人體口腔微生物組群與牙菌斑生物膜研究

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口腔健康越來越受衛生醫療機構、社會大眾重視。口腔是一個有700多種細菌共存的生態環境,不同細菌作用效果不盡相同。牙菌斑生物膜(dentalplaqubiofilm)是黏附在牙齒表面一細菌為主體的微生態環境,是齲病發生的必要條件,其內存在大量微生物,微生物組群隨著口腔環境和菌斑內環境變化而變化。研究人體口腔微生物組群與牙菌斑生物膜關系,對于分析齲病發病機制,防治齲病具有重要意義。本次研究試分析不同齲敏感人群牙菌斑生物膜維生素組成多樣性。

1資料及方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年1月,參照第四版齲病診斷標準,篩選某封閉式幼兒園、小學體檢兒童50例作為研究對象,其中無齲病者納入25名,其中男19例、女16例,年齡5～11歲、平均(7.5±2.0)歲,高齲兒童25例。其中男20例、女15例,年齡5～12歲、平均(7.8±2.3)歲。納入標準:①除齲病外物其它口腔疾病;②無家族遺傳性口腔疾病;③既往體健,無系統性疾病;④無口腔用藥史,近個月未服用抗生素;⑤年齡5～12歲;⑥本地社區居民,近1年內均在本地居住,封閉式幼兒園上學。

1.2方法

正常飲食后2h取樣,無菌生理鹽水沖洗收集口腔唾液,刮取牙面菌斑,高齲者刮取鄰近健康光滑牙釉質表面的菌斑。以EP管處理,冰浴,-20℃冰箱保存。送實驗室檢查,采用HOMIM技術進行分析。

1.3統計學處理

數據資料以EXCEL錄入,轉SPSS18.0軟件處理,計數資料以數(n)與率(%)表示,組間比較采用Fisher確切概率法檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1細菌種系

無齲病與高齲病者種系型各門細菌種系檢出數差異無統計學意義(P＞0.05);無齲者數量范圍在34-52例,中位數39,高于高齲者30(20-51),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2與齲病相關的細菌在牙菌斑檢出情況

高齲組擬桿菌、紅棕色單胞菌、昭和彎曲桿菌、戈登鏈球菌比重低于無齲者,韋榮菌屬、奈瑟氏菌屬比重高于無齲者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

口腔健康越來越受到社會大眾重視,兒童齲病可影響其長遠預后,影響兒童生長發育、身心健康,齲病病因學一直是醫學研究熱點,牙菌斑生物膜形成是齲病發生的必要條件[1]。調查研究顯示,牙菌斑有500多種微生物,各種微生物在齲病的發生、進展過程中的作用尚不清楚。本次研究顯示,單從種系數目來看,無齲病者與高齲組無顯著差異,提示無論是否有齲病許多微生物均廣泛存在。從人均檢出的種系數來看,高齲病者檢出數下降下降為30類低于正常者39類,提示齲病的發生確實伴隨著口腔微生物組群變化。微生態學認為,口腔環境的改變,形成病理性組合,導致生態失衡,最后引起齲病,本次研究也證實了這一點,齲病的發生與某種組群產生競爭優勢有關。研究還顯示,韋榮菌屬、奈瑟氏菌屬可能在齲病發生中產生競爭優勢,擬桿菌、紅棕色單胞菌、昭和彎曲桿菌、戈登鏈球菌競爭優勢下降。目前,關于齲病病原學研究中較透徹的菌屬主要為乳桿菌屬、韋榮菌屬等。乳桿菌屬曾被認為是齲病致病菌,但近年來研究證實乳桿菌黏附力低,在菌斑檢出率低,故致病作用較弱。韋榮菌屬可利用碳水化合物代謝處中間產物,其對牙齒表面黏附力較強,有報道稱其在細菌聚集中發揮重要作用,并可激發大多數優勢產酸菌代謝,與牙菌斑中產酸菌相互協同。目前,關于不同種屬菌群在齲病發生、進展中的研究仍較少,尚缺乏大規模體內外實驗研究。本次研究納入患者有限,下一步研究有必要擴大觀察對象數目。

作者：肖一春 單位：貴州省貴定縣沿山鎮衛生計生院