探究影響口腔手術的因素

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1引起口腔專科治療術前焦慮的因素

1.1不了解治療操作的過程

只要提到治牙，患者就會想到刺耳的電鉆聲，耀眼的燈光，牙齒酸痛，出血及長時間張口的顳頜關節疲乏。低學歷和年齡較小的患者難以了解和理解口腔治療的過程和器械，對于口腔科室的陌生感和未知感成為了焦慮的來源。而在科室中，新型的牙科綜合治療機是采用高速氣動渦輪鉆頭，震動極小無噪音，大多數手術是在充分麻醉下無痛進行的，急性化膿性牙髓炎的劇烈疼痛也可通過快速穿髓術，迅速達到開放引流止痛的目的，因而術前就要一一向患者解釋清楚，避免產生過度的焦慮。

1.2醫護人員及就診環境的影響掛號，導診，醫護人員的接診態度，就診周圍環境等都會對患者的心理活動產生重要影響，往往微小的刺激就會產生強烈的反應，尤其是醫務人員的言語態度。就診環境影響著患者候診時的心理狀態，和諧溫暖的環境可以使患者的心態更平和，減少緊張狀態的出現。

1.3直接或間接就診經驗的影響患者以往不成功的治療體驗，可引起患者痛苦的回憶，從而加重手術前的焦慮。有心理障礙的患者在手術前后均可發生比較強烈而持久的焦慮反應。有調查發現有過直接或間接牙科經驗的患者比沒有的牙科經歷的患者DFS分值高。牙科的創傷性治療包括:拔牙、根管治療、牙周刮治術、牙體預備等，這些治療如果在沒有麻藥的前提下很可能會給患者造成疼痛。牙科的創傷性治療經歷普遍被認為與高度焦慮存在明顯關系。有研究認為拔牙的局部麻醉注射是口腔外科患者焦慮的主要因素，也有報道把拔牙過程中的劈鑿牙齒列為主要畏懼因素。父母、親朋、同事之間交流治療的不良體驗，以及候診期間患者之間的談話內容，候診觀察其他患者的就診反應等，都可刺激患者產生不同程度的潛在的焦慮感。

1.4性別與年齡研究發現產生焦慮的女性多于男性，兒童與老人焦慮程度遠高于中、青年人。兒童主要是害怕治療中產生疼痛以及家長不能陪伴，而老人較為擔心術中及術后并發癥的發生。在兒童的成長過程中，隨著人生閱歷豐富，對口腔知識有所了解，對口腔科環境有所熟悉，恐懼感可有所減輕。而到了中年，由于全身疾病開始顯現，人們開始萌生死亡的概念，此時，人們對疼痛和組織損害的敏感性增強。

2消除或減輕術前焦慮的方法

2.1消除陌生感，自愿就診。患者進入診室后，導診人員及接診醫師應熱情接待，耐心詳細的介紹診室的狀況，使患者盡快熟悉環境，產生安全感和歸屬感，順利地配合治療，對老弱病殘者提供更優質的服務。

2.2利用候診間歇，宣傳口腔常識。通過播放錄像片或張貼海報的形式，使患者掌握口腔就診的常規知識，了解自己所患疾病的發展過程，所要接受的治療過程以及預后情況，加強對口腔知識的了解，增強治療疾病的信心。

2.3優良舒適的環境。診室應安靜，物品擺放整齊，窗明機凈，醫護人員衣帽整潔，使患者一踏入診室就產生一種清新舒適的感受。幫助患者放松心情，減輕壓力。

2.4醫護人員的人文關懷。醫師熱情接診患者，進入治療椅，并為其調好體位，循循善誘的問診，耐心聽取病人的敘述及疑問，使患者感到親切，并有一定的歸屬感，更容易放松，診治動作輕柔、快速、準確，盡量避免患者看到帶血的棉球、牙挺、牙鉗、注射器，牙鉆等。

2.5避免首診引起疼痛。首次治療的疼痛感受會導致患者對再次就診的恐懼，尤其是對小兒可帶來終身的記憶，致使其長大患牙病后，懼怕治療操作，拒絕與口腔醫師的合作，對維護口腔健康產生不良影響。故應注重首診過程中的無痛治療，提高治療舒適感，培養患者對牙科治療的信心。

2.6心理干預。心理干預是以放松心情為目的，目前許多報道支持治療前宣教的方法，治療前向患者解釋清楚病情及治療方法能很好的緩解焦慮狀況。對于牙科焦慮癥嚴重的患者，進行心理干預可以減輕患者心理負擔，使患者做好診前的心理準備，更好地配合口腔醫師的治療，提高診療效果。

3結語

綜上所述，牙科焦慮癥易引起醫師工作效率降低，增加醫患糾紛，應該引起口腔醫護人員的高度重視，加強社區衛生保健，采取適當的術前健康教育，幫助社區群眾認識、熟悉口腔科常規手術治療過程，提高對口腔醫學的認識，同時注重醫務人員自身素養，建立優美的就診環境，防止患者產生術前焦慮情緒，減輕患者心理負擔，促進患者積極配合治療，避免術中及術后并發癥的發生。有利于疾病的早期診斷和治療。

作者：王玉華 吳迪 劉瑋 單位：新疆克拉瑪依市獨山子區西寧路街道社區衛生服務中心