯示，觀察組患者的牙齦指數、軟垢指數、患者滿意度，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發生率等指標，均顯著優于對照組患者。與有關研究［6］的結果一致。充分顯示了個性化口腔護理干預的優良效果，應作為上頜骨骨折術后患者的常規護理方式。

4參考文獻

［1］劉燕芬，李捍芳．頜間牽引釘與牙弓夾板在頜骨骨折內固定術中的應用對比［J］．浙江創傷外科，2019，24(2):344－345．

［2］李雷州．頜間牽引釘與微型鈦板聯合應用與傳統牙弓夾板在頜骨骨折手術中的價值比較［J］．現代診斷與治療，2019，30(1):131－133．

［3］赫林，王翀，葉青．頜骨骨折頜間牽引復位患者的口腔護理體會［J］．中國現代藥物應用，2015，9(1):165－166．

［4］白沙草，王朝彥．微型鈦板堅固內固定聯合頜間牽引釘治療上頜骨骨折的臨床療效［J］．實用臨床醫藥雜志，2019，23(1):75－77．

［5］錢靜悟，程紅，孫振宇．頜骨骨折50例種植鈦釘行頜間牽引術后口腔護理觀察［J］．交通醫學，2015，29(3):302－303．

［6］丁竹青．對進行內固定術的頜骨骨折患者在術后實施針對性口腔護理的效果［J］．當代醫藥論叢，2018，16(21):231－232．

作者：孟曉燕 單位：中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院口腔頜面外科