略論高壓氧在護理中的運用

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1心肌損傷護理

應仔細觀察病人是否存在胸悶、心悸等表現，病人多臥床休息，防止出現激動情緒，確保大便暢通，保持輸液速度為每分鐘20滴～40滴，以免加重心臟負擔。給予24h心電監護，出現心電圖異常者應及時告知醫生進行處理。泌尿道感染護理密切關注病人有無少尿、多尿、尿失禁、尿潴留等癥狀。插導尿管過程應嚴格執行無菌操作，在留置導尿管期間，病人應足量飲水，加強會陰部護理等，觀察并記錄尿液的色及量的改變情況，對清醒病人指導其及早夾管，開展膀胱收縮功能訓練，有利于及早拔管。皮膚肌肉的損害護理急性一氧化碳中毒造成皮膚損傷是因為中毒后病人局部皮膚組織發生缺氧、受壓使得組織營養供應不足所致。通常在發病后24h內可出現，遍及全身各處。病人表現為紅斑、水皰或腫脹，病情嚴重者出現潰爛。因此，需保持病人床鋪平整、清潔、干燥，按時翻身，及時更換被褥及衣服，采用氣墊床或在身體受壓部位使用氣圈，用溫水擦浴，防止皮膚發生感染，做好保暖措施，對寒戰者以毛巾包裹熱水袋置于四肢末梢，水溫在40℃～50℃為宜，避免燙傷，協助病人翻身，開展肢體按摩，加快血液循環，若受壓處存在大水泡或紅腫，應及時告知醫生處理。營養支持昏迷病人需置胃管或腸內營養管，按時經鼻飼米湯、牛奶或果汁等，鼻飼量應低于250mL，兩次間隔2h為宜。進行腸內營養時，應合理控制滴速，溫度適中，避免發生鼻飼管堵塞或脫出，結束前以溫開水沖洗。清醒病人可經口進食，多提供些果蔬，注意加強口腔護理。

2統計學方

法采用SPSS18．0軟件統計數據，進行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

3小結

腦與心肌對缺氧狀況最為敏感，極易導致腦水腫及心肌急性壞死，缺氧也導致全身組織代謝異常，因循環障礙而使病人腎功能不全，缺氧造成肺通氣量降低，進而引發肺淤血、肺水腫以及肺感染。昏迷病人由于長期臥床，其植物性神經功能紊亂可造成皮膚肌肉損傷，缺氧能夠造成病人窒息死亡。病情較輕的病人其大腦出現腦水腫，病情嚴重者可能發生腦血栓或腦梗死。心臟在遭受一氧化碳損傷時，能夠與心肌結合的氣體量是與骨骼肌結合的氣體量的3倍，通過離體心臟實驗已經證實一氧化碳能夠直接損傷心肌。而且，一氧化碳中毒引發的缺氧可造成心臟血管內皮細胞的能量合成速度下降，使細胞代謝速率受到影響，酸性代謝產物隨之大量增加，使毛細血管的通透性增大，進而引發細胞間質出現水腫，造成心肌缺血及缺氧。皮膚黏膜損傷、肺臟及泌尿系統感染等并發癥主要發生在中重度一氧化碳中毒病人或存在意識障礙的病人。本研究結果顯示，觀察組病人的各項并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。觀察組未見遲發腦病病例，亦未見腎功損害及死亡病例，而且采取了優質護理的病人，其并發癥程度也較輕，病情好轉比較迅速。實施優質護理服務對高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病病人的康復起到了重要作用，能明顯便于中毒治療，降低并發癥的發生率，避免發生多臟器損傷，提高了病人的生活質量。

作者：眭廣紅 單位：山西省昔陽縣人民醫院