中醫營養干預對肝硬化患者的影響

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【摘要】目的研究在失代償期肝硬化患者中開展中醫營養干預對其營養狀況的影響。方法選擇2017年1月—2018年6月在我院接受治療的失代償期肝硬化患者50例為研究對象，經電腦隨機法將其分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組患者接受每天補充10g人血白蛋白療法，觀察組患者在對照組療法基礎上進行中醫辨證分型繼而開展中醫營養干預，對比2組患者干預后的營養狀況以及肝功能情況。結果治療后2組患者的白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）均顯著高于治療前（P<0.05）；總膽紅素（TBiL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）水平均顯著低于治療前（P<0.05）。治療后觀察組患者的ALB、TP均高于對照組（P<0.05）；TBiL、ALT、AST水平均低于對照組（P<0.05）。結論臨床上針對失代償期肝硬化患者實施中醫營養干預，有利于改善其營養狀況以及肝功能情況，為病情康復提供有力的支持。

【關鍵詞】失代償期肝硬化中醫營養干預營養狀況肝功能

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月—2018年6月在我院接受治療的失代償期肝硬化患者50例為研究對象，經電腦隨機法將其分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組男19例，女6例，年齡49歲~74歲，平均年齡（61.43±7.54）歲，乙型肝炎肝硬化14例，丙型肝炎肝硬化4例，酒精性肝硬化7例，按Child-Pugh肝功能分級：A級17例，B級8例；觀察組男18例，女7例，年齡50歲~75歲，平均年齡（62.58±7.66）歲，乙型肝炎肝硬化12例，丙型肝炎肝硬化5例，酒精性肝硬化8例，按Child-Pugh肝功能分級：A級16例，B級9例。2組患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規治療，每天補充10g人血白蛋白。觀察組除接受常規治療外，結合中醫辨證分型原則[2]，應用中醫飲食理論實施中醫飲食營養干預，具體的干預措施如下：肝郁脾虛患者通常食欲不振，且伴有腹脹、惡心等癥狀，需引導患者將茯苓、白術、陳皮、赤小豆、大米、茨實、柴胡、黨參烹調成藥粥，每日服用；肝膽濕熱證患者通常會出現腹部腫脹、堅硬，且伴有口干舌燥、胸悶氣短，心緒焦慮，舌泛紅且有紫色斑點等癥狀，要引導患者將柴胡、綠豆、車前子、冬瓜、茯苓、苦瓜、赤小豆、海帶、大米烹調成藥粥，每天服用，還要同時吃一些蒸熟的鯉魚；瘀血阻絡征患者一般會出現腹部隆起[3]，按壓質地堅硬，爆青筋以及腫脹，患者面色暗黃低沉，口干舌燥，唇色較暗，舌色澤呈紫色并有斑點，需要引導患者將田七、赤小豆、苦瓜、茄子、穿山甲、海帶以及白芍一起烹調；肝腎陽虛證患者通常會出現腹部腫大，面色暗黃，害怕寒冷，精神萎靡，舌質淡胖，須健脾安腎，進行脾腎的調整，引導患者將茯苓、黨參、燈芯草、干姜、車前子、糯米和香豆烹調成藥粥，還要進食一些雞鴨肉；肝腎陰虛證患者一般會出現腹部腫脹，按壓質地堅硬，面色暗黃，口干舌燥，還伴有口臭，舌色暗紅，需要引導患者進行肝腎滋養，將穿山甲、枸杞、麥冬、阿膠、綠豆、赤小豆、海參烹調成粥，進行服用[4]，同時還可以吃一些鴨肉、鯉魚等。

1.3觀察指標分析

2組患者治療前后的營養狀況、肝功能情況，包括白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）、總膽紅素（TBiL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）指標[5]。1.4統計學方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后2組患者的ALB、TP均顯著高于治療前（P<0.05），TBiL、ALT、AST水平均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后觀察組患者的ALB、TP均高于對照組（P<0.05），TBiL、ALT、AST水平均低于對照組（P<0.05）。

3討論

中醫飲食養生是一種依靠自我調攝食物和藥物，以延遲衰老、增強體魄為目的的保健方法，也是一種綜合干預手段，是中醫學獨有的體系。中醫有著幾千年的發展歷史，中醫飲食養生憑借合理的搭配膳食，進而強身健體、預防疾病，逐步形成了獨特的理論體系。中醫理論近幾年在臨床上的應用越來越廣泛，中醫飲食養生自然備受矚目，在治療營養失衡類疾病中有著出色的、獨一無二的優勢。失代償期肝硬化屬于慢性、進展性疾病，肝臟為蛋白質、糖類、脂肪代謝的中心器官，肝硬化可會導致肝部結構的變化，功能上也會發生改變，相關代謝途徑就會受到影響，導致患者易出現營養不良問題。臨床數據顯示，有效的飲食干預能夠明顯改善失代償期肝硬化患者的營養狀況，且有一定的保護肝臟功效。中醫飲食營養干預突出的是“因地制宜”這一理念，根據食物性味歸經和中藥的作用，把中藥和食物進行搭配，做成藥膳。增加營養支持，緩解患者營養不良的狀態，再借助中藥的藥理效果，恢復肝功能。本文觀察組患者相比對照組，治療后ALB和TP顯著提高（P<0.05），AST、ALT以及TBiL顯著降低（P<0.05）。證明中醫辨證用藥以及有針對性的營養支持干預，能夠明顯改善肝硬化患者的營養及肝功能狀況。綜上所述，失代償期肝硬化患者采用中醫辨證指導下的中醫飲食營養干預，不僅可以顯著提高營養狀態，還可以改善患者的肝功能，遏制病情惡化，具有顯著效果。

參考文獻

[1]曾名波，岳李，李修嶺，等.肝營養素對肝硬化肝功能失代償期患者干預臨床研究[J].新鄉醫學院學報，2015，32（5）：419-421.

[2]楊碧霜，鄭文龍，陳麗新，等.自擬食療方改善肝硬化失代償期患者營養狀況的評價[J/CD].中國肝臟病雜志（電子版），2016，8（4）：94-96.

[3]孟祥林，李海雷，羅宏偉.肝病實脾理論指導下中藥干預失代償期肝硬化營養狀態的療效分析[J].中醫臨床研究，2016，8（4）：16-17.

作者：文蕾 單位：九江市第一人民醫院