優(yōu)質(zhì)護理預防婦產(chǎn)科切口感染的作用
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1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1～12月本院婦產(chǎn)科收治的行開腹手術治療患者96例，患者均意識清晰，言語功能正常；排除傷口愈合障礙者及精神疾病者，排除免疫系統(tǒng)障礙及肝、腎等器官功能障礙者。將患者按照隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，每組48例，對照組年齡23～70歲，平均（35.6±4.2）歲；手術類型：子宮切除術11例，剖宮產(chǎn)24例，卵巢切除術9例，4例宮頸癌根治術。觀察組年齡23～69歲，平均（35.5±4.1）歲；手術類型：子宮切除術10例，剖宮產(chǎn)23例，卵巢切除術10例，5例宮頸癌根治術。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組開展傳統(tǒng)護理，如姿勢護理、飲食干預及用藥指導等。觀察組在對照組基礎上開展手術室優(yōu)質(zhì)護理干預：①圍繞護理人員，開展婦產(chǎn)科感染方面的知識學習與培訓，嚴格執(zhí)行并落實醫(yī)院感染管理制度，組建婦產(chǎn)科手術室感染監(jiān)察小組；②對手術室環(huán)境加以改善，保證手術室溫濕度始終處于恒定狀態(tài)，對手術參觀人員的實際數(shù)量加以嚴格控制，依據(jù)手術的具體類型，準備相關器械、藥物等，將無菌手術與污染手術分開；③對手術室日常管理工作加以強化。針對擇期手術者，需要依據(jù)手術的具體類型，合理分類手術，在分配手術臺方面，需要始終秉持先清潔手術，然后污染手術的操作規(guī)范；而對于連臺手術而言，其間隔時間需超過30min；④術前1d訪視患者，護理人員需要對患者病情實況有一清晰了解，開展有針對性的心理護理，多給予安撫與鼓勵，消除患者由于即將手術而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良心理，將手術前、手術中及手術后所需注意事項講解于患者，叮囑患者放松身心，保證睡眠充足；⑤規(guī)范無菌操作，并強化監(jiān)督；針對巡回護士而言，負責手術醫(yī)護人員洗手質(zhì)量的監(jiān)督工作，而對于手術護士而言，則負責擺放無菌器械位置，使其始終處于正確位置；在傳遞手術器械時，需要依據(jù)無菌操作的基本要求來進行，如果在手術過程中，所需器械已經(jīng)被污染，需要及時更換；⑥強化業(yè)務能力方面的培訓，專門為醫(yī)生建立個人手術習慣檔案，加強護士與醫(yī)生之間的默契感，增強手術操作的熟練度，縮短手術時間，減少患者傷害。
1.3觀察指標
對比兩組手術愈合情況、總體感染率、肛門排氣時間、下床時間及住院時間，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組焦慮、抑郁情況進行評定，分值越高，表明患者焦慮、抑郁越嚴重。切口愈合標準[2]：如果患者手術切口愈合比較優(yōu)良，干燥且清潔，沒有發(fā)生感染，即甲級愈合；如果切口愈合效果不佳，且愈合位置處存在炎癥反應，比如積液、硬結及紅腫等，即乙級愈合；如果患者手術切口出現(xiàn)化膿情況，需敞開切口或者是切開引流，即丙級愈合。依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》診斷切口部位感染情況。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組心理狀態(tài)對比
干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。
2.2兩組手術相關指標對比
觀察組住院時間、下床時間及肛門排氣時間均短于對照組（P＜0.05）。
2.3兩組手術切口愈合及感染情況對比
觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組切口感染率低于對照組（P＜0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科開腹手術乃是現(xiàn)階段臨床中一種典型的創(chuàng)傷性操作，其切口愈合質(zhì)量會對患者整個醫(yī)療結局造成直接影響，還會影響其預后效果；當前，術后切口愈合好壞，已經(jīng)成為衡量婦產(chǎn)科手術治療效果的重要指標。有報道指出，在婦產(chǎn)科開腹手術中開展高質(zhì)量的護理干預，有助于改善切口愈合不佳的情況[3]，因此，實施有效地護理干預，乃是解決切口愈合問題的重要措施。針對傳統(tǒng)類型的護理方法，其比較機械，護理人員僅單純性或基礎性的完成既定的護理內(nèi)容，在護理后，仍然存在許多隱患，這些往往會誘發(fā)切口感染。而針對優(yōu)質(zhì)護理干預而言，其乃是現(xiàn)階段比較成熟且常用的護理理念，其在整個手術期間均有涉足，能夠從多層面、多領域為患者提供護理服務，消除不良心理，加速術后恢復，預防切口感染等。本文針對本院收治的婦產(chǎn)科開腹手術患者，便實施了優(yōu)質(zhì)護理干預，結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間、下床時間及肛門排氣時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組切口感染率低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理干預應用于婦產(chǎn)科開腹手術患者，不僅能減少其切口感染，還能加速康復進程，消除不良情緒，具有較高的綜合應用價值。
參考文獻
[1]王艷紅,王宜濤.手術室優(yōu)質(zhì)護理在預防全膝關節(jié)置換術后切口感染中的應用效果[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2016,2(5):81-83.
[2]王蘭.優(yōu)質(zhì)護理對預防手術室骨科手術后傷口感染的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(22):241-242.
[3]程樓英,齊引娣,李菊姿,等.手術室優(yōu)質(zhì)護理干預對預防骨科傷口感染的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(27):139-141.
作者：劉曉蓉 單位：四川省閬中市人民醫(yī)院