急性冠狀動脈綜合征急診護理分析

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急性冠狀動脈綜合征是由于患者冠狀動脈存在不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，斑塊破裂后阻塞血管，造成血管完全或部分阻塞產(chǎn)生的癥狀，由于患者冠狀動脈無法保證心肌供血效果，導致患者存在全身性綜合征，嚴重的威脅生命，需要采取急救手術措施治療，急救護理路徑是通過臨床實踐總結出的經(jīng)驗方法。本文對所選急性冠狀動脈綜合征患者的急救護理資料進行對比，總結優(yōu)化急診護理路徑的優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院2017年1月至2018年5月收治的146例急性冠狀動脈綜合征患者，隨機分為研究組和對照組，每組73例。研究組中，男37例，女36例，年齡47～72歲，冠心病病程3～15年；對照組中，男36例，女37例，年齡46～71歲，冠心病病程4～16年。均主述有胸痛、胸悶等癥狀，心電圖異常、缺血性胸痛既往史。排除手術病史、85歲以上老人、無法配合護理、非自愿參與實驗、家屬未簽署同意書等患者?；颊咧芯匆娦乃?、腎衰等癥狀。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組利用常規(guī)急診護理流程，從入院開始，即觀察患者的病情，根據(jù)病情與醫(yī)囑完成護理流程，并在急診就診期間為患者開展飲食、生活、健康教育等護理措施。研究組利用優(yōu)化急診護理路徑：（1）建立優(yōu)化小組：選擇5名急診護理人員，2名主任護師作為優(yōu)化小組成員，由主任護師負責全組護理人員的護理工作，包括培訓、培訓考核、護理質(zhì)量考核等內(nèi)容，并由小組內(nèi)進行定期護理工作總結，總結工作問題，由主任護師指導開展工作總結。（2）培訓小組成員：對所選7名護理人員開展培訓，內(nèi)容包括優(yōu)化急診護理路徑的定義、內(nèi)涵、方法、文獻進展等，使護理人員充分認識到優(yōu)化急診護理路徑的應用價值，促進護理人員在了解優(yōu)化急診護理路徑的條件下，積極、主動實施優(yōu)化急診護理路徑，促進急診護理路徑的開展與實施。（3）建立護理路徑：內(nèi)容包括急診檢查、診斷、治療等護理流程，流程制定后由護士長帶領小組人員開展模擬和優(yōu)化，待優(yōu)化完成后實際實施。（4）開展護理服務：為患者開展優(yōu)化的急診護理流程，為患者及家屬講解優(yōu)化護理流程工作內(nèi)容，促進患者密切配合，密切關注患者的疾病情況，保證護理流程順利開展。（5）評估護理質(zhì)量：開展護理質(zhì)量評估，主要評價護理問題發(fā)生率與治療時間等指標。1.3療效判定。對比兩組護理質(zhì)量，統(tǒng)計護理問題發(fā)生率，主要觀察護理期間出現(xiàn)的不良事件，包括書寫錯誤、突發(fā)事件以及護理投訴。護理問題發(fā)生率＝（書寫錯誤＋突發(fā)事件＋護理投訴）/總例數(shù)×100%。對比兩組搶救時間，再灌注時間、冠狀動脈開通時間、治療時間以及住院時間差異。1.4統(tǒng)計學分析。利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組護理問題發(fā)生率4.11%（3/73），對照組護理問題發(fā)生率19.18%（14/73），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組搶救時間、再灌注時間、冠狀動脈開通時間、治療時間、住院時間方面比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

3討論

急性冠狀動脈綜合征患者的急診治療，從患者入院即開始開展，急診治療的需求，主要圍繞患者的急診接診、手術配合、治療指導等開展，尤其在急診治療期間，針對患者疾病情況、治療需求開展的護理工作，工作強度大、工作復雜性強，工作突發(fā)事件多等，上述問題均直接影響了患者的護理質(zhì)量，也對患者與醫(yī)療機構之間的關系產(chǎn)生一定的影響。如不能有效滿足患者的護理需求，則容易對患者的治療產(chǎn)生影響，影響患者的預后效果。雖然臨床對冠心病及冠狀動脈綜合治療已經(jīng)發(fā)展出成熟的體系，護理措施也跟隨產(chǎn)生較為詳細、系統(tǒng)的護理方法，但由于目前心血管疾病的發(fā)病率、致死率均呈逐年上升的趨勢，可以看出心血管疾病的治療形勢依舊較為嚴峻。除系統(tǒng)、高效的治療技術外，對患者開展精細、有效的護理措施也十分關鍵［1］。

優(yōu)化急診護理路徑，是傳統(tǒng)急診護理路徑下基礎上的優(yōu)化措施，優(yōu)化急診護理路徑下，能夠促進護理人員的護理技能、護理理念的革新，改善患者護理質(zhì)量，促進患者更快、更好的康復［2］。本文所選急性冠狀動脈綜合征患者開展優(yōu)化急診護理路徑，取得顯著的護理效果，患者護理問題發(fā)生率顯著下降，治療時間、住院時間、再灌注時間等均顯著改善，值得臨床應用。

參考文獻

［1］徐華.優(yōu)化急診護理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生存質(zhì)量的影響［J］.護理實踐與研究，2016，13（22）：111-113.

［2］郭鳳梅.優(yōu)化急診護理路徑提高急性冠狀動脈綜合征患者的搶救效果［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（8）：1260-1263.

作者:朱煥林 單位:鞍山市長大醫(yī)院