中醫活血化瘀法高血壓腦梗死治療效果

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摘要：目的探討中醫活血化瘀法治療高血壓腦梗死患者的效果。方法選取2016年6月至2019年6月本院收治的82例高血壓腦梗死患者，按隨機數表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組予以常規西藥治療，口服辛伐他汀；觀察組在此基礎上使用活血化瘀法，服用血府逐瘀湯。比較兩組患者治療后的臨床療效、治療前后血壓、血脂水平及血黏度水平。結果治療后，觀察組總有效率為90.24%，高于對照組的73.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇、血漿比黏度及全血比黏度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對高血壓腦梗死患者實施中醫活血化瘀法，治療效果顯著，可有效降低患者的血壓，改善血脂及血黏度水平。

關鍵詞：高血壓腦梗死；活血化瘀；臨床療效；血脂水平；血黏度水平

腦梗死是一種分布于腦動脈的疾病，又稱缺血性腦卒中，主要由腦動脈閉塞造成腦組織梗死。發病后多數患者存在不同程度的認知障礙、運動障礙、言語障礙等后遺癥，且顱內出血造成頭痛可誘發高血壓[1-2]。兩種疾病合并發生加大了治療難度。因高血壓腦梗死發病多為中老年人，手術治療風險大，目前臨床對高血壓腦梗死多采用抗血脂類西藥治療，但治療效果欠佳。有研究結果發現，對高血壓腦梗死的治療可用中藥，中藥治療經驗豐富、歷史悠久，通過活血化瘀療法，起通絡活血、化痰熄風之效[3]。因此，本院優化對腦梗死患者的治療方案，旨在探討中醫活血化瘀法治療高血壓腦梗死患者的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年6月至2019年6月于本院就診的82例高血壓腦梗死患者，按隨機數表法分為兩組，各41例。對照組男23例，女18例；年齡51～80歲，平均（65.12±4.26）歲；病程1～5d，平均病程（2.11±0.68）d。觀察組男24例，女17例；年齡52～78歲，平均（64.87±4.58）歲；病程1～4d，平均病程（2.08±0.71）d。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本院研究獲院內醫學倫理委員會批準。患者及家屬均簽署知情同意書。納入標準：①經檢查確診為高血壓腦梗死者；②空腹時血膽固醇＞6.6mmol/L，甘油三酯＞2mmol/L，且血黏度各項指標均超出標準水平；③存在半身不遂、昏仆、偏癱麻木等癥狀；④未使用降血脂和活血化瘀類藥物者。排除標準：①合并腦出血者；②存在嚴重造血系統疾病者。

1.2方法

對照組患者予以口服辛伐他汀片（安徽永生堂藥業有限責任公司，國藥準字H20083382，規格：10mg）治療，每天1次，每次10mg。觀察組在此基礎上采用中醫活血化瘀法，即予以患者血府逐瘀湯治療，主要配方：黃芪、甘草、柴胡、牛膝各20g，雞血藤、郁金、紅花各15g，丹參、川芎、當歸10g。使用300mL水煎，每劑分2次服用，早晚各1次，口服。兩組均持續治療3個月。

1.3觀察指標

①臨床療效。借助美國國立衛生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）[4]評估神經功能缺損情況，0～42分，分值越高表明神經缺損越嚴重。將患者臨床療效分為基本痊愈、顯效、有效、無效。基本痊愈：NIHSS評分減少＞90%，病殘級為0級，血壓改善顯著；顯效：NIHSS評分減少45%～90%，病殘級為1～3級間，血壓有所改善；有效：NIHSS評分減少18%～45%，血壓存在改善趨勢；無效：NIHSS評分減少＜18%，血壓情況無變化。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。②血壓水平。記錄患者治療前治療3個月后的收縮壓及舒張壓水平。③血脂水平與血黏度水平。治療前、治療3個月后分別采集患者空腹晨血，對血脂、血黏度相關指標進行測定，分別包括甘油三脂、膽固醇和血漿比黏度、全血比黏度。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，予以c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率為90.24%，高于對照組的73.17%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組血壓情況比較

治療后，兩組患者血壓情況均降低，觀察組舒張壓、收縮壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組血脂與血黏度水平比較

治療后，兩組患者的血脂與血黏度水平指標均有下降趨勢，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

高血壓患者由于血脂及血壓較高引起腦梗死稱之為高血壓腦梗死，調節血脂和血漿黏度水平可有效緩解患者血壓情況，是治療高血壓腦梗死的關鍵，故目前對于治療該病多借助西藥改善患者的血脂與血黏度水平[5]。中醫認為高血壓腦梗死在臨床中往往是血淤所致，且伴有半身不遂、昏仆、偏癱麻木等癥狀，可以通過相關的對癥治療，改善血液循環，達到緩解病情的目的[6-7]。辛伐他汀是臨床常用西藥，該藥在口服吸收水解后形成的產物，可在體內有效抑制限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，以降低膽固醇合成，進而降低患者血脂水平。我國傳統醫學持續進步發展，在患者的治療過程中，逐漸加入中醫療法，與常規治療相結合，一定程度上促進患者康復進程，提升治療效果，中醫治療高血壓腦梗死主要以活血通絡、熄風化瘀為依據[8]。中醫活血化瘀法使用血府逐瘀湯劑，方中川穹、當歸、雞血藤具有祛風通絡、活血止痛之效；丹參具有入心包絡破瘀之效。且現代藥理研究表示，紅花可有效改善血脂，降低血黏度水平，減少體內的紅細胞數，抑制紅細胞的變形能力，進而改善膽固醇和纖維蛋白原水平。血府逐瘀湯中所有藥方同用，共奏活血化瘀、行氣止痛的功效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，血壓水平低于對照組，且觀察組血脂及血黏度水平較對照組改善更顯著，由此可見，中醫活血化瘀法用于高血壓腦梗死患者具有重要的積極意義。綜上所述，針對高血壓腦梗死患者實施中醫活血化瘀法，治療效果顯著，可有效降低患者的血壓，改善血脂及血黏度水平。

參考文獻

[1]高江飛.丹紅注射液聯合血府逐瘀膠囊治療腦梗死50例的療效研究[J].醫學臨床研究,2016,33(10):2035-2037.

[2]陳雪明,楊小華.奧拉西坦對高血壓腦梗死患者的臨床療效及神經功能缺損的影響[J].醫學綜述,2016,22(11):2237-2239.

[3]毛海軍,李東海,劉圣.丹七軟膠囊治療腦梗死合并高血壓的療效觀察[J].陜西中醫,2016,37(6):648-649.

[4]李旭,張飚,曹沁梅.急性缺血性腦卒中患者血清ApoB/ApoA1與NIHSS評分的相關性[J].山東醫藥,2015,55(10):11-13.

[5]王曉林.中醫活血化瘀法對高血壓腦梗死的治療價值探究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(16):173-173.

[6]曹潤英.活血化瘀法治療穩定期腦卒中危險因子的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(10):10.

[7]徐文莉,錢川,陳占軍.血府逐瘀湯對急性腦梗死病人CGRP,ET1,S100β和GFAP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(23):2737-2741.

[8]陳峰,吳曦,穆迎濤,等.血府逐瘀湯聯合常規治療對急性腦梗死患者炎癥反應、氧化應激、內皮及相關因子的影響[J].海南醫學院學報,2019,25(10):48-51,56.

作者：王曉飛 單位：遼寧省阜新市糖尿病醫院綜合內科