風險管理理念在骨科護理管理中的應用

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風險管理是對各類風險及損失進行控制管理的一門科學，隨著近些年患者自我保護意識的提高，醫患之間因治療護理問題所引發的矛盾層出不窮。為了研究在骨科護理中應用風險管理理念的實際效果，筆者選取了于2014年1月—2014年12月期間在該院接受治療的110例骨折患者為研究對象進行了護理觀察分析，最終取得了較為理想的結果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在該院接受治療的110例骨折患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各55例。觀察組中有男性患者38例，女性患者17例，患者年齡分布在19~72歲之間，平均年齡（34.5±4.2）歲，觀察組患者中有12例發生脛腓骨骨折，20例發生股骨骨折，23例發生腰胸椎骨折；對照組中有男性患者41例，女性患者14例，患者年齡分布在20~69歲之間，平均年齡（33.2±3.7）歲，對照組患者中有8例發生脛腓骨骨折，21例發生股骨骨折，26例發生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天經X線檢查并結合患者癥狀均確診為骨折患者。觀察組與對照組患者在年齡、性別、骨折部位等一般資料之間差異無統計學意義（P＞0.05），可具有比性。

1.2方法

對對照組只實施一般化的常規護理，即進行普通的責任排班護理，由護士長為各護理人員分配護理工作。對觀察組實施風險管理護理，其具體包括以下護理內容。發現護理風險：護理人員應當努力提升自己的職業水平，充分結合自身的護理經驗進行護理風險發掘；區別于傳統的被動護理，護理人員要主觀上積極主動地去實施護理，在患者辦理入院到出院的整個過程中，護理人員要根據護理知識和經驗量化出各個治療階段患者所可能遇到的各種護理風險，然后根據這些風險內容制定出詳細的護理措施；對于無法避免的護理風險，護理人員應盡可能將其降低，例如患者疼痛護理、關節訓練、壓瘡及肢體活動等內容，護理人員應當列舉出充分的應對措施。提出控制風險措施：在發現各種護理風險所在以后，護士長組織所有護理人員進行護理風險解決措施的討論，根據各種護理風險的特點，依次將風險劃分為高風險護理項目、中風險護理項目、低風險護理項目。護士長要求全體護理人員就護理風險的處理意見進行提議，然后再把這些風險控制措施加以收集和總結，最終統一出科學完整的護理工作步驟，隨時用來應對各種護理風險。在制定相應的應對措施并加以實施以后，護士長要及時就措施的執行情況及問題進行評價總結，使風險控制措施得到不斷優化的同時，護理人員的工作能力也得到相應的提升。規范護理文書書寫：護理文書是對治療整個護理過程的實時反應，它具有一定的法律效應，當醫患糾紛發生時護理文書能夠作為最有效的證據。因此，應當提升護理人員對相關護理文書準確性、真實性、及時性的書寫要求，初護士長定期對各個護理文書資料進行檢查外，醫院還要設立一定的獎勵懲罰機制，從制度上約束不規范書寫護理文書的行為，從而保證護理文書的有效性。高風險預警：護理人員要對本科室所有患者的墜床、壓瘡、跌傷等問題實施詳細的評價，一旦某些患者的評價結果顯示為高風險狀態，護理人員就要及時在患者床頭掛上防止壓瘡、防止跌傷、防止墜床的警示牌。

1.3觀察指標

在觀察組與對照組入院5d以后，對所有110例骨折患者進行科室自制護理滿意度以及護理質量評價的問卷調查表。調查表中護理滿意度的答案收集采用封閉式的選項，結果可以分為非常滿意、滿意、不滿意3類，其中滿意率等于滿意與非常滿意的例數和與總例數的百分比，即滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100％。護理質量是患者根據自身感受對近5d的護理質量進行評分，滿分為100分，最低分0分。

1.4統計方法

應用SPSS18.0統計軟件進行分析，數據處理時計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2結果

經過不同方法的護理后，兩組患者非常滿意、滿意、不滿意、滿意率均有所差別，與對照組相比，觀察組總體滿意情況明顯較為優秀，二者之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組護理滿意程度對比。對對照組實施一般化常規護理，對觀察組進行風險管理護理以后，問卷調查顯示觀察組護理質量評分明顯高于對照組，二者之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組護理質量評分對比。

3討論

風險管理護理工作的開展需要遵循科學的工作流程，從護理工作交流中發現護理風險并進行一定的分析研究后，制定出有效的護理風險應對措施，之后再根據風險控制措施進行嚴格的執行。這當中最關鍵的環節就是制定相應的風險應對措施。因此護士長應當明確自身的責任所在，通過多次召開交流討論小組來征求各方意見，之后再制定出科學、高效、合理的風險應對措施。此外，護理工作執行的過程中護理人員也要積極提升自我專業水平，按照有關風險應對措施的要求進行嚴格的護理工作，這樣才能最大程度上發揮風險管理在護理工作中的重要作用。

作者：尹羅娟 單位：湖南中醫藥大學第一附屬醫院