頭位難產及護理探究

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1資料與方法

1.1臨床特點

經過觀察，頭位難產的臨床特點主要有以下幾方面：

（1）胎膜早破：胎膜早破可能是頭位難產的提示性信號，胎膜早破常有胎位不正、胎頭與骨盆的入口平面不適應。

（2）胎頭位置異常：胎頭位置異常是造成產婦頭位難產的最主要原因，主要有胎頭姿勢以及方位異常兩種，可能出現宮縮乏力、宮頸擴張遲緩等情況。

（3）宮頸水腫：宮頸水腫是頭位難產中常見的癥狀。

（4）產程延長：這種癥狀可能會出現在潛伏期、活躍期、第二產程中。

（5）宮縮乏力：宮縮乏力主要有兩種，原發性宮縮乏力和繼發性宮縮乏力。原發性宮縮乏力可能是由產婦的心理、藥物以及頭盆不對稱造成的。繼發性宮縮乏力則是由于頭盆不對稱、胎頭位置異常等因素導致的。

1.2護理方法

對照組給予常規基礎性護理。觀察組在常規護理的基礎上，增加對產婦的心理以及體位護理。

（1）心理護理：產婦的心理是影響分娩的重要因素，由于產婦長時間承受身體上的痛苦，很容易出現恐懼、焦慮以及精神緊張等情況，容易導致產婦宮縮乏力，分娩時間延長，產婦的疼痛感也提高，對產婦及嬰兒是極為不利的。所以應提高對產婦的心理護理，為產婦提供舒適的分娩環境，為產婦提供健康的飲食，保證產婦休息時間，使產婦在生產時有良好的體力和精力。護理人員還需向產婦講解生產情況，例如整個生產的時間、子宮收縮、分娩嬰兒的過程等，消除產婦的不安情緒，對產婦存在的問題進行詳細耐心的解答，提高產婦對醫護人員的信任，盡努力滿足產婦的需求，消除產婦的恐懼感和緊張感。

（2）體位護理：在生產過程中，對產婦進行體位護理，能夠使產婦生產順利。使產婦呈側俯臥位，緩解腹部血管受到子宮的壓迫，保證胎盤正常循環，為新生兒提供充足的氧氣，減少窒息情況的發生。而且特殊的體位護理能夠在一定程度上矯正異常胎位，幫助胎頭在內部旋轉，使胎頭以最合適、最有利的位置經過陰道分娩。

1.3評價標準

產后，對患者采用問卷調查形式進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。護理效果的總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總患者例數×100%。

1.4統計學分析

本文所得的實驗數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數資料均采用χ2檢驗，以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2結果

經過護理，對兩組產婦的護理滿意度進行對比，對照組30例患者中，15例患者非常滿意，10例患者滿意，5例患者不滿意，則采取常規護理的對照組的總滿意度為83.3%；觀察組30例患者中，21例患者非常滿意，8例患者滿意，1例患者不滿意，則采取常規護理的對照組的總滿意度為96.7%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。對照組中新生兒發生窒息的有12例，發生率為40%，觀察組中新生兒發生窒息的有3例，發生率為10%，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

頭位難產是造成產婦生產困難的重要原因，主要有宮縮乏力、胎頭位置異常等情況，頭位難產主要是胎頭的朝向、俯屈不良，導致分娩困難。如果對頭位難產處理不適當，就可能嚴重危及產婦和嬰兒的生命安全。在本次研究中，對照組和觀察組產婦的護理滿意度分別是83.3%和96.7%，對觀察組的頭位難產產婦采用護理干預的滿意度遠遠高于對照組的常規護理，兩組對比差異著，有統計學意義（P<0.05）。實踐證明，對頭位難產產婦進行護理干預，能夠減輕產婦痛苦，有效減少新生兒窒息現象的出現，提高產婦產后的舒適度。

作者：張慧梅