淺析抗生素在兒科臨床的應用

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一、臨床資料

分析的對象是自2010—2011年來該院兒科住院患兒的病歷中對于抗生素使用的情況。這些患兒所感染的病癥包括上呼吸道感染、感染性腹瀉、支氣管肺炎等，其患病的程度均不相同，病程長短也有很多的差別，因此采用的抗生素的種類也不相同。

二、方法

采用回顧性分析法，分析對患兒采用的抗生素的種類，治療時采用的用藥量以及在治療后患兒是否出現(xiàn)了不良反應等。通過分析整理，將得到的數(shù)據(jù)進行匯總，得出結果。

三、結果

3．1抗生素的種類

一般在兒科使用的抗生素有β-內酰胺類（青霉素、頭孢菌素）、氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、）、大環(huán)內酯素（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）和磺胺類（磺胺嘧啶、磺胺脒、）。

3．2抗生素的作用機制及適用范圍

β-內酰胺類是一種含有β-內酰胺環(huán)以及飽和的噻唑環(huán)，能夠殺死各類不耐青霉素和頭孢霉素的、康綠膿桿菌青霉素的和抗革蘭氏陰性桿菌青霉素的細菌，它能夠殺死處在繁殖期中的細菌，是兒科最常用到的抗生素的一種。β-內酰胺能夠抑制細菌細胞壁的多肽合成，使得細菌的細胞壁崩解，起到殺菌作用；還有另外一種機制就是β-內酰胺會激活細菌內部的自溶酶，使得細菌由內部被活化酶溶解，最后死亡。大環(huán)內酯素類具有非烷結構，在酸性條件下可以保持自身的穩(wěn)定性，但是在堿性的條件下就會遭到破壞。紅霉素的作用機理是抑制蛋白質合成氨基糖苷類是從微生物的培養(yǎng)液中提取出的一種半合成類的抗生素，能夠干擾各類細菌的蛋白質代謝和合成，使得細菌的細胞無法完成正常的復制；而且由于打亂了蛋白質的代謝，使得細菌細胞膜的通透性增加，導致了細菌細胞的內液外漏，最終造成細菌的死亡。一般能殺死的細菌包括：金黃色葡萄球菌、流感桿菌、等。但由于氨基糖苷類具有一定的耳毒性，因此現(xiàn)在很少有使用的情況。磺胺類是最早被合成出來的抗菌類藥物之一，一般適用于各類因為寄生蟲而造成的細菌感染，但是有些患兒會對磺胺類過敏，因此，在應用這類藥物時一定要注意對患兒的試敏措施。

3．3不良反應

3．3．1不良反應各種抗生素對于細菌的作用機制不同，也就導致了藥物對于患兒的刺激也就不同，因此，在應用這些藥物時，難免會產生一些不良反應。一般情況下，患兒在注射這些抗生素時都會產生一定的疼痛感，如果對某一類抗生素過敏的患兒就會出現(xiàn)過敏性休克、藥疹和溶血性貧血等不良反應，本次調查中就有21例患兒產生了這類反應。除此之外，這些藥物還有可能會導致患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等情況，對于這些現(xiàn)象的控制只能通過醫(yī)護人員對于藥量的準確控制和對患兒病情的準確判斷來實現(xiàn)了。

3．3．2臟器損害除了各類不良反應之外，抗生素類藥物還有可能對患兒的腎臟、肝臟、血液和神經系統(tǒng)等造成一定的損傷，可能會導致一部分的細胞死亡或者失去活性，進而導致相關組織出現(xiàn)病變，造成臟器損傷。

3．4藥物用量β-內酰胺類，青霉素肌肉注射2.5萬～5萬U/（kg·d），要分成3次注射，靜脈注射為5萬～20萬U/（kg·d），也要分成三次注射；頭孢霉素肌肉注射30～80mg/（kg·d），分成3次注射，靜脈注射的用量與肌肉注射相同。大環(huán)內酯素類，口服25～50mg/（kg·d），分為4次，靜脈點滴為15～30mg（kg·d），分為3次。氨基糖苷類，10～20mg/（kg·d），分成兩次注射，靜脈點滴為2～5mg/（kg·d），分兩次點滴。磺胺類，口服100～150mg/（kg·d），分為兩次口服，靜脈點滴用量與口服相同。

作者：趙迎憲 單位：遼寧省本溪市滿族自治縣第一人們醫(yī)院兒科