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醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會醫(yī)學(xué)版 優(yōu)化乙肝治療方案真實評價治療效果劉士敬,朱倩
最佳療效的保證楊曉帆,宮劍濱,江時森,陳銳華
應(yīng)用Markov模型進行臨床決策分析的思考孫曉花,劉愛忠
2型糖尿病醫(yī)療后果評價指標體系的系統(tǒng)論楊土保,孫振球
婦科內(nèi)分泌疾病診療的從優(yōu)選擇王林,辛?xí)匝啵战?/p>
關(guān)于腫瘤專科診療最優(yōu)化與過度醫(yī)療李剛,梁紅娟,郭照江,閔婕,張,蘇勤
國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“研究倫理”培訓(xùn)班現(xiàn)在開始報名
食管癌內(nèi)鏡技術(shù)最優(yōu)化原則的思考李健,易會興,王立東
“向癌癥宣戰(zhàn)”計劃的經(jīng)驗教訓(xùn)李吉學(xué),李燕杰,王立東
結(jié)核病的再燃和控制新策略王爽,郭曉明,邱淑文,劉鳳芝
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文回歸的學(xué)術(shù)性與現(xiàn)實性趙美娟
論護理學(xué)是醫(yī)學(xué)中人文精神的主要承載者馬翠云
醫(yī)院門診計算機就醫(yī)流程中的人文思考谷穎成
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文精神的統(tǒng)一與臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)李宏宇,梁斌,李榮祝
心、腦科學(xué)與醫(yī)學(xué)人道主義價值觀蘭禮吉
循證醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)不確定性的影響曹曉曼,劉秦
循證醫(yī)學(xué)發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)科研人員的啟示謝峻,陳大軍,王琳
關(guān)于一稿兩投問題的聲明
正確理解和應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的思維方法段登志,段呈玉,滕毅山,張瓊
基本醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的推廣羅海彥,胡長林
“零缺陷”與醫(yī)療糾紛的防范朱少銘,周娟
納米細菌與冠心病醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會醫(yī)學(xué)版 尹倪,陳勝喜
β受體阻滯劑治療充血性心力衰竭的思考王新華,劉恒,龔曉會
慢性心力衰竭與β受體阻滯劑任延平,呂卓人
視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展與思考楊詠梅,吳欣怡
近視眼治療史的回顧與思考王華,劉雙珍
胰腎聯(lián)合移植的倫理透視陳新華,鄭樹森,施衛(wèi)星
生殖細胞基因增強技術(shù)的倫理爭議與對策姜力駿
膚紋學(xué)研究的倫理問題張海國
異基因造血干細胞移植中的哲學(xué)思考肖毅,張東華,劉文勵
現(xiàn)代移植醫(yī)學(xué)與再生醫(yī)學(xué)的差異和互補高昱,高銘仁
法制環(huán)境下的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)——一個必須面對的新問題王瓊書,李靈杰,宋華
新的人身損害賠償司法解釋對醫(yī)療行業(yè)的影響及醫(yī)療行業(yè)的對策溫宇英,丁乾
社會實踐在衛(wèi)生法教學(xué)中的應(yīng)用翁開源
中醫(yī)要有自己的金標準彭堅,吳興旺
中醫(yī)藥研究的“復(fù)雜性”辨析——兼談證候研究的思路程偉
中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢與現(xiàn)展的思考丁建中,張六通
試析弗蘭克爾的意義治療理論賈林祥
從對人性的關(guān)注看心理療法的整合趨勢楊文輝,姚樹橋,賀達仁
新形勢下的危機干預(yù):2001年“9.11”事件后的新澤西MaureenM.Underwood,JohnKalafat,辛晶
也談手術(shù)速度劉泉開
模棱兩可的“準生命”——一把并不好使的剃刀樊嘉祿,劉燕
數(shù)字化醫(yī)院下的科研管理劉樹雷;
提高醫(yī)藥倫理審查質(zhì)量、促進生物醫(yī)藥科技發(fā)展許嘉齊;
實質(zhì)正義與程序正義——倫理委員會SOP解讀沈銘賢;胡慶澧;丘祥興;
臨床研究中的受試者權(quán)益保障面臨的挑戰(zhàn)茅益民;
臨床試驗的科學(xué)性和倫理問題金丕煥;
北京地區(qū)機構(gòu)倫理審查委員會現(xiàn)狀的調(diào)查分析吳曉瑞;李義庭;趙學(xué)志;羅艷俠;
倫理委員會繼續(xù)培訓(xùn)項目和質(zhì)量管理伍蓉;劉海濤;鄒和建;
農(nóng)村地區(qū)PLWHA心理支持項目研究江啟成;方桂霞;李佳;李珅;
農(nóng)村艾滋病人心理支持典型案例分析方桂霞;江啟成;楊善發(fā);
HIV母嬰傳播防治中的現(xiàn)存問題和對策高艷納;王紅紅;
河南省農(nóng)村地區(qū)艾滋病衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)反應(yīng)性分析魏俊濤;朱偉;吳昊;趙曉媛;張傳排;
醫(yī)學(xué)人文精神缺失的認識根源李振良;李肖峰;
論醫(yī)療行為中的職業(yè)冷漠與人文關(guān)懷許小鳳;惠礽華;
論新戒毒模式的人文內(nèi)涵羅濤;郝偉;鄧奇堅;
我國公立醫(yī)院治理機制改革模式及效果研究趙明;馬進;
我國公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革探析王小麗;
我國醫(yī)院公益性淡化的表現(xiàn)及其成因分析孔祥金;李貞玉;
各國醫(yī)療鑒定制度及對我國的啟示邱實;鄧世雄;
論對患者自主決策權(quán)的限制蔡昱;
略論禪與心理治療相關(guān)的幾個主題朱浩;朱蕾;
禪宗牧牛圖對現(xiàn)代心理治療技術(shù)的啟示程志立;張其成;
基于正念禪修的心理療法述評余青云;張海鐘;
中藥藥性理論的哲學(xué)詮析王磊;彭勁松;楊云松;
關(guān)于耳穴的認識過程邊慧;周文琪;
淺淡《周易》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的象數(shù)思維高立珍;孟彪;
《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想探析何穎;
創(chuàng)新、奉獻精神與醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制的實踐黃正接;羅琪;張亞強;胡詠暉;
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的影響王煒;張艷萍;朱虹;
臨床醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)的實踐范式研究王彬;郭啟勇;周文穎;
助產(chǎn)士與中國近代的分娩衛(wèi)生趙婧;
論日本漢方醫(yī)學(xué)古方派的崛起楊晶鑫;
人是目的——《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志與四川大學(xué)華西醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文的合作與實踐蘭禮吉;李琰;
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》引領(lǐng)我們開展教學(xué)和研究工作王洪奇;
追尋心理問題的社會根源——評《社會角色與心理健康》胡志海;
倫理委員會的建設(shè)與運作——涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理問題國際研討會綜述劉閔;
第九次亞洲生命倫理學(xué)大會論文摘要選譯(Ⅲ)王延光;馮超;
醫(yī)學(xué)整合:增進國民健康的必由之路——在首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇開幕式上的致辭尹力;
以人為本全面推進醫(yī)學(xué)整合——在醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇上的講話吳啟迪;
醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會醫(yī)學(xué)版 醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇北京共識
“醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇”新聞稿
中國人口健康轉(zhuǎn)型與醫(yī)學(xué)整合饒克勤;
中國醫(yī)改進程中的慢性病預(yù)防控制楊功煥;
醫(yī)學(xué)整合:我國醫(yī)改目標實現(xiàn)的關(guān)鍵李立明;
醫(yī)學(xué)整合的境界、胸懷和志氣陸廣莘;
論醫(yī)療實踐中的人文關(guān)懷凌鋒;
論醫(yī)學(xué)的人本體及其文化內(nèi)核耿拔群;范群;
語義結(jié)構(gòu)理論與臨床推理鄧云龍;袁道瑞;楊帆;潘辰;田勇泉;
抗原概念的內(nèi)涵與外延胡濤;劉希偉;付強;張海霞;
論醫(yī)患溝通中醫(yī)生的語言溝通技能謝保群;
基于語料庫的醫(yī)生第一人稱復(fù)數(shù)指示語研究楊石喬;
社會學(xué)視角下的“醫(yī)學(xué)邁向社會”周業(yè)勤;
和諧醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的言語禮貌策略分析宋振芹;
一項創(chuàng)新性微創(chuàng)手術(shù)的倫理爭議黃瑾;
新生兒疾病篩查工作中的倫理學(xué)思考周曉軍;李雪梅;
肺結(jié)核患者的知情同意權(quán)楊健;劉穎;宋文質(zhì);
性病診治中醫(yī)療告知的倫理學(xué)因素探討蔣明華;
抑郁癥:一種進化心理學(xué)的視角劉歌;趙山明;
抑郁自我圖式研究范式進展陳聰;
進食障礙亞臨床狀態(tài)的概念及診斷陸曉花;張寧;
辯證行為療法的回顧與前瞻舒姝;劉將;
臨床醫(yī)師成才規(guī)律的調(diào)查與分析袁蕙蕓;李享;周瑩;程華豐;范關(guān)榮;
判例教學(xué)法對我國衛(wèi)生法教學(xué)改革的重塑與推進峗怡;賀加;
人體形態(tài)學(xué)教學(xué)中的哲學(xué)思維——以組織胚胎學(xué)為例胡軍;宮琳琳;王效軍;宋陽;楊佩滿;
通向斯德哥爾摩的“七彩拼圖”——諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主的成功法則田文澤;
RNA酶的發(fā)現(xiàn)與啟示翁屹;劉銳;
衛(wèi)生法學(xué)論文狀況研究報告——《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》對衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科發(fā)展的獨特貢獻姜柏生;任元鵬;
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》載我學(xué)海泛舟三十年高也陶;
摯友師長同行事業(yè)命運與共——情寄《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》30年慶徐維廉;
第九次亞洲生命倫理學(xué)大會論文摘要選譯(Ⅰ)馮超;
眾多媒體關(guān)注首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇高度評價會議豐碩成果楊陽;
抓住機遇,銳意進取,期盼更多的學(xué)術(shù)大師在紀念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年大會上的講話馮長根;
聚焦醫(yī)學(xué)理念關(guān)注現(xiàn)實為繁榮醫(yī)學(xué)與人文貢獻力量在紀念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年大會上的報告杜治政;
在東西方交流與合作中促進醫(yī)學(xué)創(chuàng)新在紀念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年紀念大會上的講話彭瑞聰;
為病人提供適度和可及的技術(shù)服務(wù)在紀念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年大會上的講話胡大一;
一定給予《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》更多的支持在紀念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會30周年大會上的講話唐建武;
中國醫(yī)學(xué)哲學(xué)30年劉虹;
醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會醫(yī)學(xué)版 醫(yī)學(xué)整合與倫理重構(gòu)——祝賀《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》創(chuàng)刊三十周年范瑞平;
三十而立,走向成熟——一本雜志倡導(dǎo)著與醫(yī)學(xué)有關(guān)的另一種生活程偉;
寫在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》辦刊30周年之際李中琳;
干細胞研究與應(yīng)用中倫理問題的再調(diào)查:結(jié)果與建議丘祥興;胡慶澧;沈銘賢;田一飛;王一飛;
2010年建構(gòu)中國生命倫理學(xué)研討會及中美生命倫理學(xué)暑期研討班通知
中國臨床遺傳學(xué)檢測的倫理問題陳瑛;錢吉;李紅;
論家系遺傳學(xué)研究中的倫理問題王利紅;陳曉陽;楊同衛(wèi);
“柔性支架”——社會工作方法介入醫(yī)患危機曲玉波;
“關(guān)系就醫(yī)”現(xiàn)象的調(diào)查與分析屈英和;田毅鵬;周同梅;
醫(yī)療團隊視角下新型醫(yī)護關(guān)系的構(gòu)建于紅典;夏保京;謝鵬;
一、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本要求
醫(yī)學(xué)是一門研究人體結(jié)構(gòu)和功能(包括思維與心理)并努力使其盡可能保持正常自然狀態(tài)的科學(xué)和技術(shù)。醫(yī)學(xué)研究的對象是人體的疾病治療與預(yù)防,醫(yī)患之間必然形成人與人的情感關(guān)系,醫(yī)學(xué)就是“人學(xué)”,既有自然科學(xué)的屬性,也體現(xiàn)出人文社會科學(xué)的屬性。從古今中外醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史來看,生命倫理道德、敬業(yè)精神、善良、慈等都必定是醫(yī)師職業(yè)的前提和基礎(chǔ)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為“醫(yī)乃仁術(shù),非仁德者不為醫(yī)”。西醫(yī)《希波克拉底誓言》說:“醫(yī)生應(yīng)當竭力、忠實為病人籌算,嚴禁對病人的一切毒害與妄為。無論進人誰家,始終以病人的安危為念,遠避不善之舉,不論男女老少、自由民或奴隸,均戒絕隨心所欲的行為和誘惑。我嚴守上述誓言時,請求神讓我生命與醫(yī)術(shù)能得天上之榮耀。我若違誓,天地鬼神共誅之。”當醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,已由生物醫(yī)學(xué)模式進入到生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式,更強調(diào)人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)生綜合技能和素質(zhì)構(gòu)建中的作用。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEducation,lIME)在制定面向2l世紀的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”時指出,敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心,職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理同醫(yī)學(xué)知識、臨床技能一樣,是畢業(yè)生所必須具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。在醫(yī)學(xué)生中進行以敬業(yè)精神和倫理道德為核心內(nèi)容的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本要求。然而,改革開放以來,圈蘭!受經(jīng)濟全球化、市場多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的影響,我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn),極大地影響著醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的構(gòu)建與提高。
二、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)
1.醫(yī)學(xué)教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質(zhì)教育的空間。市場經(jīng)濟競爭導(dǎo)致學(xué)習(xí)評價標準的簡單化、短期化和T具性。學(xué)校需要通過畢業(yè)生就業(yè)率來獲得信譽和資源,拓展發(fā)展空間。用人單位在招聘畢業(yè)生時,在短時間內(nèi)難以準確評價候選者的素質(zhì)和品行,只能以學(xué)科成績、英語水平、計算機水平等作為選人的依據(jù)。這樣導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的功利性增強,使醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨邊緣化的狀況。在課程設(shè)置上,人文素質(zhì)課主要包括“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”等,課程性質(zhì)為任選課程,教學(xué)時數(shù)為16學(xué)時,一般安排在晚上或周末上課。在學(xué)分制下,大部分學(xué)生不會選修這類課程。據(jù)調(diào)查,80%的學(xué)生認為只要學(xué)好專業(yè)知識,拿到英語四、六級證書和計算機等級證書就能找到好工作;87%的學(xué)生認為專業(yè)課、英語與計算機等級考試已經(jīng)占用了90%以上的學(xué)習(xí)時間,自己不會主動再去學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)方面的知識。據(jù)某高校統(tǒng)計,選修該類課程的醫(yī)學(xué)生不到15%。由此可見,通過課程教學(xué)對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育面臨挑戰(zhàn)。
2.教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。科學(xué)技術(shù)的進步使高校的教學(xué)形式多媒體化,這種教學(xué)形式能給學(xué)生提供多角度的、立體式的感受,但也使教師囿于操作臺,難以走到學(xué)生中,與學(xué)生的交流互動少,學(xué)生想從教師的言談舉止中領(lǐng)略氣質(zhì)、風度、意志、品行、情感、人格魅力的機會越來越少,教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。再加上當前高校職稱評定過于看重教師的科研成果,特別是在核心期刊上發(fā)表的論文數(shù)量,教師的教學(xué)工作權(quán)重越來越小,教師在教書育人過程中的勞動與付出難以體現(xiàn),導(dǎo)致教師在價值追求與行為選擇上的功利性,不愿把過多的時間與精力花在對學(xué)生的人文素質(zhì)教育上,這就使得學(xué)生難以從教師,特別是自己所敬重的專業(yè)課教師身上獲得人文精神的啟發(fā)。
3.網(wǎng)絡(luò)的大眾化和娛樂性減弱了醫(yī)學(xué)生對人文精神探索的興趣。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,上網(wǎng)成了大學(xué)生活必不可少的內(nèi)容,這一方面有利于學(xué)生拓寬知識視野,了解學(xué)科專業(yè)知識和社會信息,擴大交往范圍;另一方面,網(wǎng)絡(luò)的娛樂化、庸俗化又助長了學(xué)生逃避社會現(xiàn)實,不愿意思考人生問題的風氣。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)學(xué)生平均每天上網(wǎng)1.5小時,上網(wǎng)查專業(yè)資料與信息的占10%~15%,玩游戲娛樂的占35%~45%,交友聊天的占30%~40%;85%的學(xué)生在面臨人生難題時選擇上網(wǎng)玩游戲或聊天來解脫。
4.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)狀況不容樂觀,難以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的要求。據(jù)調(diào)查,73%的學(xué)生認為醫(yī)術(shù)比醫(yī)德重要,道德解決不了問題,只有錢最重要,掌握了高超的醫(yī)術(shù)才有自己的幸福;89%的學(xué)生選擇去大城市與“三甲”醫(yī)院就業(yè),不愿意去農(nóng)村和基層T作;34%的學(xué)生感覺在人際交往上不適應(yīng),難以處理好與舍友之間的關(guān)系;當被問到“當你走在街上,看到有個老人摔倒在地昏迷不醒,你會怎樣?”時,選擇“毫不猶豫去搶救”的為12%,“打120急救電話”的為53%,“悄悄走開”的為31%;85%的學(xué)生不了解國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策和法律法規(guī),認為這些知識等T作后再學(xué)也不晚。由此可見,學(xué)生的職業(yè)精神和倫理道德意識亟待提高。
三、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方式與手段
醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的問題必然會影響到醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的構(gòu)建與提高,更會影響到他們未來的職業(yè)道德素養(yǎng)和精神狀態(tài),影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,因此加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育勢在必行。醫(yī)學(xué)院校要高度重視人文素質(zhì)教育,正視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的現(xiàn)實問題,樹立危機意識,科學(xué)修訂醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標和方案,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方式與手段。
1.改革課程結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容,增加人文課程比重,提升人文素質(zhì)教育質(zhì)量據(jù)統(tǒng)計,國外大學(xué)人文類課程比重達20%以上,而我國只占10%,醫(yī)學(xué)院校人文課程比重只占8%。因此,應(yīng)改革醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu),增加醫(yī)學(xué)人文課程,將“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”和“衛(wèi)生法學(xué)”由選修課改為必修課;“大學(xué)語文”改為“醫(yī)學(xué)與文化”,“藝術(shù)欣賞”改為“醫(yī)學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)”,由任選課改為必選課;增開“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”和“醫(yī)學(xué)行為學(xué)”;豐富課堂教學(xué)內(nèi)容,實施課程教學(xué)質(zhì)量工程,開展評教、評學(xué)活動,提高課程教學(xué)質(zhì)量。
2.重視校園育人環(huán)境建設(shè),營造良好的育人環(huán)境。高校特別是高等醫(yī)學(xué)院校要對校園育人環(huán)境進行科學(xué)規(guī)劃,在學(xué)生聚集區(qū)設(shè)置文化長廊,在教室、宿舍、運動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地,懸掛名言、格言、警句標牌,讓學(xué)生時刻受到人文精神的熏陶。在學(xué)生日常管理工作中,要樹立以人為本、以學(xué)生為本的育人理念和人文情懷,為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在社團管理和文化藝術(shù)活動中彰顯人文精神,例如,可選擇在華陀、張仲景、李時珍等中醫(yī)名師紀念日舉行文化藝術(shù)節(jié)慶活動。圖書館要增加人文類書籍、報刊雜志的數(shù)量,不斷滿足學(xué)生獲取人文知識和信息的需求。在校園網(wǎng)建設(shè)上要彰顯人文精神,建立醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育網(wǎng)頁和論壇,讓學(xué)生主動參與人文素質(zhì)教育活動。要開設(shè)更具有針對性的人文素質(zhì)教育課程,教師主動參與學(xué)生的第二課堂活動,有效延伸和拓展人文素質(zhì)教育手段和方法,積極營造一個和諧、豐富又有吸引力的校園第3期(總第715期)人文教育環(huán)境。
隨著社會的進步,人們法律意識的提高,患者自我保護意識、維權(quán)意識不斷地增強,患者對醫(yī)院要求越來越高,當醫(yī)療服務(wù)不能達到患者的心理指標時,會產(chǎn)生護患矛盾,并可上升到投訴、護患糾紛,若處理不當容易激化矛盾并影響醫(yī)護人員的人身安全,影響醫(yī)院的正常工作秩序。護理工作如何得到患者理解,不讓矛盾激化是護理中的一個重要工作,現(xiàn)將本人在處理護患關(guān)系中的體會總結(jié)如下。
1引起糾紛的原因
1.1護士方面
1.1.1護士缺少法律知識大多數(shù)護理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校時未學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)或其他的法律知識,缺乏自我保護意識,護士在護理時未尊重患者的合法權(quán)益,未能詳盡告知義務(wù),不重視患者的知情權(quán)、同意權(quán)。缺乏證據(jù)意識,如護士按醫(yī)囑巡視病房,發(fā)現(xiàn)患者生命體征穩(wěn)定就不作巡視記錄,當病情突然變化時,就不能證明自己是按醫(yī)囑巡視的。
1.1.2護士說話不注意,行為不規(guī)范如對病重的患者下定論說該患者治不了了,這會使患者及家屬產(chǎn)生護士對患者有不積極救治的聯(lián)想。上班時與熟人聊家常,這會使患者及家屬產(chǎn)生護士上班不敬業(yè)的想法。說話隨便,當著病員和家屬的面談?wù)摴ぷ髦械牟蛔悖滓鹱o患糾紛。
1.1.3對醫(yī)療護理行為的解釋不夠如做腸鏡前,應(yīng)與患者及家屬解釋目的、意義,如何配合,術(shù)前術(shù)后注意事項,可能出現(xiàn)的狀況,否則易引起誤解。
1.1.4護士專業(yè)知識不足對患者或家屬提問不能作出正確的回答或采取回避,護士工作經(jīng)驗不足,不能給患者合理的交代,只是一味地強調(diào)自己沒有責任,當然不能取得患者的諒解。
1.1.5護士責任心不強出現(xiàn)護士交班不清,查對不嚴,發(fā)錯藥,輸錯液等差錯[1]。服務(wù)態(tài)度也是改善護患關(guān)系的重點,護士不注意說話方式和語氣,回答問題冷漠,不能感受病員的痛苦,表現(xiàn)極度不耐煩,易引起患者反感,導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。有些護士與患者缺乏溝通,工作不專心,憑經(jīng)驗行事,對患者病情不了解,不能及時發(fā)現(xiàn)問題,導(dǎo)致失去處理時機。
1.1.6護士缺編護士缺編使工作量大增,護士疲于應(yīng)付,工作難以做到有條不紊。
1.2患者方面
1.2.1患者對醫(yī)院期望過高患者認為花錢后,病情就能好轉(zhuǎn)或痊愈,如果治不好,患者或家屬會產(chǎn)生為什么別人能治好的病我就不能治好的想法。患者或家屬不知道遺傳、個體差異、疾病的復(fù)雜性、多變性等對患者的影響。
1.2.2社會方面當前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國外罕見、國內(nèi)前所未有的低谷,護患之間的信任度大大降低,少數(shù)患者受經(jīng)濟利益的驅(qū)使,千方百計找醫(yī)院的“碴”。
2對策
2.1加強法律知識學(xué)習(xí),增強法律意識組織護士認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故及處理條例》等[2]。護理人員要不斷增強法律意識,改變“懂醫(yī)不懂法”的被動現(xiàn)狀。及時書寫護理記錄,牢記舉證倒置,依法履行自己職責和法律程序,保證醫(yī)療護理安全,維護護患雙方的合法權(quán)利。
2.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)院組織護士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握三基知識、衛(wèi)生部制定的五十項操作規(guī)程,熟練掌握技術(shù)操作和護理常規(guī),嫻熟的技術(shù)是取得患者信任、建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[3]。比如在搶救患者時,護士忙而不亂的步伐、有條不紊的搶救程序、精確的操作技能、規(guī)范的護理病歷書寫,無不給人一種干練之感,充分顯示了護士穩(wěn)重而有內(nèi)涵的業(yè)務(wù)素質(zhì),這些都讓患者及家屬感到放心與安全。開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專題講座及新儀器、新設(shè)備的培訓(xùn),組織護理知識和護理操作比賽,并采取多層次、多渠道、多方位培養(yǎng)人才,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)護士的學(xué)習(xí)熱情。同時鼓勵護士撰寫論文,將實踐提升到理論。護士要學(xué)會觀察,勤于思考,提高分析、判斷及解決問題的能力,嚴格執(zhí)行各項護理工作制度,規(guī)范護理行為,護士長應(yīng)經(jīng)常檢查落實情況,抓好質(zhì)量控制的三個環(huán)節(jié),不可隨意簡化操作程序。
2.3改善服務(wù)意識使患者在恢復(fù)健康的同時感受到護士帶給自己的溫暖。禮貌用語、舉止文雅、 細心觀察與耐心傾聽[4],體現(xiàn)出護士良好的心理素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)。當患者入院后,看到的是面帶微笑,熱情禮貌的護士來到面前,關(guān)切地詢問病情,真誠地提供醫(yī)療健康咨詢與指導(dǎo)。對患者及家屬提出的各種疑問和要求,應(yīng)給予及時的解答和幫助。 要做到尊重事實和科學(xué),對患者負責,樹立關(guān)心患者就是保護自己的意識。要多向患者及家屬宣傳與疾病相關(guān)的預(yù)防、治療、護理、康復(fù)知識,這樣可加深患者對護士的信任。護士通過有效的護患溝通,及時滿足患者的身心需要,化解護患糾紛于萌芽狀態(tài)中。結(jié)合開展以患者為中心的整體護理,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于護理的全過程。
2.4護士在工作中應(yīng)說話謹慎,保護患者隱私護士在護理工作中應(yīng)掌握好自己的工作尺度,哪些該做不該做,哪些該說不該說,避免護患糾紛的發(fā)生。
2.5做好人力資源管理,減輕護士工作壓力實行人性化管理,切實關(guān)心她們的思想、工作、生活,實行同工同酬。合理調(diào)配工作,合理排班。培養(yǎng)護士間的團隊協(xié)作精神,在繁忙的工作中相互提醒,相互監(jiān)督,彌補工作中的缺陷和漏洞,防范護理差錯的發(fā)生。
2.6當出現(xiàn)護患糾紛時,應(yīng)立即詳細調(diào)查事情經(jīng)過,及時解決問題是明智之舉,若采取不理睬、拖延、敷衍、推卸只會讓事情變得更加復(fù)雜。
3體會
在護理工作中,貫徹以人為本、以病人為中心、以病人的利益和需求為中心的系統(tǒng)化整體護理理念。加強與患者的溝通,掌握溝通技巧,護士擔負起患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者、教師的角色,充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)、醫(yī)治權(quán)、保密權(quán)、選擇權(quán)。要站在患者的立場去關(guān)心體貼患者,把愛心和奉獻貫穿于護理工作,提高工作效率,使患者早日康復(fù)。為建立起和諧的護患關(guān)系,為更科學(xué)、全面地做好護理工作而努力。
【參考文獻】
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3高改燕.鐘文波醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)體會. 中國誤診學(xué)雜志, 2009,9(2):364.
1.1由專業(yè)培養(yǎng)目標所決定隨著我國衛(wèi)生管理模式由高度集中的計劃模式向計劃和市場機制結(jié)合的管理模式過渡,以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展,對醫(yī)政管理、疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生監(jiān)督、藥品流通管理、醫(yī)療保險管理等工作提出了更加規(guī)范和細化的要求,亟需一大批經(jīng)過醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理教育,兼具公共精神和人文關(guān)懷的職業(yè)化管理人才。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化和完善的過程中,不斷有新情況、新問題出現(xiàn),衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)、保健制度等也在不斷的調(diào)整。傳統(tǒng)教科書的內(nèi)容已經(jīng)遠遠跟不上實踐的發(fā)展,亟需通過多種手段補充實踐經(jīng)驗,才能滿足人才培養(yǎng)的要求。同時,該專業(yè)培養(yǎng)所要求的語言表達、寫作、人際溝通、熱點認知等綜合能力也對“滿堂灌”的課堂教學(xué)提出挑戰(zhàn)。
1.2由學(xué)科特點所決定公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)隸屬于管理大類。管理類學(xué)科特別強調(diào)理論和應(yīng)用相結(jié)合。公共衛(wèi)生事業(yè)管理的理論來源于我國衛(wèi)生管理體制改革的實踐,并且要在實踐中不斷的豐富和完善。所以不論是該專業(yè)的教師和學(xué)生都應(yīng)該堅持“走出去、引進來”的思想,更多的了解基層工作的實際,才能拓展知識面,提高理論素養(yǎng)。
1.3為學(xué)生因地制宜的解決工作中的實際問題打下基礎(chǔ)由于我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、不同地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展水平不一以及條塊分割的管理體制,各行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生政策和管理機制受當?shù)卣喂芾眢w制、財政能力、文化風俗等環(huán)境的影響,欠發(fā)達的西部地區(qū)尤為明顯。比如,在醫(yī)療保險付費方式上,按項目付費作為一種后付制度,理論和實際工作都認為弊端明顯。但筆者在四川某統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)研的結(jié)果顯示,該地區(qū)仍然主要采用項目付費,其原因是管理層認為推行總控等預(yù)付方式阻力較大。這類諸如理論和實際差別較大的管理情況有必要在教學(xué)過程中讓學(xué)生予以關(guān)注,以便為他們掌握彈性管理的尺度,因地制宜的解決工作中的實際問題打下基礎(chǔ)。
1.4提高教學(xué)效果的保證教師作為人類靈魂的工程師,其教學(xué)效果的評價并不在于教了多少,而是學(xué)生真正掌握了多少。筆者在教學(xué)過程中通過和學(xué)生的交流感覺到,該專業(yè)學(xué)生普遍存在眼高手低的現(xiàn)象。由于學(xué)生缺乏實踐機會,對書本知識社區(qū)衛(wèi)生管理往往一知半解,加上醫(yī)學(xué)院校課業(yè)繁重,學(xué)生普遍對政策法規(guī)、熱點問題關(guān)注較少。有的學(xué)生對衛(wèi)生管理理論理解不深,覺得所學(xué)的理論只是發(fā)達的東、中部地區(qū)的情況,西部地區(qū)根本沒有施行,進而導(dǎo)致專業(yè)思想的不穩(wěn)定。由于我校該專業(yè)招理科生,學(xué)生們偏好動手機會多、實踐性強的操作技能,認為衛(wèi)生政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)非常枯燥,沒有學(xué)到真本領(lǐng)。因此只有加強實踐教學(xué),才能把學(xué)到的管理理論和實際相結(jié)合,讓學(xué)生真正學(xué)懂、學(xué)以致用。同時對鞏固專業(yè)思想也有一定的幫助。
2我校實踐教學(xué)情況
2.1課堂實踐情況我校實踐教學(xué)開展,首先依托課堂,強調(diào)課堂上的雙向互動以及課外知識的涉獵。一是在核心專業(yè)課程的學(xué)時安排上,留出一定比例用于課堂實踐。針對很多農(nóng)村、少數(shù)民族學(xué)生比較內(nèi)向,課上不愛開口發(fā)言的情況,開展了師生角色互換,由學(xué)生來講課的活動。同時開展了小組討論、案例分析。如各種衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革模式的案例討論、瀘州民營醫(yī)院營銷策略的分析等。二是分專題進行資料收集,要求學(xué)生提煉觀點,開展各種形式的總結(jié)發(fā)言。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、補償、管理問題研究,“醫(yī)藥分開”可行性分析的小組發(fā)言[1],衛(wèi)生經(jīng)濟政策的“嘉賓對話”[2],英美模式熟優(yōu)孰劣的辯論會等[3]。三是拓展教學(xué)內(nèi)容。如制作關(guān)于醫(yī)療改革爭論的新聞剪輯、公共財政公共經(jīng)濟的基礎(chǔ)理論的講義,以彌補學(xué)生現(xiàn)有專業(yè)知識的不足。四是探索多元化的教學(xué)手段。依托網(wǎng)絡(luò)及專業(yè)期刊的信息資源,及時把最新的管理理論和實踐經(jīng)驗以多種形式輸出給學(xué)生,避免單一幻燈片教學(xué)的刻板和信息量的局限。播放寧夏醫(yī)改、宿遷醫(yī)改、藥品招標采購等視頻資料,以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。新晨
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 社會化 人文關(guān)懷
[作者簡介]萬艷玲(1977- ),女,陜西大荔人,桂林醫(yī)學(xué)院思想政治理論課教學(xué)部,副教授,研究方向為思想政治教育。(廣西 桂林 541004)
[基金項目]本文系 2011年新世紀廣西高等教育教改工程項目“基于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課教學(xué)改革研究”的研究成果之一。(項目編號:2011JGB088 )
[中圖分類號]G641 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985(2012)26-0177-02
當前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一大突出特點是醫(yī)患矛盾和糾紛層出不窮,一個重要原因在于人文精神在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中的嚴重缺失。新形勢、新時期推進醫(yī)學(xué)生社會化進程,必須轉(zhuǎn)變觀念,高度重視醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷問題的研究。
一、醫(yī)學(xué)生社會化過程中存在的問題
1.階段性差異較大,思想與行為功利主義明顯。隨著對社會認識的深入,高年級醫(yī)學(xué)生比低年級醫(yī)學(xué)生社會化完成得更好,同時功利化傾向更為明顯。低年級醫(yī)學(xué)生關(guān)注學(xué)業(yè)的較多,而高年級醫(yī)學(xué)生則較關(guān)注就業(yè);在課余閑暇時間的安排中,高年級醫(yī)學(xué)生較低年級醫(yī)學(xué)生能更好地利用;在對待明天要交的課程論文,沒有完成的同學(xué)中,高年級醫(yī)學(xué)生更傾向于上網(wǎng)去搜,懶于動腦筋,應(yīng)付了事。更為普遍的一個不良現(xiàn)象是隨著就讀年級的升高,醫(yī)學(xué)生的道德觀念在減弱,功利主義傾向越來越明顯。很多學(xué)生希望只學(xué)習(xí)實用的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識,認為社會科學(xué)課程沒有用,“重醫(yī)輕文”、重“做事”輕“做人”,導(dǎo)致臨床上醫(yī)護人員只關(guān)心病、不關(guān)心人的現(xiàn)象普遍存在。
2.信息接觸渠道多,道德自律能力不強。醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)整體較好,但是在面對道德選擇尤其是在無人監(jiān)督的情況下,醫(yī)學(xué)生的道德自律能力有待提高。網(wǎng)絡(luò)和手機的迅速普及,特別是手機3G時代的到來,使得大學(xué)生隨時隨地都可以接觸到外界的各種信息。網(wǎng)絡(luò)媒介具有開放性,為醫(yī)學(xué)生提供了各種各樣的信息。然而,網(wǎng)絡(luò)也充斥著大量反主流價值和文化的信息。醫(yī)學(xué)生由于涉世不深,沒有足夠的理性批判能力,面對各種非主流的道德現(xiàn)象,顯示出道德自律能力不強。他們會破壞規(guī)則,揮霍青春,遠遠超出了大學(xué)階段社會化的要求,表現(xiàn)為過度社會化,缺乏責任意識和道德羞恥感,不遵守法律規(guī)范,不恪守道德底線,生活唯我獨尊,并無半點醫(yī)護角色意識。
3.學(xué)業(yè)壓力大,心理健康問題具有特殊性。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是一個長期而繁重的過程,需要投入大量的時間和精力。研究資料顯示,與非醫(yī)學(xué)生相比,醫(yī)學(xué)生的心理健康問題更多集中在學(xué)業(yè)問題上,而且,女學(xué)生出現(xiàn)心理健康問題的比例高于男學(xué)生。在不同年級中,醫(yī)學(xué)生心理問題的主要表現(xiàn)各不相同。一、二、五年級學(xué)生心理問題最多,也最為嚴重,一、二年級學(xué)生的主要心理問題為人際關(guān)系敏感、強迫和敵對,五年級學(xué)生則主要為恐怖、焦慮和軀體不適,男學(xué)生以偏執(zhí)和敵對為主,女學(xué)生以抑郁、焦慮和恐怖為主。而且,醫(yī)學(xué)是專業(yè)性非常強的學(xué)科,學(xué)生的經(jīng)濟壓力高于非醫(yī)學(xué)生,高額的學(xué)費對不少家庭是個嚴峻的考驗,貧困學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校不是少數(shù),因受經(jīng)濟拮據(jù)困擾,他們常處于郁郁寡歡的不良心理狀態(tài)。
4.耐挫力差,人際交往能力有待提高。醫(yī)學(xué)的終極目標是人的生命健康,醫(yī)生面對的是一個有豐富情感和更多訴求的人,而不是“物件”,如何有效地與病人打交道是醫(yī)學(xué)生必備的素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生的年齡大多在18~23歲之間,這個時期大學(xué)生情感歸屬迫切,社交需求強烈。但是由于中學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境相對封閉,交往對象較為單一,很多學(xué)生來到大學(xué)在人際交往中自我期望過高。然而,大學(xué)生缺乏社會交往能力和技巧,不知如何處理交往中的難題,往往退讓回避,加之大學(xué)之前單一考大學(xué)的人生追求,導(dǎo)致在人際交往中很少遇到挫折,挫折承受能力沒有得到鍛煉,影響了人際交往能力的培養(yǎng)。互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及使得人際交往的空間從現(xiàn)實社會向“虛擬社會”延伸,網(wǎng)絡(luò)媒介的交互性,使得醫(yī)學(xué)生的心靈更加封閉,人際交往能力更為欠缺。
二、醫(yī)學(xué)生社會化的目標
1.道德社會化,養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣。道德社會化是通過道德認識和道德實踐內(nèi)化社會道德規(guī)范,形成合乎社會要求的道德行為。醫(yī)德是從事醫(yī)療職業(yè)的人在職業(yè)活動中應(yīng)該遵循的具有職業(yè)特征的道德要求和行為準則,是調(diào)節(jié)醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會各方面關(guān)系的行為規(guī)范,是評價醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為善惡的標準。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出經(jīng)濟化和利益化,醫(yī)護人員的職業(yè)道德素質(zhì)備受爭議。孫思邈認為:“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。”“晝夜、寒暑,饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心。”提倡醫(yī)者應(yīng)當具備良好的醫(yī)德。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者,大學(xué)期間的道德社會化主要培養(yǎng)他們的責任感和事業(yè)感,其完成的情況直接關(guān)系對患者服務(wù)質(zhì)量的好壞。
2.生活技能社會化,培養(yǎng)良好的溝通能力。生活技能主要包含生活自理能力、自我謀生能力和社會交往能力,是最基本的社會化。社會交往能力作為生活技能的重要組成部分,其作用變得越來越重要。在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)護人員掌握醫(yī)療技術(shù),患者對醫(yī)療知識了解膚淺,在醫(yī)患對話中處于劣勢,醫(yī)生的“技術(shù)至上”思想使他們非常傲慢,醫(yī)患雙方的交流是不平等的,患者“人”的尊嚴得不到尊重。2500年前,醫(yī)學(xué)之父希波克拉底講過一句名言:“醫(yī)生有三大法寶,第一語言,第二藥物,第三手術(shù)刀。”可見,面對患者,醫(yī)生的語言在一定程度上勝過藥物。原新疆醫(yī)科大學(xué)一附院副院長阿達來提·阿合買提江說:“現(xiàn)在所有的醫(yī)科大學(xué)都沒有設(shè)立人文學(xué)科,使很多醫(yī)生在與患者溝通上存在困難,其實由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)患糾紛只占20%,80%是因為溝通不夠造成的。醫(yī)患之間相互理解,才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。” 醫(yī)護人員唯有真正地尊重人、理解人、關(guān)心人,以平等的心態(tài)開展醫(yī)療工作,愿意耐心傾聽,把病人當“人”看,才可以建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。很多醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)較高,但是如何與他人尤其是患者有效溝通的能力非常缺乏,因此,生活技能社會化重點是提高醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力。
3.法律社會化,踐行依法行醫(yī)的理念。法律社會化是指大學(xué)生領(lǐng)會社會主義法律精神,學(xué)習(xí)社會主義法律知識,并用法律知識指導(dǎo)自己的工作和生活。當今社會是法制社會,醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因很多,一個重要的原因是醫(yī)務(wù)人員的法制觀念不夠強。在醫(yī)療活動中病歷記錄不全,不顧及患者的知情權(quán),不按醫(yī)療規(guī)范操作造成誤診、誤治而引發(fā)醫(yī)療糾紛。與此同時,患者維權(quán)意識增強,醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療市場形勢認識不足,人們越來越關(guān)注醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療費用等。法律社會化對醫(yī)學(xué)生而言非常重要,學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,提高法律意識,自覺規(guī)范和調(diào)整醫(yī)患雙方的行為,做到依法行醫(yī)。
三、醫(yī)學(xué)生社會化的途徑
1.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),構(gòu)建人文課程體系。發(fā)達國家醫(yī)學(xué)院校從20世紀50年代開始通過人文課程在內(nèi)的醫(yī)學(xué)課程改革,研究資料顯示,在其課程體系中,人文社會科學(xué)的內(nèi)容在總學(xué)時中所占的比例,美國、德國最多,達20%~25%,英國、日本為10%~15%。發(fā)達國家醫(yī)學(xué)人文課程改革的主要目的是向醫(yī)學(xué)生傳授建立醫(yī)患關(guān)系的知識和技能,主要方式是將醫(yī)學(xué)課程與人文社會科學(xué)課程相互滲透,課程實施上運用講座、課堂討論等方式向?qū)W生傳授知識,經(jīng)過改革,學(xué)生畢業(yè)后的人際交流、解決病人社會問題的態(tài)度發(fā)生明顯變化。我國對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育主要通過醫(yī)學(xué)、護理倫理學(xué)、人文選修課程等來實現(xiàn),尚未利用思想政治理論課程的教育渠道,人文課程資源亟待整合。作為意識形態(tài)領(lǐng)域的課程,思想政治理論課各個高校均在開設(shè),與學(xué)生接觸的時間較長,通常在2~3年,經(jīng)過改革之后的思想政治理論課更為貼近大學(xué)生,在解決大學(xué)生成長成才過程中遇到的問題方面作用更為突出。因此,目前情況下,形成以思想政治理論課為核心的人文課程體系最具可行性,在此基礎(chǔ)上,開設(shè)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“護理倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)”“衛(wèi)生事業(yè)管理”“衛(wèi)生法學(xué)”等課程,構(gòu)成中國特色的醫(yī)學(xué)人文課程體系模塊。
2.分清階段,開展針對性教育。研究資料表明,醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間的社會化顯示出階段性特點,據(jù)此,醫(yī)學(xué)生社會化的“人文關(guān)懷”追求應(yīng)當針對不同階段醫(yī)學(xué)生的社會化傾向開展針對性教育。在新生入學(xué)時,重點解決醫(yī)學(xué)生的心理適應(yīng)問題,主要包括對學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)管理的適應(yīng)。在一二年級階段依靠高校思想政治理論課程在低年級開設(shè)的優(yōu)勢,借助該課程體系對醫(yī)學(xué)生開展人生觀、世界觀、價值觀、法制觀教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀念,培養(yǎng)他們的法律思維。同時開設(shè)“大學(xué)生心理健康教育”“大學(xué)語文”“大學(xué)學(xué)習(xí)學(xué)”“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”“美術(shù)欣賞”“音樂欣賞”等選修課程,重視教育的針對性與層次性。在高年級階段,醫(yī)學(xué)生開始接觸到臨床實踐,心理問題和道德要求與低年級不同,很多在低年級階段認同的道德觀念,經(jīng)過一段時間的臨床實踐往往會被學(xué)生,因此,在這個階段尤其是學(xué)生臨床實習(xí)時期,重點利用與醫(yī)學(xué)實踐緊密聯(lián)系的課程使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護人員的職業(yè)特征和道德要求有正確的認識,進而形成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣,能夠有效地與病人、病人家屬等進行溝通,在臨床實踐中踐行依法行醫(yī)的理念。以限定選修,甚至必修課的形式開設(shè)“醫(yī)患溝通學(xué)”“護患溝通技巧”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“護理倫理學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”“醫(yī)療事故防范”等課程,教育和引導(dǎo)學(xué)生認識醫(yī)學(xué)與社會的關(guān)系,樹立醫(yī)學(xué)即“人學(xué)”的行醫(yī)觀念。
3.人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的各個階段。在我國,醫(yī)學(xué)院校人文課程的安排比較集中,大多由一、二年級的公共基礎(chǔ)課教學(xué)來實現(xiàn),醫(yī)學(xué)人文教育不夠系統(tǒng)連貫。醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展都是因為“人”,因而,不尊重人,無視人的情感需求,醫(yī)學(xué)只會背離其服務(wù)宗旨,醫(yī)患關(guān)系的緩和也就遙遙無期。一切醫(yī)學(xué)活動、一切醫(yī)務(wù)工作者都要遵從一個原則:以人為中心。希波克拉底曾說:“了解什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更為重要。”這句話充分說明人文關(guān)懷在臨床實踐中的重要性。專業(yè)課程教師尤其是臨床實踐帶教老師更應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,一切以“病人為中心”,為病人著想,尊重病人、關(guān)心病人、善待病人,而不是把病人當做一個可以任意擺弄、處置的物件,具備人文精神和人文關(guān)懷,把人當人看。醫(yī)學(xué)人文教育也不僅僅是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)校教育,在醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)和教育的各個階段均應(yīng)有所體現(xiàn),從而提高醫(yī)療隊伍整體的人文關(guān)懷能力,體現(xiàn)出人文教育縱向分布的連貫性。
醫(yī)學(xué)是科學(xué),也是人學(xué),要想造福人類,更有待于人文的引領(lǐng)。醫(yī)學(xué)生社會化的要求不僅是提高專業(yè)技術(shù),更要求具備人文素養(yǎng),因此,必須在人文關(guān)懷視閾下開展醫(yī)學(xué)生的社會化教育,提高醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的能力,真正實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、以人的健康為中心轉(zhuǎn)變。
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關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);五位一體;人才培養(yǎng)模式;應(yīng)用型
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)27-0144-02
我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立在動蕩的戰(zhàn)爭時代,而西方國家的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立在19世紀,在發(fā)展的進程上,我國預(yù)防醫(yī)學(xué)落后于西方國家[1]。經(jīng)過200多年的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學(xué)在預(yù)防重大傳染病的傳播與防治上起到了跨時代的意義。然而,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及環(huán)境的改變,預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨更多的挑戰(zhàn)。其中,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)成功實施的重要環(huán)節(jié),因此對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提出了更高的要求,同時也對高等院校的培養(yǎng)模式、教學(xué)模式提出了更高的要求。
一、我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力較低。目前,我國開設(shè)預(yù)防專業(yè)的院校有92所[2],由于我國很多醫(yī)學(xué)院校受到傳統(tǒng)思維,即“重理論、輕實踐;重治療,輕預(yù)防”的影響,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有受到足夠的重視,學(xué)校普遍注重整體的學(xué)生技能的掌握,卻忽略了預(yù)防的重要性。因此,現(xiàn)場調(diào)查和分析問題作為實踐的重要內(nèi)容往往被很多的學(xué)生所忽略,對理論內(nèi)容的掌握非常熟練,然而一旦面臨具體公共衛(wèi)生問題時就會束手無策。對于本科階段預(yù)防專業(yè)的學(xué)生,這方面是嚴重欠缺的內(nèi)容,同時也是制約預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)與適應(yīng)工作崗位所面臨的重大問題。
2.缺乏科研創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)重在應(yīng)對各種疾病或者公共突發(fā)事件的預(yù)防上,而疾病的發(fā)生機理、流行特征(三間分布)、影響因素、防治手段等都需要預(yù)防專業(yè)學(xué)生不斷探索,不斷鉆研,而目前我國預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段往往把目標放在理論知識的掌握上,缺乏對未知領(lǐng)域的探索精神,同時也缺少創(chuàng)新精神[3]。而醫(yī)學(xué)院校在對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文要求的水平也較低,學(xué)生對科研的設(shè)計、選題、科研的方法等都缺少認識和了解,畢業(yè)論文的質(zhì)量也有待于提高。
3.臨床技能不足、英語水平落后。由于很多醫(yī)學(xué)院校往往認為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)不用像臨床專業(yè)那樣掌握臨床技能,導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生參加的臨床技能實踐時間非常有限,而臨床技能的不足嚴重制約了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)對公共突發(fā)事故的應(yīng)對能力,同時也限制了對臨床知識系統(tǒng)的掌握。在前言中,我們已經(jīng)提到,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)落后于發(fā)達的西方國家,因此了解和掌握西方國家的技術(shù)和理論知識是國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所應(yīng)必備的。因此,就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生有較高的英語水平來閱讀大量的英文文獻,了解國外預(yù)防醫(yī)學(xué)的技術(shù)方法。然而,目前我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段的學(xué)生,英語水平往往局限于普通大學(xué)四級,而專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語水平較低,這嚴重限制了他們獲取大量國外信息的能力,也限制了他們思維的發(fā)展[4]。
4.人際交往、社會適應(yīng)能力較差。預(yù)防醫(yī)學(xué)是與人群密切相關(guān)的專業(yè),它研究的就是人群,所以不可避免地要與人群進行交流。然而,由于我國預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生缺乏現(xiàn)場實踐的機會,因此這方面能力欠缺。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是要與環(huán)境、人群密切打交道的,例如在克山病高危因素的研究中,該種疾病是一種地方病,患病群體居住地域較為偏僻,因此需要學(xué)生能夠適應(yīng)各種環(huán)境。然而,由于當今社會的發(fā)展,適應(yīng)艱苦環(huán)境的機會越來越少,這種社會實踐在我國很多預(yù)防醫(yī)學(xué)院系都是缺乏的。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
1.“五位一體”的內(nèi)涵。筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗和國內(nèi)外參考,提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。“五位一體”指專業(yè)教育、學(xué)業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,旨在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識、基本技能,有一定的實踐能力、創(chuàng)新能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才。專業(yè)教育強調(diào)的是,在大學(xué)教育階段要掌握以衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為基石,以流行病學(xué)為上層建筑的預(yù)防醫(yī)學(xué)整體知識體系。學(xué)業(yè)教育強調(diào)的是,在學(xué)生受教育階段,不僅要全面地掌握所學(xué)的專業(yè)知識,也要鞏固發(fā)展相關(guān)專業(yè)、相關(guān)領(lǐng)域的知識,提高人文素養(yǎng),提升整體學(xué)業(yè)水平。實踐教育,旨在通過具體的實踐過程,使學(xué)生掌握本專業(yè)的方法技能,提升調(diào)查隨訪、分析問題的能力以及科研探索的能力。創(chuàng)業(yè)教育,旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神,開拓學(xué)生的思維,提升學(xué)生就業(yè)的水平與質(zhì)量。綜合素質(zhì)是我國素質(zhì)教育培養(yǎng)的目標,同時也是培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)包括多個方面,如專業(yè)素質(zhì),熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī),熟悉健康教育工作,掌握文獻檢索、資料查詢和統(tǒng)計分析等技能以及人際交往與社會適應(yīng)的能力。
2.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的具體策略。①“五位一體”思想指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的改革。我國預(yù)防醫(yī)學(xué)仍然承襲前蘇聯(lián)的教育體系,雖然經(jīng)過了幾十年的發(fā)展,但是仍未發(fā)生革命性的改變。然而,人們的醫(yī)療需求、外界環(huán)境以及各種疾病的發(fā)展已經(jīng)發(fā)生變化,如果仍然用以前的方式方法處理現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,顯然已經(jīng)不再適用。因此,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)該做出相應(yīng)的改革,主要包括以下幾個方面:改革理論內(nèi)容。理論指導(dǎo)實踐,而過時的理論將無法正確地指導(dǎo)實踐。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)的防治重心已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)移到常見病、慢性病及多發(fā)病上,因此,需要在教學(xué)內(nèi)容上進行改進,增加常見病、慢性病及多發(fā)病的防治手段與方法。本科階段的預(yù)防專業(yè)學(xué)生專業(yè)英語能力較差,同時文獻查閱和統(tǒng)計分析等課程較少,因此對于整體本科階段預(yù)防專業(yè)學(xué)生水平都產(chǎn)生了制約,所以可以增加此類課程。還可以增加一些選修課,方向可以是多方面的,如衛(wèi)生法規(guī)、政策以及社會交往等[5]。②“五位一體”思想指導(dǎo)教學(xué)方法的改進。教學(xué)方法的改進包括兩個方面,一個是理論教學(xué)方法,另一個是實踐方法。前者主要是增加教學(xué)方法的多樣性,例如開展討論式、啟發(fā)式、案例分析教學(xué),讓學(xué)生真正參與進去,對于培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)邏輯思維將產(chǎn)生重要的作用。后者的改進包括增加學(xué)生的實踐機會,如參與多種疾病的防治過程,進行公共突發(fā)事件的現(xiàn)場調(diào)查與分析,同時也增加學(xué)生科研的能力,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實際應(yīng)用的技能,培養(yǎng)成應(yīng)用創(chuàng)新型人才。實踐方法的改進還包括減少傳統(tǒng)的驗證性實驗,開設(shè)設(shè)計性實驗,增加對臨床實踐的重視程度和開展雙語教學(xué)。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的展望
1.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢。“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式較傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有明顯的優(yōu)勢,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)教學(xué)方法和內(nèi)容更加全面。“五位一體”人才培養(yǎng)模式采用多種新型的教學(xué)方法,如討論式、啟發(fā)式、案例分析式、開設(shè)設(shè)計性實驗、雙語教學(xué)等教學(xué)方法,教學(xué)的內(nèi)容涉及多個方面,不僅是專業(yè)方面的,還包括臨床專業(yè)、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生政策、社交技巧、科研調(diào)查等多個內(nèi)容。(2)更加凸顯“應(yīng)用”和“創(chuàng)新”。目前,預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段就業(yè)并不樂觀,針對社會的需求以及終身發(fā)展的需要,在培養(yǎng)人才方面需要更加突出預(yù)防的應(yīng)用性和創(chuàng)新性,才能提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的質(zhì)量和適應(yīng)未來工作崗位的能力[6]。
2.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性。“五位一體”成功將專業(yè)教育、學(xué)業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,是開拓我國新時代新目標預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要手段。首先,它順應(yīng)社會醫(yī)療發(fā)展的要求,符合預(yù)防疾病發(fā)展變化的趨勢。其次,它符合人才全面發(fā)展、終身發(fā)展的目標,有利于為社會培養(yǎng)出更加實用的應(yīng)用創(chuàng)新型人才。最后,它摒棄了傳統(tǒng)的教育模式,是一種創(chuàng)新的教育理念,滿足了教師和學(xué)生的發(fā)展需求。
四、結(jié)束語
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,是符合時展、醫(yī)學(xué)發(fā)展以及人才終身發(fā)展的重要教育理念與方案。本文分析了我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,即現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力較低,缺乏科研創(chuàng)新精神,臨床技能不足、英語水平落后,人際交往、社會適應(yīng)能力較差,因此提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建,主要從教學(xué)內(nèi)容和方法開展構(gòu)建的具體策略。最后從“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢和“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性兩方面對該方案與理念進行展望。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞 公共事業(yè)管理;人才培養(yǎng)模式;課程設(shè)置
中圖分類號:G640 文獻標識碼:B 文章編號:1671-489X(2013)09-0071-03
Talent Cultivating Mode Establishing of Public Administration Specialty in Medical University//Zhuang Lihui, Yu Zhenjie, Huang Dongmei, Yin Wenqiang, Wu Bingyi, Guo Hongwei
Abstract Public administration specialty in medical universities sets up for the training of health management talents. Curriculum system should be combined of related disciplines. At the same time it will not be assimilated to lose its own characteristics. Which has become an important issue of public administration specialty’s development? The study aimed to analyze a talent cultivating mode and the course setting of public administration specialty.
Key words medical university; public administration specialty; course setting
公共事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展在我國起步較晚,是我國本科專業(yè)設(shè)置調(diào)整后新增設(shè)的一個專業(yè)。教育部在1998年整合原來的教育管理、體育管理、文化藝術(shù)事業(yè)管理、衛(wèi)生事業(yè)管理、環(huán)境經(jīng)濟與管理5個傳統(tǒng)專業(yè),設(shè)置公共事業(yè)管理專業(yè),規(guī)定該專業(yè)“培養(yǎng)具備現(xiàn)代化管理理論、技術(shù)與方法等方面基本知識以及應(yīng)用這些知識的能力,能在各級政府機關(guān)、文教、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會保險等公共事業(yè)部門從事管理工作的高級專門人才”。雖然該專業(yè)起步較晚,但是發(fā)展迅速,全國已有幾百所高校開辦了該專業(yè)。其中,也有許多醫(yī)學(xué)院校開辦的公共事業(yè)管理專業(yè)(衛(wèi)生事業(yè)管理方向),培養(yǎng)現(xiàn)代衛(wèi)生管理人才。人才的培養(yǎng)是通過課程來實現(xiàn)的,課程是高等教育的核心,是形成基本專業(yè)知識和技能的最主要的途徑和保證。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)專業(yè)涉及范圍廣,如何做好與相關(guān)學(xué)科的結(jié)合,同時又不至于被同化而丟失自己的特色,這已經(jīng)成為本專業(yè)發(fā)展面臨的一個重要問題。本文就醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式進行探討。
1 “3+1”人才培養(yǎng)目標
醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理人才必須具有廣博的知識面,具備較高的辦事效能,實際策劃、運用理論及操作能力,必須具有良好的思維創(chuàng)新能力、自我學(xué)習(xí)能力和研究能力,必須具有動手操作能力和實際應(yīng)用能力[1]。由此可見,公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以社會需求為導(dǎo)向,結(jié)合自身的教育資源優(yōu)勢,確立靈活的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案,以培養(yǎng)在衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用型人才為目標。
2 “3+1”人才培養(yǎng)模式
培養(yǎng)模式:堅持一個中心、三個結(jié)合,即始終堅持以學(xué)生為中心,課內(nèi)與課外相結(jié)合、醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)相結(jié)合、教學(xué)與研究和實踐相結(jié)合。也就是以學(xué)生為中心的研究型大學(xué)的辦學(xué)理念,其目的是一切服務(wù)于學(xué)生發(fā)展,促進拔尖創(chuàng)新人才成長[2]。
“3+1”專向應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式將本科4年分成兩個階段:第一階段是前三年的6個學(xué)期,為學(xué)習(xí)階段;第二階段是最后一年的2個學(xué)期,為實踐就業(yè)階段。
第一階段,在大學(xué)一、二年級及大學(xué)三年級的第一個學(xué)期的5個學(xué)期時間里,首先,專業(yè)所有學(xué)生將不分專業(yè)方向地學(xué)習(xí)本專業(yè)的理論基礎(chǔ)課程。而在專業(yè)基礎(chǔ)課程中,以理論基礎(chǔ)為主線,打通專業(yè)壁壘,加強文理滲透。公共事業(yè)管理專業(yè)具有明顯的跨學(xué)科性、綜合性、交叉性的特征,所以要充分體現(xiàn)公共事業(yè)管理專業(yè)橫跨衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、社會醫(yī)療保險學(xué)、健康教育學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等多學(xué)科的綜合性特征。其次,在第五、六兩個學(xué)期的時間里,讓學(xué)生根據(jù)對自己的職業(yè)生涯規(guī)劃和興趣劃分專業(yè)方向,包括衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理、社會醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生經(jīng)濟等多個專業(yè)方向。在第五個學(xué)期結(jié)束前,對學(xué)生進行職業(yè)生涯規(guī)劃,讓學(xué)生進行自我分析、職業(yè)分析,確立明確的職業(yè)理想和職業(yè)目標。根據(jù)學(xué)生對自己職業(yè)生涯的規(guī)劃,在第六個學(xué)期里劃分專業(yè)方向,分方向制定培養(yǎng)方案,設(shè)定各個方向?qū)I(yè)技能課程,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)目標所需的各種實戰(zhàn)技能和實踐操作能力。
第二階段,最后一年的第七個學(xué)期開始,以學(xué)校名義聯(lián)系實習(xí)單位,讓學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)方向,一部分自主聯(lián)系實習(xí)單位,大部分到學(xué)校聯(lián)系的實習(xí)單位。學(xué)生結(jié)合就業(yè)選崗,去醫(yī)院、衛(wèi)生局、疾病控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或相關(guān)事業(yè)單位實習(xí)。第八個學(xué)期開始,針對學(xué)生就業(yè)情況舉辦專題講座,講座的老師主要從政府衛(wèi)生部門、醫(yī)院、疾病控制中心等事業(yè)單位聘請學(xué)識水平高、業(yè)務(wù)能力強、公共政策嫻熟、理論基礎(chǔ)扎實的人員擔任;邀請國際、國內(nèi)有關(guān)專家、學(xué)者到校作為訪問學(xué)者進行教學(xué)和研究工作;聘請政界知名人士、杰出成就者擔任名譽教授,到學(xué)校進行學(xué)術(shù)講座。同時,也鼓勵學(xué)生多利用寒暑假進行社會實踐,加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
這樣既可明確專業(yè)的培養(yǎng)目標,也可明確專業(yè)方向,加強專業(yè)性和應(yīng)用性。在理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中注重學(xué)科的交叉性和綜合性,讓學(xué)生在職業(yè)生涯規(guī)劃中更加具有選擇性。而專業(yè)方向的劃分可以讓學(xué)生有更明確的職業(yè)目標和專業(yè)性技能,有明確專業(yè)方向和更有針對性的就業(yè)選擇。鼓勵學(xué)生多參加社會實踐,提倡學(xué)生盡早開始畢業(yè)實習(xí),其一可以讓學(xué)生學(xué)以致用,盡早了解社會人才需求,來調(diào)整自己的發(fā)展方向;其二可以讓學(xué)生增加實踐經(jīng)驗,提高自身競爭力。有針對性的學(xué)術(shù)講座可以豐富學(xué)生的人生閱歷,提高學(xué)生就業(yè)率,尤其是面試的成功率。
3 “3+1”人才培養(yǎng)模式下課程設(shè)置建設(shè)
根據(jù)“3+1”人才培養(yǎng)模式確定的培養(yǎng)方案,重視通識教育,注意文理滲透、理工結(jié)合,注重課程的基礎(chǔ)性和廣博性,力求建立博專結(jié)合的課程體系,實現(xiàn)普通教育與專業(yè)教育的融合。這樣才能培養(yǎng)復(fù)合型衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新人才。
3.1 加強基礎(chǔ)和專業(yè)課程設(shè)置建設(shè)
課程設(shè)置與培養(yǎng)方向是密切聯(lián)系的。課程設(shè)置的方向不明確,專業(yè)特色不突出,勢必影響培養(yǎng)目標的確定和實現(xiàn)。根據(jù)“3+1”人才培養(yǎng)模式確定的培養(yǎng)方案,首先,必須明確醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)基礎(chǔ)課程的設(shè)置。衛(wèi)生管理人才的工作范疇以醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為基礎(chǔ),以管理衛(wèi)生資源有效利用為重點,以保障人民健康為目標,具備一定的臨床醫(yī)學(xué)知識是衛(wèi)生管理人才的必備素質(zhì)[3]。因此,課程設(shè)置要體現(xiàn)衛(wèi)生方面公共事業(yè)管理的特點和規(guī)律,以其跨學(xué)科性、綜合性、交叉性的特征來構(gòu)造合理的課程體系和教學(xué)內(nèi)容以及本專業(yè)培養(yǎng)規(guī)格。其次,根據(jù)劃分的專業(yè)方向,強調(diào)課程設(shè)置和培養(yǎng)方向的聯(lián)系,按照培養(yǎng)方向,有區(qū)別性、有選擇性、有目的性地開設(shè)相關(guān)特色課程,提高以廣泛適應(yīng)性為基礎(chǔ)的針對性。再次,適當加大選修課和專題講座的比重,使學(xué)生及時掌握本專業(yè)的前沿和熱點問題。最后,課程設(shè)置還應(yīng)當注重培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合素質(zhì),增設(shè)實驗課,加強專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)。
3.2 加強實踐性教學(xué)
由于公共事業(yè)管理專業(yè)具有明顯的跨學(xué)科特征,因此,綜合的知識結(jié)構(gòu)和管理素質(zhì)是從事公共事業(yè)管理工作的先決條件。醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理面對的問題涉及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、醫(yī)院管理、社會醫(yī)學(xué)、健康教育等不同的層次,涵蓋領(lǐng)域廣泛。這就要求公共事業(yè)管理人才具有全面的綜合素質(zhì),善于抓住事物的本質(zhì),善于把握大局,具有較高的創(chuàng)新能力、實踐能力和定量分析能力。加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要途徑。
首先,在前3年的6個學(xué)期里,濰坊醫(yī)學(xué)院建立了管理實驗室,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時,分成衛(wèi)生信息管理、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生財務(wù)管理等幾大模塊進行實驗,以增強學(xué)生的實踐經(jīng)驗。其次,開設(shè)電子政務(wù)、案例分析等課程,到醫(yī)院、福利院等事業(yè)單位進行見習(xí),使學(xué)生的抽象理論轉(zhuǎn)換為感官認識。在最后一年的2個學(xué)期里,除建立相關(guān)的實習(xí)基地為學(xué)生提供鍛煉機會外,還邀請公共事業(yè)管理單位相關(guān)人員為學(xué)生提供講座和培訓(xùn)。同時,綜合素質(zhì)的獲得還依賴于一定的定量分析能力。就衛(wèi)生事業(yè)方面的行政學(xué)、管理學(xué)發(fā)展趨勢來看,也越來越強調(diào)定量分析的重要性。在公共事業(yè)管理的專業(yè)建設(shè)和教學(xué)環(huán)節(jié)中,也緊緊把握和順應(yīng)這一趨勢,著力提高學(xué)生的定量分析能力,如運籌學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的開設(shè),使教學(xué)實踐具有更多的直觀性、明確性、應(yīng)用性。
4 “3+1”人才培養(yǎng)模式下科研訓(xùn)練建設(shè)
隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化,當今不光是國外大學(xué)重視本科生科研經(jīng)歷,國內(nèi)大學(xué)也開始重視。從本科生開始,就要求“真刀真槍”搞科研,這也是培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新人才的顯著特點,濰坊醫(yī)學(xué)院一直設(shè)立大學(xué)生本科科研計劃,并有經(jīng)費支持,鼓勵學(xué)生積極主動參與科研活動。從第三年的第一學(xué)期開始,學(xué)生可以申請大學(xué)生科研課題,申請成功的學(xué)生在第二學(xué)期開始著手做科研工作,期限一年。在“3+1”模式中就是前三年的最后一年,在學(xué)習(xí)了本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和部分專業(yè)知識的前提下申請課題和開始著手做,但完成正好是最后一年的一學(xué)期即實習(xí)期完成。這種方式不僅使學(xué)生有時間完成科研工作,更使學(xué)生把理論轉(zhuǎn)換成實踐,最后又轉(zhuǎn)換成了理論。所以這種科研方式使衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)成為可能。沒有申請到科研計劃的學(xué)生同樣要做科研工作,因為最后一年的學(xué)生畢業(yè)是通過畢業(yè)論文實現(xiàn)的。在最后一年中先是半年的實習(xí),學(xué)生在此期間要在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下寫出畢業(yè)論文的開題報告并著手開始調(diào)查,下半年要完成畢業(yè)論文并進行畢業(yè)論文答辯。通過實習(xí)工作和科研工作,學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力得到極大提高,所以嚴格的科研訓(xùn)練是培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才的有效手段。
5 “3+1”人才培養(yǎng)模式下師資隊伍建設(shè)
在對學(xué)生的教學(xué)過程中,重視采用探究式教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,具體包括開設(shè)本科生研討課程和實施科研計劃。這種研討課程的學(xué)習(xí)模式,不僅鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新精神,而且提高了科研能力與溝通交流能力。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)的特點向教師提出了更高要求,決定了教師既要專又要博,既曉理論又通實踐,因此必須采取措施加強師資隊伍建設(shè)。
首先,提供條件鼓勵教師走出去,通過進修、深造或參加各種專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研討會,提高教師自身的水平,并著力打造“雙師型”和“雙語型”師資隊伍。教師要把新的教育理念貫徹到日常的教學(xué)中去,潛移默化地影響學(xué)生,讓學(xué)生能夠帶著現(xiàn)代教育理念走出大學(xué)校門,走向衛(wèi)生事業(yè)管理的崗位。
其次,本專業(yè)建立教師教學(xué)效果督導(dǎo)制度,設(shè)立教師聽課督導(dǎo)組,對于教師教學(xué)效果的評定分成督導(dǎo)組、同行、學(xué)生意見三部分;經(jīng)常開展教學(xué)研討會,尤其是本專業(yè)教師一個月一次。針對學(xué)生特點和學(xué)科特點及時調(diào)整教學(xué)方法,案例教學(xué)法、網(wǎng)上精品課程、實驗課、課后論文作業(yè)、到現(xiàn)場見習(xí)等教學(xué)方法靈活運用,努力使學(xué)生掌握相關(guān)的知識,達到良好的教學(xué)效果。
再次,教師積極申報課題,經(jīng)常性地進行調(diào)查研究,提高科研水平,促進專業(yè)教學(xué)。
最后,在最后一年的最后一個學(xué)期,針對學(xué)生的就業(yè)和畢業(yè)論文撰寫開展學(xué)術(shù)講座,講座的教師采取多元化的師資引進模式,采用全職、兼職、訪問、榮譽等4種師資任教形式,建立一支理論與實際并重、專兼職結(jié)合的多元化師資隊伍。全職教師來自本校,充分發(fā)揮學(xué)校多學(xué)科、專業(yè)布局的優(yōu)勢;兼職教師是師資隊伍的重要組成部分,主要從政府衛(wèi)生部門、醫(yī)院、疾病控制中心等事業(yè)單位聘請學(xué)識水平高、業(yè)務(wù)能力強、衛(wèi)生公共政策嫻熟、理論基礎(chǔ)扎實的人員擔任,進行專業(yè)課程教學(xué)或?qū)n}講座;邀請有關(guān)專家、學(xué)者到校作為訪問學(xué)者進行教學(xué)和研究工作;聘請衛(wèi)生事業(yè)政界知名人士、杰出成就者擔任名譽教授。
參考文獻
[1]蔡永寧.公共事業(yè)管理人才培養(yǎng)模式及學(xué)科建設(shè)的構(gòu)想[J].廣東技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報,2008(11):78-81.
一、指導(dǎo)思想
以中國特色社會主義理論為指導(dǎo),認真踐行科學(xué)發(fā)展觀,密切關(guān)注新的醫(yī)改方案出臺,堅持以人為本,構(gòu)建和諧醫(yī)院。全院各項工作嚴格按照二級醫(yī)院管理評價標準展開,嚴抓制度落實,規(guī)范服務(wù)行為,強化環(huán)節(jié)質(zhì)控,深化服務(wù)內(nèi)涵,提高服務(wù)質(zhì)量,進一步加強制度建設(shè)、硬件建設(shè),不斷深化人才建設(shè)、行風建設(shè),大力推進學(xué)科建設(shè),培育特色優(yōu)勢,達到院有特色,科有重點,人有專長,以點帶面,點面結(jié)合,強力推動核心競爭力的提升,實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、快速、可持續(xù)發(fā)展。
二、主要目標
1、全面完成市衛(wèi)生局下達的各項年度責任目標任務(wù),力求門診60000人次,住院4000人次。
2、積極組織申報、創(chuàng)建國家二級綜合醫(yī)院。
3、開展新技術(shù)、新項目10項,申報科研成果2項。
4、深入推進人才建設(shè),引進專家、學(xué)術(shù)帶頭人2—3名,選派地市級以上醫(yī)院進修技術(shù)骨干10名。
5、大力強化學(xué)科建設(shè),初步形成1—2個在區(qū)域內(nèi)有一定競爭力的特色專科。
6、全面深化人員聘用工作和綜合目標量化考核責任制,推行績效考核方案,創(chuàng)新管理機制,激發(fā)內(nèi)部活力,提高職工待遇。
7、加強硬件建設(shè),規(guī)范參加設(shè)備招標采購,引進螺旋ct、電子胃鏡、呼吸機等萬元以上設(shè)備8臺件,完成病區(qū)“三個中心(中心供氧、中心負壓、床頭呼叫系統(tǒng))”建設(shè)。
8、積極推進醫(yī)院文化建設(shè),凝聚團隊合力,提升品牌形象。
9、繼續(xù)開展中醫(yī)深入病房工作,優(yōu)化整合中醫(yī)資源,發(fā)掘中醫(yī)潛力,培育中醫(yī)特色,提升中醫(yī)優(yōu)勢,適時開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房。
10、繼續(xù)加強行風建設(shè),深入開展黨風廉政建設(shè)和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理活動。
11、嚴格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材、試劑集中招標采購政策,積極開展臨床藥學(xué)及新藥推介工作,推進合理用藥,優(yōu)化醫(yī)藥結(jié)構(gòu)。
12、貫徹衛(wèi)生法規(guī),完善防范措施,保證四項安全(醫(yī)療、財經(jīng)、治安消防、信息),創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。
13、嚴格執(zhí)行計劃生育政策,確保全院計生合格率100%。
14、償還債務(wù)150萬元。
三、重點工作
㈠加強質(zhì)量建設(shè),提升綜合實力
質(zhì)量決定成敗,特色打造品牌。在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈的今天,找準特色,發(fā)展優(yōu)勢,打出品牌,對醫(yī)院迎接挑戰(zhàn)、搶抓機遇有著至關(guān)重要的作用。年我院將繼續(xù)致力于質(zhì)量建設(shè),大力實施“出名醫(yī)、建名科、辦名院”的“三名”戰(zhàn)略,通過一系列行之有效的措施,強力推動醫(yī)院綜合實力的提升。
1、學(xué)科建設(shè)。組織專業(yè)人員認真考察區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場動態(tài),立足院情,放眼未來,仔細論證,確定專科,明確發(fā)展重點,擬定發(fā)展規(guī)劃。對特色專科,實行“四優(yōu)先”(即硬件改善優(yōu)先、人員配備優(yōu)先、進修學(xué)習(xí)優(yōu)先、對外宣傳優(yōu)先),集中主要精力使特色專科先在區(qū)域內(nèi)打出品牌、形成影響,成為醫(yī)院綜合效益增長的突破點,同時兼顧公平,保持協(xié)調(diào),以點帶面,點面結(jié)合,推動醫(yī)院整體業(yè)務(wù)能力和綜合實力的提升;并 加大對論文、科研成果的獎勵、扶持力度,激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研的積極性,提升醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平和知名度。
2、人才建設(shè)。⑴做好專家、學(xué)科帶頭人以及成熟技術(shù)人員的內(nèi)引外聯(lián)工作;加大專科人才培養(yǎng)力度,選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),定期組織考核,進修歸院后簽訂年度責任目標書,鞭勵干事創(chuàng)業(yè);同時開發(fā)利用好現(xiàn)有培訓(xùn)資源,通過臨床示教、專科講座、技術(shù)比武、崗位練兵、急救演練、遠程教育等方式,發(fā)揮好專家教授的傳幫帶作用;⑵健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案,實行個人專業(yè)知識考核和技能水平追蹤制度;建立專科人員帶教責任制,與高資歷技術(shù)人員簽訂帶教責任書,明確帶教任務(wù),由醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門定期組織考核,考核結(jié)果納入帶教雙方績效考核指標。
3、醫(yī)療質(zhì)量。不斷完善院科兩級質(zhì)量管理體系,強化環(huán)節(jié)質(zhì)控,狠抓醫(yī)護核心制度落實,大力開展“三基三嚴”培訓(xùn)、醫(yī)療安全教育、醫(yī)護文書書寫競賽、技能操作競賽等活動,病區(qū)各科進一步強化三級醫(yī)師查房制度,推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),在住院醫(yī)師中大力開展“三個七”活動(掌握本科室七種常見病的診斷與鑒別診斷,掌握本科室七種常見病的治療指南,掌握七種診斷方法),規(guī)范服務(wù)行為,確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量。
4、服務(wù)質(zhì)量。各職能科室進一步前移職能,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,切實提高服務(wù)效能;門診服務(wù)流程進一步簡化、優(yōu)化;門診一站式繼續(xù)充實服務(wù)內(nèi)涵,增強主動服務(wù)意識,注重溝通藝術(shù);病區(qū)各科繼續(xù)深入開展“服務(wù)明星”評選活動,每月組織評比,成績與本人當月績效工資掛鉤;總務(wù)后勤積極開展“服務(wù)標兵”評選活動,從月巡查次數(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)時效、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度等方面綜合考評,營造人人講服務(wù)、人人比質(zhì)量的良好院風。
㈡創(chuàng)新管理機制,激發(fā)內(nèi)部活力
按照權(quán)力下放、層級負責原則,賦予各科室更大的自主管理權(quán),主動順應(yīng)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求,深入推進、不斷強化人員競聘定崗工作制度和各科室綜合目標量化考核責任制;按照質(zhì)量第一、效益優(yōu)先、兼顧公平的原則,綜合服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟效益、業(yè)務(wù)數(shù)量等多種因素統(tǒng)籌考量,打破平均主義,充分醞釀、積極推行績效考核方案,進一步增強全員危機意識、履責意識,充分調(diào)動干事創(chuàng)業(yè)積極性,創(chuàng)新管理機制,激發(fā)內(nèi)部活力,推動各項工作穩(wěn)健快速發(fā)展。
㈢對照二級醫(yī)院管理評價標準,組織分解目標任務(wù)
相關(guān)熱搜:臨床醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
“醫(yī)德,即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì),是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和”隨著社會的進步、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)德的內(nèi)涵與外延也在不斷的發(fā)展與擴充。1992年,WHO衛(wèi)生人力開發(fā)司教育處處長Boelen博士對未來醫(yī)生提出了“五星級”概念,其中心是提倡醫(yī)學(xué)教育應(yīng)成為一門超越專業(yè)科目的多維教育,醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)應(yīng)是多維的,而不是單一的;醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)應(yīng)當培養(yǎng)“以人為中心的醫(yī)生”,而不是培養(yǎng)技術(shù)專家;醫(yī)學(xué)生的養(yǎng)成教育應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在實踐中轉(zhuǎn)化的要求,將傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式下的技術(shù)至上觀念轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)人員,其職業(yè)道德固然在未來的工作環(huán)境中會得到進一步的鍛煉并最終確立,但這并不意味著醫(yī)學(xué)院校就此可推卸對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的責任。高等醫(yī)學(xué)院校擔負著培養(yǎng)未來醫(yī)務(wù)工作者的重任,其教育目標是培養(yǎng)既有初步醫(yī)學(xué)專業(yè)理論素養(yǎng)又有良好職業(yè)道德傾向與素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。因此,醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)根據(jù)時代的發(fā)展而發(fā)展,應(yīng)緊隨醫(yī)學(xué)模式的改變而加強為此,筆者采用無記名的問卷方式,對臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認識與行為選擇進行了調(diào)查。
一、調(diào)查對象與方式
調(diào)查對象為我校第一臨床醫(yī)學(xué)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已完成臨床實習(xí)任務(wù)的同學(xué)。其中曾在附屬第一醫(yī)院實習(xí)的61人,附屬第二醫(yī)院實習(xí)的38人,廈門第一醫(yī)院實習(xí)的26人,莆田市第一醫(yī)院實習(xí)的11人,南平第一醫(yī)院實習(xí)的12人為調(diào)查的真實性,采用了無記名方式發(fā)放問卷,收回有效問卷146份,占發(fā)放數(shù)的98.65%。
二、調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果
1.對醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)德教育必要性的認識
從調(diào)查結(jié)果可以看出倡導(dǎo)醫(yī)德教育在同學(xué)中占據(jù)主流地位,115個(78.77%)同學(xué)認為有必要進行醫(yī)德教育,然而還有相當一部分同學(xué)并未認識到在校期間的醫(yī)德養(yǎng)成教育的重要性與必要性,甚至還有19個(13.01%)同學(xué)認為無需醫(yī)德教育,學(xué)校醫(yī)德教育對于自己未來行醫(yī)沒有實質(zhì)性的意義。
2.對醫(yī)德教育幾種途徑績效評價醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)德教育,主要途徑有:《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程、社會實踐、各種醫(yī)德教育專題活動以及教師的言傳身教從調(diào)查結(jié)果來看,首先《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程作為醫(yī)學(xué)倫理與道德理念教育的主渠道,其教育效果僅得到了12個(8.21%)同學(xué)的肯定,其現(xiàn)實影響力與實際主導(dǎo)效果還有待進一步提高;其次社會實踐作為醫(yī)德理論的實踐課堂,其教育實效性得到98個(67.1觀)同學(xué)認可,社會實踐已在一定程度上提高了醫(yī)德教育的績效,成為醫(yī)德教育的一個主要途徑;第三,第一臨床醫(yī)學(xué)院幾年來一直堅持開展學(xué)生實習(xí)前授白大褂與醫(yī)學(xué)生誓言宣誓儀式的教育活動,其教育效果得到了參與調(diào)查的第一臨床醫(yī)學(xué)院108個同學(xué)中16人(14.81%)同學(xué)的肯定,成為醫(yī)德教育的新亮點。
3.對醫(yī)德內(nèi)涵的認識
以衛(wèi)生部1988年頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中對醫(yī)德規(guī)范的界定作為依據(jù),了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德內(nèi)涵涵蓋面的認i識調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德內(nèi)涵雖有一定認識,但對其外延還存在模糊認識,具體結(jié)果如下:
4.好醫(yī)生的評價標準
透過對什么樣的醫(yī)生才算是好醫(yī)生問題的回答,我們可以看到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生已隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,看到了醫(yī)療過程人文關(guān)懷的需求傾向,介于高尚醫(yī)德與精湛醫(yī)術(shù)間的藝術(shù)服務(wù),作為一種新的醫(yī)德評價觀念已悄然為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生所接受調(diào)查顯示:精湛醫(yī)術(shù)高尚醫(yī)德、藝術(shù)服務(wù)三者兼?zhèn)錁藴嗜〈艘酝贾髁鞯木酷t(yī)術(shù)與高尚醫(yī)德者兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生標準,成為新的主流。
5.醫(yī)學(xué)生對自己未來行醫(yī)行為傾向設(shè)計在對自己未來行醫(yī)過程遇到一些問題如何處
理的回答中,我們得到了這樣的調(diào)查結(jié)果:66.17%同學(xué)具有為挽救病人生命自愿擔當風險的醫(yī)療行為傾向,但33.83%同學(xué)認同應(yīng)盡可能規(guī)避醫(yī)療風險、采取明哲保身的醫(yī)療行為傾向,56.85%的同學(xué)認為自己只有在家屬要求全力搶救下才會伸手援救危重病人在對待安樂死與植物人治療的認識上,82.19%的同學(xué)贊成對癌癥晚期患者實施安樂死,53.42^的同學(xué)認為對植物人不應(yīng)該實施治療看來如何處理醫(yī)療風險與法律至上的關(guān)系,醫(yī)德觀念的內(nèi)涵如何在堅持生命神圣的崇高醫(yī)德基礎(chǔ)上,融入追求生命質(zhì)量和生命價值的新觀念,是伴隨著衛(wèi)生法律的不斷健全而給醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育提出的新問題。
6.臨床醫(yī)學(xué)生的職業(yè)傾向
在職業(yè)傾向選擇上,63.0%的同學(xué)選擇了醫(yī)生職業(yè),23.29%的同學(xué)選擇了其他職業(yè),還有13.7%的同學(xué)在醫(yī)生與其他職業(yè)選擇上搖擺不定。調(diào)查中我們注意到,有45人(30.82%)的同學(xué)以醫(yī)療風險大精神負擔重作為自己可能放棄醫(yī)學(xué)職業(yè),轉(zhuǎn)而選擇其他職業(yè)的理由對專業(yè)的熱愛,是職業(yè)道德教育的基礎(chǔ),如果這一基礎(chǔ)受到瓦解,職業(yè)道德教育必將受到影響。
三、存在問題分析與對策
1.角色模仿教育方式需建立在有效的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上
多年來,醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀與職業(yè)品行的養(yǎng)成,有許多是通過學(xué)生在臨床實習(xí)或社會實踐時角色模仿來實現(xiàn)從調(diào)查結(jié)果中也可看到這一點:67.12%的同學(xué)認為對自己最有效的醫(yī)德教育活動是社會實踐,4658%的同學(xué)認為臨床教師言傳身教對自己的教育最深刻。
隨著醫(yī)學(xué)實踐的發(fā)展,這種角色模仿的經(jīng)驗學(xué)習(xí)方式雖會作為一種重要的教育和學(xué)習(xí)方式被沿襲下來,但它畢竟存在不完整與零碎的缺陷,教育效果缺乏系統(tǒng)性、整體性與指導(dǎo)性。從調(diào)查可以看出,作為醫(yī)學(xué)最主要的精神“人道主義”已被廣大同學(xué)所接受,但醫(yī)德所涵蓋的其它方面就容易被不恰當?shù)睾鲆暳恕H缱鳛椤夺t(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中對醫(yī)德規(guī)范的第四條規(guī)定及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)盡到的義務(wù)的第一規(guī)定:“遵守法律法規(guī)”,在這次調(diào)查中卻得到了同項最低的認同率,僅47.95%由此可見,角色模仿所產(chǎn)生的教育效果存在不明確與隨意性,它并不能完全實現(xiàn)教育的最終目的。
隨著醫(yī)患糾紛案例的頻頻公布,醫(yī)患關(guān)系緊張作為其負面效應(yīng)也日漸凸顯醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育也就更具有現(xiàn)實緊迫性和重要丨性目前我國社會發(fā)展進入了轉(zhuǎn)型期,組織模式與價值觀念的多元化更加明顯,而醫(yī)學(xué)實踐也隨著社會發(fā)展愈加復(fù)雜化這一切都在向醫(yī)德教育提出要求:為學(xué)生提供系統(tǒng)的、明確的有效的教育學(xué)習(xí)活動,通過這些活動向?qū)W生灌輸有關(guān)職業(yè)精神與職業(yè)道德的知識、價值、態(tài)度及行為等,賦予學(xué)生創(chuàng)新意識,提升與強化他們分析問題的能力。為角色模仿建立起系統(tǒng)的、理性的基礎(chǔ)
2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程理論教育與學(xué)習(xí),亟需臨床實踐作為升華的載體
調(diào)查結(jié)果表明:《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程教育亟待提高其授業(yè)解惑的能力。作為醫(yī)德教育的主導(dǎo)課程,《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程教育責任目標之一是向?qū)W生灌輸系統(tǒng)的醫(yī)德基本理論,責任目標之二是幫助醫(yī)學(xué)生正確認識和處理醫(yī)療實踐中的各種倫理道德問題醫(yī)德理論素養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)生不可或缺的文化底蘊素養(yǎng)之一,需要在實踐中反復(fù)體驗與思考、不斷領(lǐng)悟與升華。
據(jù)了解,我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教育是于大二下學(xué)期進行而此時同學(xué)尚未進入臨床,對于臨床實踐缺乏足夠的認識,此時學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程也就很容易地被作為一門普通學(xué)科學(xué)習(xí),從而降低了其教育實效性。鑒于倫理學(xué)對醫(yī)學(xué)生文化素養(yǎng)教育的特殊意義,應(yīng)考慮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程學(xué)習(xí)與臨床課程學(xué)習(xí)同期進行,使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論教育與臨床實踐相伴同行,針對性地回答學(xué)生進入臨床后的疑惑,激勵同學(xué)在臨床學(xué)習(xí)中主動感悟。
倫理理論的現(xiàn)實意義,進而在深層次上幫助學(xué)生建立堅定的醫(yī)德信念,讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教育不再成為醫(yī)學(xué)生為考試而學(xué)的課程,化被動學(xué)習(xí)為主動求學(xué)改進醫(yī)德教育方式,使之與時代變化和社會規(guī)定相符合;提高《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》這一主導(dǎo)課程的教學(xué)實效,使之真正發(fā)揮主導(dǎo)的作用,是一項迫在眉捷、意義重大的工作。
3.建立可操作性強的醫(yī)德評價標準體系,以目標管理促進醫(yī)德養(yǎng)成教育