加強醫院成本核算經濟管理論文

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一、成本核算的有關概念以及要點

目前的醫院已經逐步的發展成為獨立的經濟管理實體，在面對市場經濟管理當中的問題，醫院成本的核算、管理、概念在其經濟的理論、醫院管理等不同的范疇內也不同。就對從經濟學的角度出發，醫院成本屬于價值這一塊，主要指的是在提供醫療相關服務的過程當中，其物化勞動以及活勞動的貨幣的表現。就會計的實務來說，醫院成本指的是在其經營服務當中需要耗費的資金的總量以及在管理中使用的成本，再依據決策的需求以及不同的目的，從而采取相應的成本的信息、類型，是一個內涵即為豐富，并且具有多種多樣形式的概念，進來在使用當中的概念、名稱等不盡相同，但是從不同的角度出發，構成了成本核算這一基礎。

二、成本核算的原則

醫院成本核算機制的進一步完善是最為有效的加強經濟管理的手段之一。堅持醫院成本控制原則也是衛生經濟管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個成本核算過程，而經濟靈活性原則則是要求各個醫院部門都要講究經濟效益。成本控制應當具有一定的靈活性，能夠做到隨時都能夠適應其變化萬千的服務市場，靈活性的原則也要求其成本控制系統必須具有一定的個性，不能一刀切，而需要從各個特定的科室以及項目的具體情況，考慮不同的崗位、職務，不同的特點來建立成本控制標準。而成本控制則是醫院所有員工共同的責任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫院全體員工對成本核算的高度重視，全力的支持成本核算，強化核算意識，才能夠做到開源節流、堵漏降耗。

三、成本核算的特點分析

（一）成本核算項目紛繁眾多，核算難度加大

考慮到醫療機構服務項目、病種的多樣性，醫院醫療技術的更新、成本變化的加快，都是導致醫院的成本核算繁瑣、復雜的原因。此外，部分公立醫院還存在不計成本的資金投入，但是不計效益，會產生不科學、缺乏管理系統的方式，這些所述的原因，會導致成本在核算的過程中，其手段、數據以及信息的使用等方面都會相對薄弱，也大大的提高了成本核算的難度。

（二）確定其對象與方法的不同性

醫院對象以及方法的不確定，不能考慮到各個科室專門技術的特殊性，只能依據管理上的需要而對其加以選擇，一般分為醫院、科室、項目等等。通過筆者在醫院的實踐證明來看，醫院通常選擇的主要核算對象是總成本下的醫療服務科室成本，并視為降低可控成本的最優途徑。

（三）醫院成本項目的多變和不可比性的特征

醫院的醫療服務技術與一般的企業產品生產不同，其確定性不明確。各種醫療服務的提供，會因為具體情況有所出入，而出現服務成本差異。就算是對于同一種病癥，對于不同的患者，由于醫療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會導致醫療成本出現一定的變化。另外，其結構也會隨著技術的變革以及醫療方式的變化而產生變化。所以，醫院在醫療服務中的成本不確定性導致了其成本多變，所以各個醫院之間也不存在可比性。

四、目前醫院在成本核算當中存在的問題

（一）各級管理人員的認識不足

由于各級管理人員的觀念相對滯后，其經營、成本的意識不能夠適應市場競爭的需求，存在著重醫療、輕理財、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問題。醫院長久以來實行預算會計制度，并且采用差額預算補助的方式，而醫院有關的財務人員缺乏相應的成本核算基礎知識，就算是成本核算也會出現重視醫療科室成本核算的相應管理，而輕視職能管理部門成本核算的管理模式；對于直接成本核算的管理重視，而輕視間接成本核算管理；重視財務會計（這主要是和財務管理人員的有關素質以及業務水平有關。），部分的財務管理人員為了個人的私立，擅自改變其運行的環境，使得財務信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫院的整體發展。

（二）成本管理中存在的弊端

目前，多數醫院為了醫院的名氣、業績，忽略了醫院所具有的本質以及患者的需求與能夠承受的經濟負擔，一味的向著大規模的醫院擴展，完全沒有考慮醫院的成本量以及實際的負荷、運轉能力，這樣極容易導致醫院出現虧損。

（三）醫院財務管理內容的問題

目前，很多醫院的財務管理的內容都不夠明確，而其管理的內容主要包括了物質的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產以及現金成本與損失的管理等等。但是目前多數的醫院僅僅是對有形的資產進行日常的監督與管理，忽視無形資產（如科研成果、專利等），導致醫院在風險發生之后，才會被動的去考慮、去處理。

五、對于提高醫院財務管理水平的有效措施

（一）要樹立醫療服務的意識

醫院的財務管理指的是對醫院的成本、資產、收入等進行有效管理的經濟管理活動，管理目標主要是通過保障醫院的財務安全，合理的分配資源來達到最佳化的運行。想要達到以上所說的目標任務，需要醫院各級人員樹立出醫療服務意識，在醫療服務的過程中不斷的對于管理職能進行完善，把握好事前、事中以及事后的醫療服務的監督以及管理。

（二）強化財務成本核算

醫院的管理模式已從以往的“政策依賴型”逐步轉化為“市場導向型”。只有通過建立完善的、健全的醫財務管理機制，才能將醫院的成本管理加以強化。通過有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫院資金的實際使用率，為社會提供最優質的服務，最高效的醫療服務。首先，要制定出有效的醫院成本核算方法；其次，逐步建立健全的醫院成本相應的管理制度，進一步建立高效的財務管理系統。通過建立醫院成本考核體系，成本分析評價體系和成本信息反饋體系，實現醫院對整體成本控制與管理。

（三）重視開發與利用

相對來說，醫院財務的內容過于龐大、復雜，所以我們應當重視其財務管理的開發技術，提供對于財務信息的實際利用價值。

（四）完善電子信息技術

在當前的醫院財務管理的應用當中，計算機的使用已經占據了重要的地位，電子信息技術的不斷完善，能夠有效的幫助醫院全面提升財務管理水平。

總之，加強醫院的成本研究，能夠為醫院的經濟運營提供科學的理論作為其理論性的依據，對標準化項目成本收費及實行醫療成本核算微機化管理，提高醫院的市場競爭力都有強大的支持力。