小兒手足口病護理的臨床研究

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[摘要]目的：研究小兒手足口病實施品管圈護理的臨床效果。方法：遴選82例手足口病患兒為此次研究觀察對象，隨機分為對照組與研究組，各入組41例。前者接受常規(guī)護理，后者則實施品管圈護理，以患兒家屬滿意度、護理質(zhì)量、護士綜合考核成績以及卡片病歷書寫錯誤率等為標(biāo)準(zhǔn)對兩組護理效果予以評析。結(jié)果：研究組患兒家屬的總滿意率高達95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05）；研究組的護理質(zhì)量評分、護士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯誤率則低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒手足口病實施品管圈護理有助于充分調(diào)動護理人員積極性，提升護理質(zhì)量、護理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護理差錯的發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]小兒；手足口病；品管圈

手足口病是一種傳染性極強的兒科傳染病，好發(fā)于5歲以下的兒童，其因多種腸道病毒感染所引起，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱和手、足、口、臀部起疹，本病患兒通常會在一周內(nèi)被治愈，而由少數(shù)重癥患兒則會伴發(fā)腦膜炎、肺水腫與病毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒的生命安全[1，2]。綜合上述因素可知，本病的護理難度較大，一直是兒科護理工作灌注的焦點。品管圈是近年來新興的一種臨床管理模式，其通過組建質(zhì)量改善圈，對臨床護理工作中存在的問題予以探討并解決，從而獲得更高的護理質(zhì)量。本次研究擬觀察小兒手足口病實施品管圈護理的臨床效果，成效滿意。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究在醫(yī)院倫理委員會的審查與監(jiān)督下展開，遴選82例于2013年10月～2015年10月在本院接受治療的手足口病患兒，參照衛(wèi)生部制定的手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；研究獲得患兒家屬同意，并簽訂知情同意書；將嚴(yán)重肝腎功能不全，合并其他傳染性疾病等不宜納入的患兒剔除。其中男48例，女34例，年齡范圍在2～6歲，平均年齡（3.6±1.6）歲。將患者隨機分為對照組與研究組，各入組41例。兩組患兒的性別、年齡等一般臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒僅接受常規(guī)護理，即病情觀察、用藥、飲食護理等；研究組則實施品管圈護理，具體步驟如下。①組建品管圈：選取本科15名全科護士進行專業(yè)知識的培訓(xùn)與考核，考核合格之后6～8人形成一圈，推舉一名圈長，并由護理部的人員負責(zé)對品管圈的工作進行質(zhì)控與監(jiān)督。②選定主題：將本次研究的品管圈主題設(shè)定為“提高護理質(zhì)量與家屬滿意度”，整個活動的持續(xù)時間為4個月，定期要開圈會，將問題收集并制定解決措施，使今后的工作方向更加明確。③分析現(xiàn)狀：本病的年齡多在5歲以下，不具備自理能力，甚至很難準(zhǔn)確表達出自身的感受，因此治療依從性多不高，而且兒童對醫(yī)院環(huán)境多存在抵觸情緒，很難較好地配合工作[4]。通過對現(xiàn)狀進行分析，明確會對護理質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素，并據(jù)此確定今后護理工作方向。④具體實施：根據(jù)所分析的結(jié)果，針對問題提出對策，然后展開實施，而在整個實施過程中要注意與家屬的溝通，讓家屬能夠了解疾病的相關(guān)知識以及護理操作的整個流程，以取得家屬的配合；定期對實施效果進行總結(jié)，并匯總工作中碰到的問題，并制定有針對性的解決方案，以達到更好的護理效果。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

[5]①患兒家屬滿意度：指導(dǎo)患兒家屬填寫我院自制的問卷調(diào)查表，總分為100分，得分超過85為非常滿意，得分在65～85之間為滿意，得分低于65分為不滿意，總滿意率的統(tǒng)計納入了非常滿意與滿意。②護理質(zhì)量：參照本院護理部制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，以百分制計算，得分越高護理質(zhì)量越高。③護士綜合考核成績：考核的內(nèi)容包括理論知識與操作技能，百分制計算，得分高低與成績好差成正比。④卡片病歷書寫錯誤率：書寫錯誤一次按4分計算，得分越高表示錯誤率越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進行數(shù)據(jù)分析，其版本為Ver21.0，計量資料表達格式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計量資料以t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，計數(shù)資料應(yīng)用比率來表示，其對比檢驗方式為卡方檢驗，若是P＜0.05其差異即為顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬滿意度評估比較

研究組患兒家屬的總滿意率高達95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05），2.2兩組其他指標(biāo)評估比較研究組的護理質(zhì)量評分、護士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯誤率則低于對照組（P＜0.05），

3討論

手足口病是一種好發(fā)于學(xué)齡前兒童的傳染性疾病，若不能有效控制則可能引起暴發(fā)流行，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒的生命安全威脅極大[6]。患兒受限于年齡、認知水平，難以對自身的感受做出準(zhǔn)確表達，對醫(yī)院環(huán)境也存在本能的抵觸情緒，因而使得護理工作難度加大，如何提升護理質(zhì)量，獲得更高的患兒家屬滿意度一直是兒科臨床研究的重點。品管圈護理是近年來新興的一種護理模式，通過組建品管圈，有針對性地對護理工作中存在的問題進行分析、整改，進而使得護理質(zhì)量有效提升；另一方面，整個圈內(nèi)的護理人員組織在一起分析討論相關(guān)問題，可有效促進他們的相互交流，提升她們工作的積極性，也體現(xiàn)了很好的團隊精神[7～8]。本組資料結(jié)果顯示，研究組患兒的家屬滿意度、護理質(zhì)量以及護士綜合考核成績均明顯更高，卡片與病歷書寫的錯誤率則明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，小兒手足口病實施品管圈護理有助于充分調(diào)動護理人員積極性，提升護理質(zhì)量、護理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護理差錯的發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]郭麗娟，武振河，孟迎軍.品管圈在兒科手足口病患兒護理應(yīng)用效果的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016,16(48):275-276.

[2]易蘭香.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015,7(3):283-284.

[3]呂玲.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016,16(10):211-214.

[4]張敏.品管圈對手足口病患兒護理效果的影響[J].今日健康，2016,15(1):222.

[5]何萬濤.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014,35(11):1685-1686.

[6]陳淑芬.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,15(3):129-130.

[7]馬蘭蘭.品管圈在兒科手足口病患兒護理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志，2013,30(16):60-62.

[8]黃會榮.持續(xù)性護理對手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015,19(4):95-97.

作者:劉紜江 吳青蕓 單位:攀枝花市第四人民醫(yī)院