新生兒臍帶護理方法的比較

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摘要：目的探討新生兒臍帶護理的方法。方法選擇天津市紅橋醫院出生的健康足月新生兒200例，2017年9月-2018年8月出生的100例為觀察組，2016年9月-2017年8月出生的100例為對照組。兩組斷臍后消毒，紗布包扎24h，觀察組臍帶消毒干燥暴露，對照組臍帶消毒后采用護臍帶包裹。比較觀察兩組新生兒臍帶殘端脫落時間、臍部完全愈合時間、臍部出血、感染情況。結果觀察組臍帶脫落，完全愈合時間均少于對照組，臍部出血、感染發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論新生兒出生后，臍帶一定要采取正確的護理方法，臍帶護理在預防臍帶感染的同時，可確保新生兒的生長發育。醫務人員應具體問題具體分析，嚴格選擇臍帶護理的方法，保持臍部清潔，對預防新生兒臍帶感染有重要的臨床意義。

關鍵詞：新生兒；臍帶；護理

1對象與方法

1.1對象

選擇2017年9月-2018年8月在我院婦產科出生的健康足月新生兒100例為觀察組。選擇2016年9月-2017年8月在我院婦產科出生的健康足月新生兒100例為對照組，兩組新生兒均無窒息史，產婦均無合并癥及并發癥。觀察組男性50例，女性50例；胎齡37~42周，對照組男性50例，女性50例；胎齡37~42周，對兩組產婦的分娩史、產后感染史、產程、羊水情況，新生兒出生體重等進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組新生兒出生后用氣門芯結扎臍帶，75%酒精消毒，無菌紗布包扎。對照組新生兒在出生24h后水浴，除去紗布，用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部，用護臍帶包裹臍帶，以后每日水浴，消毒，更換護臍帶。觀察組新生兒在出生24h后水浴，去掉紗布，用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部，棉簽在旋轉過程中能充分地分離臍窩深部粘連的組織，使消毒液進入到臍窩深部，殺滅其中的細菌，暴露臍帶，以后每日水浴，消毒，直至臍帶自然脫落。

1.3測量方法

直接觀察：新生兒臍帶進行結扎后，每日觀察臍帶情況，有沒有出血。如：臍輪與周圍皮膚的紅腫、滲液、異味、臍部出血及滲血情況、部分新生兒由于臍帶結扎的帶子變松[4]，會有少量的滲液或者滲血。有無活動性出血及出血的顏色、臍部愈合、臍帶干燥、無滲液、無異味、臍帶已經回縮至臍輪以內的時間和指標分別做好記錄。還有產婦的經濟情況對護臍帶的費用承擔和正確使用，同時電話回訪新生兒出生15d內的臍部情況，和產婦做好溝通，取得信任，如實記錄。

1.4統計學處理

數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

產婦的平均住院時間為3~4d，對照組新生兒臍帶7~10d自然干燥而后脫落至愈合，觀察組新生兒臍帶于產后3~4d自然干燥而后脫落至愈合，兩組新生兒臍帶脫落時間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒臍部感染發生率明顯低對照組，觀察組新生兒臍帶在脫落過程中的滲血滲液明顯少于對照組，觀察組新生兒臍帶愈合過程中活動性出血的發生率明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

新生兒臍部護理直接影響新生兒的身體健康和發育，所有新生兒在出生后20~24h內幾乎都是無菌的，臍帶被剪斷后，血液迅速阻斷，斷臍早期臍部沒有分泌物，分泌物一般出現在臍帶脫落前2~4d，臍帶大小因人而異，其后如果處理不當，可有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或者鏈球菌等聚集生長而導致敗血癥[5]，在住院期間，正常情況下，大部分臍帶都不能自然脫落，臍帶殘端逐漸干燥僵硬，于1周左右脫落。以后在10~14d才完全愈合，在自然脫落的過程中，臍帶殘端仍有少量分泌物滲出，護理時，還會牽扯臍帶殘端引起出血、脫臍[6]。這是誘發臍帶感染的危險因素，因此，盡量縮短臍帶脫落時間對于預防新生兒因臍部感染而引發的并發癥有重要的臨床意義。使用75%酒精消毒臍帶后，使臍部干燥暴露這種護理方法經過分析比較，實用簡單易掌握，在提高新生兒臍帶護理質量，降低圍生兒感染率方面具有一定應用價值。

作者：徐海艷 單位：天津市紅橋醫院婦產科