人性化護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥的影響

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【摘要】目的探析恢復(fù)期精神分裂癥患者采取人性化護(hù)理管理效果。方法將本院2018年1月至2018年12月接收的100例恢復(fù)期精神分裂癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理方案，研究組則接受人性化護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)各組干預(yù)前后SDSS評(píng)分、BPRS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后，研究組SDSS、BPRS及SDS評(píng)分均較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度方面，研究組與對(duì)照組分別是94%和78%，研究組同對(duì)照組相比更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理管理在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，不僅可以增強(qiáng)患者社會(huì)功能，改善負(fù)面情緒及精神狀態(tài)，同時(shí)有助于護(hù)患關(guān)系的改善。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；恢復(fù)期；人性化管理；抑郁；滿意度；精神疾病；社會(huì)功能

精神分裂癥指的是由諸多癥狀群組成的臨床綜合征，該病誘發(fā)因素有很多。雖然截止到現(xiàn)階段為止，發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是外部社會(huì)環(huán)境及個(gè)體心理等不良因素等均可能導(dǎo)致該病[1]。精神分裂癥具備較多的臨床病癥，涉及范圍廣，包括認(rèn)知功能、情感、意志行為、知覺及思維等，由于個(gè)體差異導(dǎo)致臨床病癥不同。而恢復(fù)階段的治療在整個(gè)精神分裂癥治療中具有重要作用，但是出于該時(shí)期的患者心理活動(dòng)相對(duì)復(fù)雜，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，包括焦慮、抑郁等，導(dǎo)致疾病恢復(fù)延緩[2]。所以，科學(xué)、合理的護(hù)理方式對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者來(lái)講十分重要[3]。專業(yè)、精細(xì)化的護(hù)理方式及藥物干預(yù)有助于恢復(fù)期精神分裂癥患者及早恢復(fù)健康。基于此，本次研究針對(duì)本院2018年1月至2018年12月接收的恢復(fù)期精神分裂癥患者開展人性化護(hù)理管理效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1研究資料：

本次實(shí)驗(yàn)100例恢復(fù)期精神分裂癥患者均為本院2018年1月至2018年12月接收，隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組中，29例男患者，21例女患者；年齡22~53歲，均齡值數(shù)（30.25±1.54）歲；患病時(shí)間1~6年，平均患病時(shí)間（3.25±0.41）年；研究組中，27例男患者，13例女患者；年齡20~55歲，均齡值數(shù)（30.34±1.62）歲；患病時(shí)間1~4年，平均患病時(shí)間（3.36±0.21）年；組間基線資料對(duì)比，包括年齡、患病時(shí)間等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與CCMD-3的精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②疾病處于恢復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝臟、心臟、腎臟等器官功能不全者；②合并言語(yǔ)功能障礙、神志模糊者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。常規(guī)護(hù)理：于患者入院后，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療醫(yī)師及護(hù)理人員等，確保病房?jī)?nèi)部秩序良好，保證患者人身安全，并對(duì)患者病情發(fā)展密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者需求開展生活指導(dǎo)等。

1.2.2研究組。人性化護(hù)理管理：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)：培養(yǎng)護(hù)理人員良好的服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)示范、引導(dǎo)作用，使患者感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛。由于精神分裂癥患者病情具有一定的特殊性，導(dǎo)致護(hù)理難度增加。護(hù)理期間，部分護(hù)理人員伴有抵觸、拒絕心理，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情恢復(fù)延緩。所以，護(hù)理人員應(yīng)合理調(diào)整自身心態(tài)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者及早恢復(fù)健康；②創(chuàng)建舒適、溫馨、和諧、友好的治療環(huán)境：護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者，為患者構(gòu)建良好的治療環(huán)境，加快疾病恢復(fù)速度。基于此，針對(duì)患者及其家屬提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)盡可能的采取通俗易懂語(yǔ)句進(jìn)行詳細(xì)解答。予以患者護(hù)理服務(wù)時(shí)，采取耐心、細(xì)心的工作態(tài)度，與此同時(shí)，予以患者足夠的尊重，針對(duì)患者提出的意見和建議，虛心接受；③建立健全規(guī)章制度：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況、衛(wèi)生部需求不斷完善個(gè)性化護(hù)理管理，建立健全入院須知等規(guī)章制度，一切制度的建立均以護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)，全面落實(shí)各項(xiàng)制度，確保每項(xiàng)工作的落實(shí)有章可循。此外，合理安排護(hù)理人員工作，責(zé)任到人。從而保證護(hù)理工作的有效開展；④生活指導(dǎo)：定期清潔患者病房，確保室內(nèi)干凈、整潔，促進(jìn)患者舒適度的提高，盡可能的將患者不良心態(tài)消除，包括焦慮、抑郁、恐懼等。加強(qiáng)對(duì)患者日常生活的關(guān)注，在患者產(chǎn)生無(wú)助心態(tài)后，予以患者足夠的精神支持與鼓勵(lì)。并根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣，制定科學(xué)、合理的飲食方案，確保營(yíng)養(yǎng)充足、均衡等。如果患者食欲降低，則適當(dāng)調(diào)整飲食方案，使其與患者日常飲食需求相符。患者休息過(guò)程中，護(hù)理人員在開展各項(xiàng)工作時(shí)需盡可能保證動(dòng)作輕柔，確保室內(nèi)安靜，提高患者睡眠質(zhì)量；⑤健康教育宣傳：以患者實(shí)際病情發(fā)展為依據(jù)，為患者介紹疾病誘發(fā)因素、治療及護(hù)理注意事項(xiàng)、治療方法等，協(xié)助其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，自主配合醫(yī)護(hù)人員工作。此外，定期對(duì)不良心態(tài)出現(xiàn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以便更好的開展臨床工作；⑥情感干預(yù)：護(hù)理過(guò)程中，告知患者家屬多陪伴在患者身邊，增加家屬探視時(shí)間，在患者病情有效控制后，可讓家屬帶領(lǐng)患者回家過(guò)節(jié)或者帶領(lǐng)患者參加各種活動(dòng)，如郊游等，感受到家人的關(guān)愛、關(guān)心，促進(jìn)其社會(huì)適應(yīng)能力及自然環(huán)境適應(yīng)能力的提高。

1.3觀察指標(biāo)：

統(tǒng)計(jì)各組干預(yù)前后BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、SDS評(píng)分及滿意度。①BPRS評(píng)分（精神病評(píng)定量表）主要評(píng)定患者精神狀態(tài)[4]；取值18~126分，分值越低，說(shuō)明病情越輕；②SDSS評(píng)分（社會(huì)功能量表）主要評(píng)定患者社會(huì)功能[5]，取值0~20分，分值越低，說(shuō)明社會(huì)功能越好；③SDS（抑郁自評(píng)量表）主要判定患者抑郁程度[6]，分值界限為53分，輕度抑郁評(píng)分為53~62分；中度抑郁評(píng)分63~72分；重度抑郁評(píng)分：超過(guò)73分。④滿意度判定[7]：分值總計(jì)100分；非常滿意取值范圍為80~100分；滿意取值為60~79分；不滿意取值在60分以下。（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0準(zhǔn)確處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（x-±s）表示的計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t值；采用率（%）表示的計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為χ2，兩組比較檢驗(yàn)值為P，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組干預(yù)前后SDSS評(píng)分及BPRS評(píng)分：

在SDSS及BPRS評(píng)分方面，干預(yù)前，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組均較對(duì)照組更低（P＜0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組干預(yù)前后SDS評(píng)分：

在SDS評(píng)分方面，干預(yù)前，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度：

對(duì)照組中，21例非常滿意，18例滿意，11例不滿意，滿意度為78.00%；研究組中，26例非常滿意，21例滿意，3例不滿意，滿意度為94.00%；研究組滿意度相比于對(duì)照組更高（χ2=5.316；P=0.021）。

3討論

精神疾病中，較為常見且相對(duì)嚴(yán)重、特殊的一種疾病是精神分裂癥，該類患者極易喪失自身行為及情緒控制能力，產(chǎn)生極端表現(xiàn)，傷害他人、自身和社會(huì)。特別是處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者，該階段的治療尤為重要，該階段患者雖然從一定程度上能正確認(rèn)識(shí)了自身疾病，而且具備一定認(rèn)知功能，但因極易被醫(yī)護(hù)人員忽視，未開展深入護(hù)理及治療，再加之患者自身存在復(fù)雜的心理活動(dòng)，最終導(dǎo)致病情恢復(fù)受到影響。所以，對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者來(lái)講，護(hù)理工作同樣具有重要作用[8]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平不斷提高與發(fā)展的背景下常規(guī)護(hù)理的缺點(diǎn)逐漸凸顯出來(lái)，常規(guī)護(hù)理工作的開展并未真正考慮患者的需求，站在患者角度開展護(hù)理工作，有些則會(huì)因?yàn)槲刺峁┗颊呤孢m服務(wù)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。人性化護(hù)理管理模式是一種圍繞患者開展的護(hù)理模式，其主要用于減輕患者臨床病癥，使患者身體及心理及早恢復(fù)健康，及早戰(zhàn)勝疾病，避免疾病影響患者精神及心理狀況[9]。本次研究中的人性化護(hù)理管理模式，首先，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員樹立服務(wù)意識(shí)，使其可以正確認(rèn)識(shí)護(hù)理管理工作的重要作用，擺正工作態(tài)度，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；其次，為患者構(gòu)建良好的治療環(huán)境及病房環(huán)境，讓患者在具備人文關(guān)懷的環(huán)境中接受治療，使其感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，從而改善護(hù)患關(guān)系；再次，建立健全規(guī)章制度，通過(guò)科學(xué)、合理的制度全面落實(shí)各項(xiàng)工作，將每項(xiàng)工作劃分至個(gè)人，從而保證護(hù)理工作開展的有序性；第四，生活指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者日常生活的關(guān)注，特別是情緒的變化，多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，給予患者足夠的精神支持[10]。與此同時(shí)，根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)充足，增強(qiáng)患者自身免疫及抵抗能力；第五，健康指導(dǎo)，為患者及其家屬講解有關(guān)疾病知識(shí)、治療方法等，使其可以深入認(rèn)識(shí)自身疾病，自主配合護(hù)理工作；最后，情感支持，告知患者家屬多關(guān)心患者，并帶領(lǐng)患者參與各項(xiàng)活動(dòng)，促進(jìn)其社會(huì)功能的提高。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，干預(yù)前，兩組SDSS評(píng)分及BPRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組均較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）；可見，通過(guò)開展人性化護(hù)理管理，可進(jìn)一步增強(qiáng)患者社會(huì)功能，減輕精神病癥；兩組干預(yù)前SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組相比于對(duì)照組更低（P＜0.05）；可知，人性化護(hù)理管理工作的開展，有助于減輕患者抑郁心態(tài)，使其保持樂觀心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作，確保良好的護(hù)理效果；在護(hù)理滿意度方面，研究組是94.00%，對(duì)照組是78.00%，研究組較對(duì)照組更高（P＜0.05）；由該結(jié)果分析，人性化護(hù)理管理為患者提供了患者更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，進(jìn)而縮短了護(hù)患距離，避免了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。總而言之，予以恢復(fù)期精神分裂癥患者個(gè)性化護(hù)理管理，在減輕患者精神癥狀及負(fù)面情緒的同時(shí)，可提高患者社會(huì)功能，改善護(hù)患關(guān)系。

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作者：趙麗敏 單位：錦州市康寧醫(yī)院