新醫(yī)改對會計制度的影響

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摘要：醫(yī)院會計制度的改革是一種適應醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展需要的調整，是不斷改進自身缺陷的動態(tài)過程，在新醫(yī)改的推進下，對醫(yī)院會計制度提出了新的要求。本文針對新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度的影響進行闡述，并探討具體的應對措施。

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院會計制度；影響；對策

新醫(yī)改在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中有著極為重要的意義，長久以來，雖然會計制度在不斷的進行的改革，但是在具體的實施過程中，并未完全適應新時代的發(fā)展要求。目前，我國進入了轉型時期，醫(yī)院內部管理模式也發(fā)生了顯著的變化，為了實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院必須要積極應對新醫(yī)改的要求，為社會大眾提供更全面的醫(yī)療服務。

一、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度帶來的影響

(一)對會計制度適用范圍的影響

當前的《醫(yī)院會計制度》擴大了醫(yī)院獨立核算范圍，但是對于半公立醫(yī)院、盈利性醫(yī)院而言，《制度》還存在諸多問題，在新醫(yī)改推行以來，國家鼓勵各類民間資本、社會資本進入醫(yī)療機構，構建出了多元化的醫(yī)療格局，《醫(yī)院會計制度》的應用范圍也日益廣泛，對于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起著積極的效用。

(二)對會計制度內容的影響

在舊醫(yī)院會計制度之中，非盈利固定資產資本較少，財務業(yè)績失真的問題也普遍存在。針對這一問題，新醫(yī)改中明確規(guī)定：“衛(wèi)生系統(tǒng)的服務體系的設計都應該遵循公益性的原則，堅持公益性原則”，上述規(guī)定對醫(yī)院會計制度提出了新的挑戰(zhàn)。但是當前醫(yī)院固定資產尚未實現(xiàn)公益性資本化設計，公益會計信息較少，基于此，必須要完善現(xiàn)有的公益性補償機制，減少社會公共資源的占用，提高會計信息的處理精確性。

(三)對補償機制造成的影響

就當前來看，我國醫(yī)療補償渠道以藥品加成、醫(yī)療服務費、財政補貼為主，在財政投入的削減下，少數醫(yī)院開始將補償重點轉移至患者，醫(yī)療結構也表現(xiàn)出趨利性的特征，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題尚未解決。新醫(yī)改強調改革傳統(tǒng)藥品加成補償機制，力求改善現(xiàn)有的醫(yī)療服務價格，表現(xiàn)出公平性、公正性的特征。

(四)突出了公益性的特點

新醫(yī)改突出了“服務體系”、“衛(wèi)生制度”以及“醫(yī)療衛(wèi)生部”的公益性特點，要求醫(yī)療機構承擔起支農、救治、援外的任務，并提供了專門的服務經費。在這一背景下，各個醫(yī)院要改革自身的趨利行為，促進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革活動的順利進行。

二、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度的改革策略

(一)完善下現(xiàn)有的會計制度

在會計制度的建設上，要突出非盈利特征，在現(xiàn)有基礎上擴展新醫(yī)改會計制度，為此，主管部門、財政部門要發(fā)揮出自身的主導作用，聯(lián)合衛(wèi)生部門來會計制度，滿足醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需求，提高社會資本的參與積極性。對于醫(yī)院而言，要嚴格遵照醫(yī)療政策、方針的要求，將《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》等落實到實處，積極借鑒其他醫(yī)院的成功經驗，制定科學的會計核算方式，強化監(jiān)督，累計攤銷會計科目，做好無形資產攤銷額的核算工作，準確、真實、客觀的反饋出無形資產賬面價值。同時，醫(yī)院會計制度的完善，資產負債表、現(xiàn)金流量表、利潤表等會計報表，要確保真實反映醫(yī)院的會計信息，因此需要同步完善財務報告制度。并綜合醫(yī)院在投資、經營、籌資上的影響因素，折射出醫(yī)院資金的應用效果，對財務管理水平進行科學有效的評價。

(二)調整當前的會計科目

會計科目能夠直接反饋出與醫(yī)院經濟業(yè)務有關的資產增減與負債問題，為了應對新醫(yī)改的要求，需要根據要求來調整醫(yī)院會計科目，具體來看，可以采用如下的方式：①增設財務費用當前管理費用科目，只適合應用在借款利息費用核算中，在存款利息收入方面，需要增設“財務費用”、“收治結余”、“存款利息收入”、“借款利息支出”等內容。②增設藥品收支新醫(yī)改強調取消藥品加成，藥品收支科目的調整是一個長期的過程，需要遵循循序漸進的原則，利用“差價收入”、“進價收入”來補充藥品進銷差價，并利用“自然損溢”、“有形損耗”的科目來反饋出藥品的誤差、變質問題。③設置公益性科目醫(yī)院不僅要設置盈利性醫(yī)療服務，還要承擔公益性醫(yī)療服務，為了滿足新醫(yī)改的要求，需要設置“公益性”科目，完善醫(yī)院的公益收支。④設置投資收益科目對外投資是醫(yī)院在不影響醫(yī)院正常服務的前提下獲取預期收益的一種方式，為此，在會計科目中，需要考慮到收益權衡、對外投資風險等因素，設置投資收益科目，提高投資收入核算工作的規(guī)范性。

(三)關注醫(yī)院的各項風險

在會計制度的完善上，需要遵循謹慎性原則，在市場經濟的發(fā)展背景下，醫(yī)院資產也存在貶值風險，如果發(fā)生風險或者醫(yī)療事故，會對醫(yī)院的正常運行產生嚴重的負面影響。為了解決上述問題，要對各類風險進行科學評估，及時的防范與處理。傳統(tǒng)會計制度鮮少關注市場波動對醫(yī)院資產價值的影響，難以充分反饋出醫(yī)院資產的價值，為此，醫(yī)院必須要充分關注到各類可能出現(xiàn)的財務風險，根據要求來調整應對策略。

三、結語

我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)沿著“公益性”的目標主線，在保障制度、藥物制度、衛(wèi)生服務等方面，均提出相應的改革任務，在醫(yī)院會計制度方面，也受到了不同程度的影響。醫(yī)院在新醫(yī)改的大背景下，結合自身實際經營、管理情況，充分認識到新醫(yī)改會對醫(yī)院當前的發(fā)展造成的影響，逐步建立一套適合自身的、滿足現(xiàn)代管理需要的會計制度，進一步促進醫(yī)院會計核算水平的提高，滿足新醫(yī)改的各項要求。

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作者：蘇建紅 單位：麗江市永勝縣婦幼保健院