強化成本管理的成本核算論文

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1.新醫院會計制度下醫院成本核算的解讀

與分析在新醫院財務會計制度中，對醫院成本核算和管理體系進行了完善，也明確地對醫院成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析、控制等方面進行了相關的規定，有力地指導著醫院的成本管理，也對醫院實施成本核算工作有利，在數據方面，對醫院自身運行管理的強化和成本核算與控制水平的全面提升提供了有力的支持，也為管理部門以后將醫療服務價格制定合理提供了參考依據。

2.當前醫院成本核算的現狀和存在的問題

2.1醫院管理者不夠重視

在目前情況下，作為醫院管理者基本都為某一方面的醫療專家，通常其對醫院醫療發展和學科建設比較重視，但相對匱乏財務管理知識，也缺乏對成本管理的足夠的重視。并且因為醫院財務人員或成本管理人員自身在醫院成本核算方面有,不進行嚴謹的核算，這就導致其無法將有效的成本核算數據及分析提供給管理者，也難以讓管理者了解成本管理的效益，自然造成管理者弱化成本管理。

2.2成本管理落實制度不夠

自新醫院財務制度實行之后，各醫院也都將相應的成本管理制度制定出來，但僅僅在制度層面停留，缺乏真正的貫徹落實。如，按照醫院成分分析制度，對醫院提出了按照月、季、年開展成本分析的要求，但因相當多的醫院沒有深入開展成本核算工作，也就難以談及成本分析了。

2.3成本核算重核算但輕分析

自僅僅起到為生成報表服務的作用。因為各醫院所使用的HSI系統、成本核算系統和財務軟件系統對成本核算影響大，所成成的報表缺乏完善，對醫院管理層來說，利用價值不大。

2.4財務人員的專業水平參差不齊

因為醫院會計制度相對于企業管理制度來說，比較簡單，對財務人員所要求的業務水平不高，導致醫院財務人員的業務培訓和考核大都形式化，其水平高低不齊。

2.5缺少專兼、職核算人員，成本核算管理粗放

就現階段的公立二級醫療機構來說，其人員編制相對緊張，大都未配置專職成本核算人員，其幾乎所有工作基本都由財務部門承擔。由于不少財務人員缺乏對醫院業務活動流程的了解，導致核算與業務活動處于嚴重脫節,狀態。

2.6計算機網絡系統相應的支持不夠

因為醫院成本核算系統存在初期投入金額較大問題，而又不能在短時間內把效益創造出來。所以各醫院對于成本核算系統投入或現有HSI系統增加成本核算模塊缺乏足夠的積極性。

2.7未按照成本核算原則進行會計處理

當開始進行實際的成本核算期間，因財務人員對HSI系統使用不當或系統不能提供數據，導致,違反成本核算原則的情況時有發生。

3.對新醫院會計制度下做好成本核算的建議

3.1要將健全的成本核算管理組織體系制定好

醫院成本核算管理屬于非常復雜的一項系統工程，而強化成本管理則是醫院開展成本核算的目的和醫院經濟管理的核心內容。因此，必須將醫院成本核算管理組織體系建立健全起來，全面了解和把握實踐中存在的問題，以全面分析原因為基礎，盡量減少勞動損耗并使潛力得到不斷挖掘。

3.2夯實成本核算的基礎

科室核算是整個醫院成本核算的基礎工作主體，其主要把科室作為最基本的核算單位，對開展業務的各項收入和勞動耗損等信息數據，不僅完整進行記錄，還要做好計算、分析、對比工作。立帳要按最小單位進行，同時要把并且要把會計相關的統計資料從各個方面去收集全，以此提供成本考核的客觀依據。

3.3發揮信息軟件在成本管理的作用

由于醫院成本核算能設計到繁多的種類和數據，就應采取計算機來對相關信息處理，在醫院的各部門、HIS系統、會計核算系統實行統一的核算編碼制度，促進信息對接的實現。這樣不僅能促使信息處理速度加速，也能對成本核算中出現的問題及時有效地進行處理。

3.4建立與完善監控機制

開展醫院全面成本核算，需要立足醫院實際，將醫院的成本核算目標制定出來，并由上而下做好成本目標的設定和指標的分解和信息的反饋收集工作，在反復溝通的前提下，對各部門的關鍵成本指標及專業管理考核評價標準進行確認，以此把符合自身發展的一系列的監管和內控制度制定出來。

3.5今后做好醫院成本核算應注意的事項

第一，將療服務與成本核算關系之間的關系處理好。也就是說，在醫院成本核算過程中，應促進服務質量的不斷提高，在不忽視醫療成本的基礎上，做到不偷工減料，在兩者關系和諧處理的前提下，促進服務與成本核算的共贏局面的實現。第二，處理好醫院與科室部門之間的關系。醫院成本核算工作需要重視科室的成本核算工作，以此為基礎，將相應的管理機制和標準制定好，以促進醫院成本管理服務質量的全面提高，在醫療質量有保證的前提下，使醫藥費用開始最大限度地減少。第三，提升成本管理與技術水平。在一般的情況下，支持新技術的開發離不開很大的一筆開銷。因為在臨床中才能應用到新技術的研發，就能夠把良好的經濟效益帶給醫院，因此，醫院應大力支持新技術的開發，為提供更好醫療服務打下基礎。第四，把醫院、員工、患者之間的利益關系處理好。由于在一定程度上，員工可以通過成本管理間接得到收入的提高，使其工作積極性得到充分調動。所以，就應讓員工積極參與到醫院的成本核算和經濟管理全過程，以此帶來醫院、員工、患者的經濟利益的共同提高。第五，將財務管理和成本管理的關系正確處理好。成本管理是財務管理的根本，而財務管理延伸之后就成為成本管理，因此兩者是互不可缺的關系，當兩者的關系確的處理好同時達到了結合的有機統一，這樣才能使醫院經濟管理水平有著可持續性的提升效果。第六，全員參與、協作完成。在醫院開展成本核算不僅范圍和工作量大，而且有很強的政策性和知識性。不僅專職人員和財務部門參與成本核算，而且由于其與醫療技術、臨床試驗、行政后勤的各個科室等環節都有所涉及，這就需要醫院領導的高度重視和各部門的有機配合。需要調動起全醫院員工實施成本核算管理的積極性，努力去促使一個以財務人員和部門為中心的多層次、多部門、自上而下的成本控制體系的有效形成。

4結語

總之，在新醫院會計制度下，需要醫院結合自身實際，不斷完善成本管理機制，讓成本管理在醫院科學化管理過程中發揮更大的作用。

作者：王芳 單位：湖北省宜昌市長陽土家族自治縣人民醫院