解析醫院財務管理存在的問題及對策

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摘要：在醫院的經營管理中，財務管理占據著重要的地位，對醫院的整體運營效果有著很大影響。本文主要對我國公立醫院的財務管理進行闡述，分析醫院財務管理中存在的問題，并根據存在的問題提出一些解決措施，以促進我國醫療機構財務管理的發展。

關鍵詞：財務管理；醫院管理；對策

隨著醫療市場的逐步開放，醫療機構的競爭也日漸激烈。醫院要發展進步，不僅僅體現在醫療技術力量上，很大程度也體現在醫院的管理水平上。醫院財務管理，是現代醫院管理的組成部分，勢必發揮著越來越重要的作用。下文主要對公立醫院的財務管理進行概述，分析其中存在的問題，并進一步對其解決措施作一些探討。

一、醫院財務管理論述

(一)醫院財務管理的主要內容

醫院的財務管理內容包含了很多方面，主要是對醫護工作人員薪酬、醫療設備投資、資金籌備、醫院的運營和醫院的盈利進行管理。總的來說，就是通過對醫院財務總體上的掌握并對醫院的各項經營活動進行財務分析，從而對相關的部門工作進行指導和控制。醫院的財務管理就是對醫院的財務關系和財務活動進行一系列的科學處理的過程。

(二)我國醫院財務管理的發展歷程

我國醫院作為公共福利部門是從建國初期就開始的，那時的醫院都是非營利性質，具體的財務狀況由當地政府和國家相關部門負責。直到上世紀八十年代改革開放，在社會主義市場化經濟的發展過程中，單純的公立醫院模式不再能夠滿足人民群眾對醫療服務水平的增長需求，隨著大量非公有制醫院的出現，營利性已是現代醫院管理不可回避的目標之一。而在財務上，國家漸漸的削弱對公立醫院的財政補貼力度，使得醫院的財務進一步的獨立，并且財務管理模式得到基本的發展。然而，我國醫院的財務管理還是存在著很多的問題，特別是基層醫療機構問題相當嚴重。據有關資料顯示，我國的大部分縣級及縣級以下的公立醫院都是虧損經營，拿著國家財政補貼，干多干少都一樣，財務管理無從談起。

(三)對醫院的財務管理有必要做出進一步的探討

在當前的市場環境下，醫院要增加競爭力，必須要提高自身的財務管理能力。比如，如何對醫院的財務資源做出妥善的安排，如何使醫院的資金周轉更加靈活，如何完善內部預算控制，完全成本核算法下如何有效激勵員工等等，這些都對財務管理能力有著較高的要求，是長期以來醫院財務管理中存在著的某些問題的具體化反映。因此，有必要對醫院財務管理中存在的問題進行探討[1]。

二、我國現階段醫療機構財務管理存在的缺陷

(一)醫療機構財務管理制度不完善

醫療機構對自身的財務進行管理的同時，必須制定合適的財務管理制度，使得相關工作人員的行為有據可依，有據必依。醫院的財務管理制度涉及到醫療機構財務管理的行為、目標、思想以及財務部門的員工工作行為的規范。就目前而言，我國醫療機構的財務管理制度主要是根據國家的相應財經制度制定的，對于相關工作人員的工作行為規范規定的不夠細致。醫療機構本身對財務管理不夠重視，沒有起到監管的作用，有的醫療機構財務管理甚至還沒有脫離以前的政府管理模式。因此，現價段很多醫療機構的財務管理制度并不適合自身良性發展的需求，有待完善。

(二)我國醫療機構的財務管理方式

我國的醫療機構在財務管理方式上存在一些問題，大量實例證明，我國醫療機構的管理系統并不先進，缺乏有效的防風險應對措施，對財務的相關信息管理也不科學，大多數管理方式還沿襲傳統時代，只能對醫院的財務支出和收入進行記錄，預算和控制大都流于形式，而管理中出現的問題沒有得到解決。比如醫療機構的醫保報銷沒有相應的風險應對措施，醫保的報銷費用占據了醫療機構收益的很大一部分，降低了醫療機構的收益。而醫療機構的財務核算和醫療機構的實際運營情況并不相符，滿足不了醫療機構的發展所需，因此，我國醫療機構的財務管理制度必須改進[2]。

(三)醫療機構的財務管理人員專業水平缺乏

財務管理工作的復雜性決定了財務管理工作人員的工作能力，財務管理人員的工作能力決定了醫療機構的財務管理效率。然而，我國現階段醫療機構的財務管理工作者缺乏相應的財務管理能力，這里面有許多原因，主要原因是因為財務管理工作人員的待遇比較低，和該崗位要求的相應的工作能力不相符，使得大部分從事財務管理的相關人士不愿進入醫療機構的財務部門工作。因此，現階段的醫療機構的財務管理部門中，只有一些老齡員工，由于時代的進步，知識也必須進步，這些老齡員工的財務工作能力不再適應醫療機構發展的需要，對于一些先進的財務管理方法不懂得應用。總之，我國現階段的醫療機構財務部門缺乏相應的財務管理人才。

三、我國醫療機構財務管理中存在問題的解決措施

(一)完善醫療機構的財務管理制度

基于醫療機構的財務管理制度問題，主要從七個方面進行醫療機構財務管理制度的改善。(1)根據新醫改相關規定，適應國家政策；(2)對于醫療機構的財務管理，必須加強責任制，做好財務的責任制度規劃，進行明確分工；(3)對醫療機構的財務情況進行全面管控，根據實際情況建立完整的系統，對于醫療機構的財務使用、投資、籌資要做好相應的監控工作，制定相應的制度；(4)對財務的預算制度作進一步的深化；(5)對于醫療機構的各個科室的單獨財務運營做好分類監督和管理，強化各科合作，并建立相應的制度；(6)基于原有的醫療機構成本費用管理制度，結合新醫改的相關精神進行相應的深化，做好醫療機構成本管理的相應監督工作；(7)制定醫療機構財務風險防范管理制度。

(二)改善醫療機構財務管理人才

制度首先，需要招攬一批專業知識強，具有職業操守的專業財務工作人員，人才培養信息化、復合化；其次，對醫療機構的財務管理工作人員進行定期專業知識培訓、道德素養培訓、技術培訓；第三，對于財務管理工作人員制定相應的崗位職能評價，對各個財務崗位進行專業的評估，增加績效考核，從而評判該崗位的薪酬水平，并制定相應的薪酬制度；第四，設立相應的激勵制度，并且提供相應的獎勵薪資鼓勵，以激勵員工的工作熱情，培養員工的責任意識，滿足新醫改的發展需求，解決醫療機構財務管理人才不足以及相應的子職工管理制度存在的問題[3]。

(三)引入互聯網信息管理技術

互聯網技術在醫療機構的財務信息管理中起著很重要的作用。通過互聯網財務集中支付、會計集中核算是醫療機構的發展需求。對于財務信息的準確性、財務管理的持續性，運用互聯網技術可以明顯提高這兩方面的水平。通過建立相應的財務管理信息系統對醫療機構的財務信息進行科學的管理，有利于資源的共享和財務的分析，并且在醫療機構的各項決策中，可以通過互聯網財務信息反饋系統來做出更加科學實際的決策分析。

(四)制定合理的預算制度

醫療機構的財務預算具體來說是醫療機構的財務資源規劃管理，科學的預算制度對于醫療機構財務資源的利用有積極的影響。要做好醫療機構預算，首先，財務部門將預算好的報表呈遞上級領導，上級領導通過審查呈報院長辦公會進行審查通過，最后執行。醫院的財務信息明確化、公開化。第二，適當的采用靈活預算，在全面預算中出現預算錯誤或是預算項目遺漏，財務部門經審查后可以進行預算之外的預算，并且呈報上級領導，請領導審批[4]。

四、結語

由上文可知，我國醫療機構的財務管理中存在著很多問題，包括管理制度、財務工作人員的數量缺乏和專業知識缺乏等等，通過對這些問題進行分析，得出解決這類問題的相關措施，包括建立健全的制度，完善員工的職能，建立全面的財務管理團隊，引進互聯網信息技術等等措施，以解決我國醫療機構財務管理中存在的問題，促進我國醫療服務水平的提高。

參考文獻：

[1]張彤彤.趙國華.淺談醫院財務管理存在的問題及對策[J].科技信息，2011(12).

[2]高殿杰.醫院財務管理中存在的問題及對策探討[J].經營管理者，2014(12).

[3]趙曼.醫院財務管理中存在的問題及對策研究[J].東方企業文化，2014(01).

[4]張韻.醫院財務管理存在的問題及對策探討[J].經濟師，2016(04).

作者:姚海峰 單位:桐城市中醫醫院