腸造口術后造口護理網(wǎng)絡遠程隨訪應用
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【摘要】目的：探究造口護理網(wǎng)絡平臺在腸造口術后患者遠程隨訪中的應用效果。方法：我院自2019.7建立瀘州地區(qū)造口術后護理聯(lián)盟，搭建造口護理網(wǎng)絡對造口患者進行遠程隨訪，2019.1~2019.6造口護理網(wǎng)絡建立前(對照組)及2019.7~2019.12建立后(觀察組)均選擇60例造口患者評價患者并發(fā)癥發(fā)生情況及患者造口自我管理能力。結果：出院3個月，觀察組和對照組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.33%和55.00%(P<0.05)；出院3個月，兩組患者造口病人自我護理能力量表評分較出院當天均提高，且觀察組高于對照組(P<0.05)。結論：搭建造口護理網(wǎng)絡對腸造口患者進行遠程隨訪能夠降低造口并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者造口自護能力。
【關鍵詞】造口護理網(wǎng)絡；腸造口；遠程
隨訪腸造口指因腸道疾病行外科手術切除病變腸段，并將選定的腸道的一小段在腹部合適的位置拉出來并翻轉，連接至體表接口用于糞便排泄[1]。腸造口改變了患者正常消化系統(tǒng)的生理結構和功能，破壞了患者排便自控能力，對患者生理、心理等方面造成極大痛苦。我院自2019.07建立瀘州地區(qū)造口術后護理聯(lián)盟，搭建造口護理網(wǎng)絡對造口患者進行遠程隨訪，獲得良好護理效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院自2019.07搭建口護理網(wǎng)絡對造口患者進行遠程隨訪，搭建平臺前60例腸造口患者歸對照組，搭建平臺后60例患者納入觀察組。對照組患者中男37例，女23例；年齡26~64歲，平均(51.62±7.23)歲；文化程度：初中32例，高中/中專22例，大專及以上6例。觀察組患者中男34例，女26例；年齡28~65歲，平均(49.74±6.87)歲；文化程度：初中36例，高中/中專19例，大專及以上5例。兩組患者臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者出院前進行常規(guī)出院指導，向患者及其家屬講解院外護理要點及注意事項，隨訪形式主要為電話隨訪及患者回院復查，出院定期通過電話隨訪了解患者居家病情及護理情況，解答護理疑問，叮囑患者定期回院復查。觀察組患者進行遠程隨訪：(1)造口護理網(wǎng)絡建立：調查我院造口術后患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理總費用，根據(jù)調查結果結合瀘州市專科聯(lián)盟名單，勾勒瀘州市造口術后護理專科聯(lián)盟范圍；根據(jù)造口患者地域分布比例聯(lián)系就近醫(yī)院，建立維護網(wǎng)點；由我院信息技術中心提供技術支持，設計開發(fā)瀘州市造口術后護理管理大數(shù)據(jù)庫；(2)造口護理網(wǎng)絡平臺的功能及遠程隨訪：造口護理網(wǎng)絡平臺包括：①管理員工作模塊：面向我院信息技術中心工作人員，進行檔案、數(shù)據(jù)的建立、修改、刪除等管理及平臺日常維護；②本院醫(yī)護人員工作模塊：面向我院醫(yī)護人員，供醫(yī)護人員建立、錄入、查詢醫(yī)療數(shù)據(jù)和進行數(shù)據(jù)分析；③聯(lián)盟醫(yī)院和維護網(wǎng)點的醫(yī)護人員工作模塊：面向瀘州市造口術后護理專科聯(lián)盟醫(yī)院和維護網(wǎng)點的醫(yī)護人員；鏈接最新傷口造口醫(yī)療進展，對聯(lián)盟醫(yī)院和維護網(wǎng)點醫(yī)護人員進行培訓，輔助應用QQ群、微信群、微信公眾號增加醫(yī)護人員間的經(jīng)驗交流與學習；此外，各護理點醫(yī)護人員可通過該模塊查閱負責區(qū)域內患者基本信息、疾病信息、隨訪情況、醫(yī)患溝通聯(lián)系方式等內容；④患者登陸模塊：面向患者，患者可登陸該模塊平臺，查看健康教育宣傳單、宣傳視頻；還可線上填寫自我觀察日記、術后自我評估單等進行造口自護評價及預約復查時間；患者還可與其他患者、醫(yī)護人員在QQ群、微信群中分享、交流經(jīng)驗。
1.3觀察指標
獲取患者隨訪3個月后造口并發(fā)癥發(fā)生率、患者造口自我管理能力；造口自我能力量表共45個條目，包括自我護理知識(21個條目)、技能(12個條目)和意愿(12個條目)3部分，自護護理知識部分答對計1分，答錯或不知道不計分，自護護理技能部分答“會”計1分，“不會”不計分，自我意愿部分采用1~4分4級評分，總分越高患者自護能力越強。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，計量資料以(_x±s)形式表示，采用t檢驗進行比較；計數(shù)資料以例(n)及百分數(shù)(%)形式表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較
出院3個月，觀察組和對照組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.33%和55.00%(P<0.05)。詳見表1。
2.2兩組患者造口自我管理能力比較
出院3個月，兩組患者造口病人自我護理能力量表的自我護理知識、自我護理技能、自我護理意愿評分較出院當天均提高，且觀察組高于對照組(P<0.05)，詳見表2。
3討論
隨著我國人民生活水平的提高及飲食結構的變化，肛腸疾病發(fā)病率逐年增長，在肛腸疾病治療中，腸造口通常成為了病情嚴重的患者唯一選擇[2]。但腸造口改變了患者排泄途徑，患者無法控制排泄及其導致的異常氣味，極大毀壞了患者的自我形象，使患者很難在短時間內接受自身排便障礙的現(xiàn)狀，同時缺乏對腸造口的使用及日常自我護理能力，需要接受專業(yè)的腸造口護理[3]。住院期間患者可得到醫(yī)院傷口造口治療師的專業(yè)治療與護理服務，但腸造口患者住院時間較短，出院后為滿足患者造口日常護理、預防并發(fā)癥等需求，仍需要專業(yè)的護理服務與指導[4]。基于我國腸造口護理現(xiàn)狀，我院以造口護理網(wǎng)絡平臺對造口患者進行遠程隨訪，研究結果顯示，相較于未搭建造口護理網(wǎng)絡而僅采取常規(guī)隨訪的對照組患者，搭建造口護理網(wǎng)絡進行遠程隨訪的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者造口自我護理能力量表評分改善更明顯，說明搭建造口護理網(wǎng)絡有效提高患者造口自我管理能力，保證了患者院外護理的延續(xù)性與專業(yè)性。
參考文獻
[1]玄令美,陳夢婷,張立秀,等.造口專科護士主導的腸造口患者隨訪的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2019,25(17):2242-2244.
[2]王蓮蓮,張華,王子衛(wèi).系統(tǒng)化造口教育平臺在提高永久性結腸造口患者自我護理能力中的應用[J].重慶醫(yī)學,2016,45(27):3790-3792.
[3]周桂蘭,洪菁,蘇梅芳,等.造口病人居家自我護理缺陷的現(xiàn)狀調查及分析[J].護理研究,2019,33(1):157-159.
[4]欒冬云,吳燕.直腸癌臨時腸造口患者自我護理能力調查及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2017,33(7):508-512.
作者：徐林霞 鄔勛蓮 劉洪均 劉利剛 單位：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胃腸外科