影像科醫生工作計劃精選(九篇)

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第1篇：影像科醫生工作計劃范文

我院始建于1978年，在29年的發展歷程中，醫院堅持“以患者為中心”,貫徹“科教興院”的辦院方針，確保醫療、教學、科研全面發展，醫院整體水平不斷提高，現已經成為一所集醫療、教學、康復為一體的綜合性醫院。

現有員工1 206名，其中衛生技術人員996名，其中正、副主任醫師、教授138名，享受政府津貼5名，四平市名醫22名，碩士研究生及在讀博士、碩士等高級人才75名。 擁有48個臨床科室，21個臨床中心，每年擔負著四平醫學院、延邊大學醫學部、北華大學醫學部、長春醫學高等專科學校等院校100余名醫療、護理學生的教學和培養任務，10余年來，我院共承擔了1 000余名學生的教學任務，圓滿地完成了教學與臨床工作。

1 教學指導思想與定位

我院是一所基層醫院，堅持醫療服務基礎的同時，我們充分認識到自身缺乏教學經驗，及醫學知識的更新的飛速，在帶教工作中通過教學相長，培養臨床人員系統的理論知識，促進醫療質量的全面提高，同時，培養一批合格的醫學人才。

2 舉措

2．1 正確處理臨床工作與教學工作的關系 在完成臨床工作基礎上 ，院領導、科室重視教學，每年6月在接收實習生進院前，科教科提出年度教學工作計劃，舉行例會或下科室研究教學工作，選拔一批熱心教學工作、德才兼備的中青年骨干醫生作為帶教老師、制定臨床實習考核細則，實習生職業道德要求、實習生職責等。將教學工作作為醫院常態運行的工作之一。

2．2 建立教學組織管理體系 在主管院長的直接領導下，科教科長全面負責醫院的教學工作，科室主任、護士長

負責本科室的具體教學工作，保證教學工作順利進行。完善教學常規管理，實現教學管理的規范化和制度化。

3 強化臨床能力培養

3．1 臨床能力培養的要求 根據臨床實綱的要求，我們把培養臨床能力貫穿于臨床教學階段的始終，在臨床實習帶教工作中，注重將診斷學知識、專業課知識和臨床基本技能三個部分有機地結合起來。把提高問診水平，掌握正確檢查方法，學會閱讀各種檢查結果，學會診斷和觀察處理患者作為教學過程的主線。 通過親自接管患者、書寫病歷、病例討論，使本學科知識與臨床實際緊密結合起來，培養臨床能力。

3．2 臨床護理的培養能力 隨著護理模式的轉變，整體護理工作的開展，護理工作不再是功能性被動護理，而是用一種全新的護理理念及程序進行護理工作。護理已從傳統的以疾病為中心，轉變為以人的健康為中心，提高人的生存質量為目標，達到生理、心理、社會整體護理。這就要求護士對護理對象的生理狀況 、心理、社會因素做出全面評估，提出護理診斷，并深入分析相關因素、癥狀、體征，制定出合理可行的護理計劃，針對患者的身心狀況進行健康教育，這是一種較高層次的理論與實踐結合，其護理學的科學內涵已遠遠超過傳統的護理模式，我們要求每一位實習護士掌握一位從入院到出院的全部護理程序。

3．3 教學內容 根據疾病譜發生的變化，對于常見病及多發病作為學生掌握的重點內容，如：心腦血管病。每位學生出科前均經過專科考試，成績作為實成績的一部分。課程考試采用多選題和病例分析2種題型，即考核學生對知識的記憶和理解，又考核學生的臨床思維。病例分析涉及到影像或心電檢查，則給出影像或心電資料，同時考核了學生閱片或閱讀心電圖的能力，培養學生的臨床思維能力。對于護理考試不僅進行操作考試部分，而且進行護理病歷書寫等考核。

4 監督措施

我院有健全的教學質量保證組織和評估制度，嚴格執行，及時反饋，促進教學質量提高。具體做法與措施如下：①隨時抽檢學生的日常工作，教學查房情況，了解實習效果；②堅持帶教科室、帶教老師要有備課，并定期檢查。實習學生每科均要有實習小結；③學生對帶教教師評議。召開學生座談會，聽取學生意見，每月進行1次，獲得信息，及時反饋。每年評選優秀帶教老師8～10名，優秀實習生5～8名。

第2篇：影像科醫生工作計劃范文

幾年來，文登市的公共衛生服務項目健康教育工作在各級領導的高度重視下，總體水平上有了較大幅度地提高，整體上處于規范完善的發展階段。尤其是近年來國家將健康教育工作列入社區公共衛生服務項目工作的重要內容之一，將該項工作切實納入到重要的議事日程。這項工作已在全市范圍內得到迅速的推行和實施，通過幾年來的不斷實踐及完善，現已逐步探索出一條能夠充分保證各項指標實施到位的可行性和可操作性之路。為使健康教育工作得到一個真正意義上的全面提升，現就公共衛生服務項目健康教育工作各項指標的可行性和可操作性作進一步商榷。

1加強行政干預，充分發揮行政部門職能作用。

1.1加強組織、健全制度、保證項目人力資源充足為全面實施各項公共衛生服務項目，衛生局領導高度重視，統籌安排全面工作。首先衛生局成立了專門的公共衛生科，并責成各公共衛生項目單位根據轄區人口情況設立4-6人的公共衛生科。成立公共衛生領導小組，建立健全各種規章制度，各項責任指標落實到人，實行定崗定責。

1.2統一標準、嚴格要求、規范運作為保證社區公共衛生服務健康教育各項指標實施到位，全市公共衛生項目工作嚴格按照統一標準、規范要求的思路來保證各項目指標的全面落實。具體做法是由衛生行政部門統籌安排全面工作計劃及工作要求、由疾病控制等技術機構負責技術指導、相關指標解釋培訓及檢查督導工作、各公共衛生項目單位具體負責各項指標的落實。先后印發了《關于印發〈2012年文登市社區基本公共衛生服務項目績效考核辦法〉的通知》和《關于印發〈2012年文登市農村基本公共衛生服務項目績效考核辦法〉的通知》。各指標完全按照2011版公共衛生服務規范要求實行規范操作，統一標準要求。

1.3注重實效、加強督查由衛生局統一組織相關技術部門人員成立專門的公共衛生服務檢查組對轄區公共衛生項目單位的各項工作進行每季度一次全面檢查，書寫監督整改意見書并將每次檢查結果尤其是工作亮點及存在的問題進行系統內公開，每次檢查成績納入年度衛生考核及績效考核工作。根據工作量進行資金核算，同時對工作中指標理解誤區、操作漏洞及時進行規避、對外地的先進經驗進行公開推行。這樣極大地提高了工作的針對性，有利于各個鄉鎮之間互相學習，取長補短，減少差距，完善工作。

1.4提升項目檔次、統一解決普遍問題

1.4.1為加強村級宣傳欄這一窗口的大眾宣傳作用，在衛生局及各項目醫院的大力重視下，各轄區村級宣傳欄得到較大改觀，轄區自然村全部增設了符合標準要求的鋁合金宣傳欄。同時為保證宣傳效果，市衛生局采取有效措施聯合市疾病預防控制中心，根據各種疾病的流行季節、流行特點、各個衛生宣傳日及項目指標等要求，為所有公共衛生項目單位提供了統一宣傳欄內容，制作了每年6期的宣傳畫。各醫院及社區衛生服務中心能夠做到按時張貼，照片存檔。

1.4.2針對轄區居民人口老齡化較為突出，公共衛生服務工作的群眾滿意度及知曉率提升較慢這一特點，注重日常工作積累，不斷尋求突破。為了做到樹立形象、突出亮點、加深認識，文登市衛生局為全市公共衛生服務人員統一制作了印有社區衛生服務字樣的專用工作服及工作牌。

2加強責任分工，發揮技術部門優勢，倡導優化服務

2.1健全健康教育網絡、加強鄉鎮及村級醫生培訓針對以往村級健康教育網絡末梢優勢比較薄弱這一特點，注重加強全市村級健康教育網絡的建設，主要通過健康教育網絡逐級培訓，不斷提高工作人員的業務素質和工作水平，增強他們的責任感和使命感。具體由疾病控制等技術部門負責培訓工作。必要時統一邀請國家級及省級專家進行覆蓋鄉鎮級的公共衛生服務人員的培訓工作。使基層健康教育隊伍建設有了很大幅度的提升。工作中充分發揮三級網絡的重要作用，使之信息通暢，反饋及時。

2.2詮釋指標含義，規避操作漏洞，各項指標保質保量在年度培訓工作中，由疾病預防控制等技術部門對公共衛生項目服務各項指示進行逐一解讀、對口培訓并結合日常檢查情況對實際工作中存在的影響指標質量的問題進行了有效規避。具體作法是：參與宣傳欄內容的制作，依據指標要求指導宣傳材料的合理印制；界定影像材料的播放頻次，完善宣傳材料的收、發記錄；對大型宣傳活動及健康教育培訓工作進行進一步的規范，包括橫幅模式、受眾人群范圍及數量、照片質量及各種支持性材料進行了統一要求，從而保證了各項指標質量。

3績效考核項目單位，項目指標定崗定責、資金合理利用

3.1為保證公共衛生服務項目工作的全面落實，項目單位全面實行了績效考核制度，并對項目指標定崗定責，對于個別難于操作的指標實行劃片包干制度。如村級健康教育培訓工作，由醫院及社區衛生服務中心統一布置村級健康教育知識講座課程表、統一組織學習課件，醫院醫生分組和鄉村醫生聯合參與進行包干制式的居民健康知識培訓工作，使村級健康教育培訓工作保質保量。

第3篇：影像科醫生工作計劃范文

  精神科醫生工作總結

  從8月5號正式進入精神病院工作那天開始，至今已經過去了三個星期。回想這并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。

  記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發，然而并沒有公交車是直接到醫院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫院。初次見面，醫院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫院。

  在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫院的情況以及醫院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當天下午到8月9號（含休息日）原醫院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓。培訓內容包括：醫院概況，市民政局工作內容，“貼心民政”中涉及醫院的部分，醫院具體科室設置及職責所在，醫院社會工作科的工作內容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫院針對老干部、老軍人所開展的療養工作情況等在詳細的熟悉了解醫院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎上，開始進入療養科，針對當前來療養的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經歷、想法以及對療養生活的要求等；配合療養科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等由于醫院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫院第五病區即醫院女病區。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫生護士老師們及時的與我們進行交談，教導我們關于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經在病房工作了兩個星期。

  回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現在的慢慢清晰，我想我也經歷著由理論走向實踐、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫院領導經常問我們來到醫院后想要做些什么，想要怎么做，自己當時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經驗。然而當看到醫院社會工作科的辦公室，聽到好多人談論新來的社工時，心里還是很激動的，這至少表明醫院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎。

  與此同時，對于工作我也有自己的好多設想。比如：

  （1）建立醫院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫院設立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；

  （2）進入醫院周圍的社區開展活動，比如宣傳精神病的預防、護理知識、醫院的情況等；

  （3）在醫院工作人員中展開工作。如根據情況適當嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關系的和諧；

  （4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；

  （5）針對休養老軍人開展的老年服務工作

  工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：

  （1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關于在精神病院工作的知識。

  （2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統，這決定了它所接收病人的救質。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯系。這讓我原本設想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務找不到對象。當然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯系。

  （3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫生的關系不僅僅是醫患關系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護士們是需要大聲訓斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進一步的可能這也是醫生護士維護自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待。可是有時候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負受到一些無理的動作對待。

  我知道只有根據工作環境的實際，找尋適當的接入點才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應、不斷克服、不斷努力！

  精神科醫生工作總結

  20xx年即將過去，在這一年里，醫務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發展，維護醫療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現總結如下：

  一、樹立以人為本，做到科學發展

  科學技術是第一生產力。20xx年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了大量工作：

  1、建立醫務人員技術檔案

  今年，醫務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。

  2、做好醫務人員的好后勤、好幫手，提高醫務人員工作積極性

  20xx年，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作積極性。

  二、提高醫療質量，保障醫療安全

  醫療質量與安全是醫療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：

  1、建立健全各種醫療管理組織

  今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫療質量與安全提供了組織保障。

  2、建立健全各種規則制度

  今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質量與安全提供了制度保障。

  3、落實醫療質量管理與監督責任制

  一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。

  三、積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作

  醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了大量工作，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。

  四、積極調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序

  在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生后，直接導致正常醫療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。

  醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫療糾紛x起，醫療糾紛的處理率達100%，醫療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

  五、開展新技術、新業務，增強醫院發展后勁

  新技術、新業務，是醫療發展的趨勢，是醫院新的醫療收入增長點。今年醫務科協調引進了“長程心電圖”等新技術、新業務，起到了推廣醫院業務與發展的作用。

  六、開展醫療培訓，提高醫務人員素質

  醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座x起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業務技術講座x次，增強了學習的氛圍。選派各科業務人員參加孝感醫學會組織的各種各級學術年會，推進了醫務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質。

  七、鼓勵臨床科研，提高醫院影響力

  科學研究是學術發展的基礎。醫務科積極鼓勵醫院各科醫務人員，結合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發表及交流學術論文x篇。

  八、開展臨床教學，培養后繼人才

  醫療教學是醫院工作的一個重要組成部分。今年我院共接受襄南片內科醫生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務。

  九、組織健康體檢，造福學生、居民

  今年，我院對x個鄉鎮共計x所學校x多學生健康體檢。對x學區共計x多名老師、xxx工人等x余人進行了健康體檢，慢性病審核x多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

  十、樹立整體意識，配合中心工作

  樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫院中心工作，是醫務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型h1n1流感，為人類的健康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫務科積極組織與配合，及時完成了醫院甲型h1n1防控領導小組及實施細則，建立了發熱門診與發熱預檢分診處，組織了醫務人員甲型h1n1流感知識的學習和培訓，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。

  然而，20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發生兩起重大的醫療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。

  讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫院的正確領導，有全體醫務人員的共同努力，醫院的明天會更好。

  精神科醫生工作總結

  自今年x月份參加工作以來，我一直以勤懇、踏實的工作態度對待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請教學習，在取得一定進步的同時，也暴露了自身的一些不足。

  現將我本年度的工作情況簡要總結如下：

  一、思想政治方面

  自參加工作以來，我支持醫院領導及科室主任工作，嚴于律己，自覺遵守各項制度，積極參加政治學習，要求進步，加強政治思想和品德修養。

  二、工作方面

  在工作中努力求真、求實、求新，以積極、熱情的心態去完成各項工作，以勤懇的態度對待本職工作。嚴格按照操作規程，嚴謹、細致、扎實、求實、腳踏實地工作，把增強服務意識作為一切工作的基礎。作為一名剛剛離開校門參加工作的新員工來說，實際操作的工作經驗缺乏是我的弱點。

  為此，在日常工作中，除了積極工作，在實踐中汲取經驗外，還主動向身份的同事求教學習，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術組長及前輩的支持和關懷，到目前為此我可以獨立操作dr、ct等醫學影像設備，并獨立排班上崗。工作態度和工作能力得到了同事的好評。

  三、組織紀律方面

  我遵紀守法，廉潔自律，自覺遵守各項制度，工作守時，不遲到、不早退，始終以良好的服務態度去完成各項工作任務。

  四、成績方面

  （一）進一步建立健全了各項規章制度，規范了醫療行為，提高醫療質量。

  滿足人民群眾的醫療保健需求，我們起草制定了《醫療質量管理的實施方案》；《關于開展醫療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉發了衛生部，國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》的通知，組織全院醫務人員學習了《醫療機構病案書寫規范》，明確了今年醫療質量的目標，措施和業務指標，規范了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基矗。

  （二）加大臨床醫療質量的檢查力度，爭創一流的保健院。

  為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療保健的服務水平，在彭院長的帶領下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫療保健工作的發展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。

第4篇：影像科醫生工作計劃范文

降低出生缺陷的發生，提高出生人口素質，事關千家萬戶的幸福和經濟社會的可持續發展。我市也是出生缺陷高發的地區之一。出生缺陷嚴重影響出生人口素質，影響經濟社會的可持續發展和全面建設小康社會戰略目標的實現。開展免費孕前優生健康檢查，從源頭上提高出生人口素質，變人口壓力為人力資源優勢，將為經濟社會的協調、可持續發展創造良好的人口環境。

生育健康聰明的孩子，是每一個家庭共同的期盼。出生缺陷兒給家庭帶來沉重的精神痛苦和經濟負擔，直接影響生活質量和家庭幸福。優生是重大的民生。開展免費孕前優生健康檢查工作，把預防措施落實在懷孕之前，實現預防關口前移，有效降低出生缺陷的發生風險，為家庭幸福創造條件，是關注民生、服務民生、改善民生的具體行動。

“計劃生育”不僅是生育數量的計劃，還應體現為有計劃的懷孕，提高孕育質量，生育健康的孩子。計劃生育工作不僅要讓群眾少生孩子，還要幫助群眾生個好孩子。開展免費孕前優生健康檢查，顯示了人口計生部門在控制人口數量的同時，高度關注生育質量，重視群眾的切身利益，是計劃生育工作理念的轉變，是計劃生育深刻內涵的完整體現。人口計生系統擁有覆蓋城鄉的管理服務網絡，具有主動服務、經常服務、及時服務的特點，可以及時向每一對計劃懷孕夫婦普及優生知識，提供孕前預防措施，有效提高孕前優生健康檢查的人群覆蓋率，降低出生缺陷發生風險。

二、免費孕前優生健康檢查項目的工作目標、工作原則

（一）工作目標

探索建立免費孕前優生健康檢查政策制度體系，讓每一對計劃懷孕夫婦都能享受到免費孕前優生健康檢查服務，有效降低出生缺陷發生風險，切實提高出生人口素質。

1、各級政府更加重視預防出生缺陷、提高出生人口素質工作，相關部門密切配合，探索建立“政府主導、部門協作、社會聯動、群眾參與”的工作機制。

2、項目任務：縣10000對夫婦，、5000對夫婦，城區3500對夫婦，2500對夫婦。通過實施免費孕前優生健康檢查項目，全市計劃懷孕夫婦優生科學知識知曉率達到90%以上。

3、計劃懷孕夫婦參加免費孕前優生健康檢查的主動性和自覺性不斷加強，全市人群覆蓋率逐步達到80%以上，其中高風險人群孕前優生健康檢查率達到90%以上。

4、建立村、鄉、縣三級孕前優生健康檢查和篩查轉診體系，形成工作規范和工作流程。

5、樹立服務型政府的良好形象，出生缺陷發生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高。

（二）工作原則

1、科學規范、適當拓展。各地要在實際工作中科學普及預防知識，科學規范檢查項目和檢查程序，正確進行咨詢指導，加強技術指導和監督，切實保證檢查質量。服務內容可在國家統一要求的14項醫學檢查和5項基本內容基礎上，對孕前風險評估咨詢系統和出生缺陷高發病種流行狀況，適當拓展。

2、因地制宜，方便群眾。各地要在完成所有檢查項目的前提下，因地制宜，本著方便群眾、關注民生的原則，按照省規范要求，制定合理優化的服務流程，減少群眾的負擔，增加群眾的信賴感和依從性。

3、政府引導、群眾自愿。免費孕前優生健康檢查是政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發動工作，按照尊重、知情、自愿、保密的原則，積極引導和動員計劃懷孕夫婦自愿進行免費孕前優生健康檢查。

4、信息完整、嚴格保密。各縣區計劃生育指導站要真實、完整地記錄所有服務過程和服務結果，建立并完善服務對象的個人健康檔案。檢查工作中注意保護服務對象隱私，對受檢者個人信息要增強保密意識，妥善保存相關資料，切實維護群眾合法權益。

三、免費孕前優生健康檢查項目工作基本內容和要求

（一）目標人群

各地凡符合生育政策、計劃懷孕的農村夫婦，包括流動人口中符合生育政策、在現居住地居住半年以上的計劃懷孕夫婦。

（二）服務內容和服務流程

為計劃懷孕夫婦提供醫學檢查和基本服務。醫學檢查內容有14項，包括實驗室檢查9項，病毒篩查4項，影像學檢查1項。基本服務包括優生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、風險評估、咨詢指導等。省級試點單位城區、縣要嚴格按照省通知要求，遵守省免費孕前優生健康檢查項目技術規范各項要求；、和嚴格按照省技術規范各項要求和本通知精神，認真組織實施優生健康檢查項目工作。

服務流程可分為縣鄉共同服務和縣級直接服務兩種模式。其中鄉級計劃生育服務機構提供健康教育、孕前危險因素篩查和一般的咨詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等基本服務。縣鄉共同服務模式是由縣（區）計劃生育服務機構利用計劃生育流動服務車攜帶相關設備深入鄉（鎮），在鄉級計劃生育服務機構配合下，為計劃懷孕夫婦提供免費孕前優生健康檢查；縣級直接服務模式則由縣（區）計劃生育服務機構直接為計劃懷孕夫婦提供免費孕前優生健康檢查。

（三）服務機構和人員

免費孕前優生健康檢查各項服務由縣（區）計劃生育技術服務機構承擔。縣（區）計劃生育技術服務機構開展孕前優生健康檢查服務必須取得《醫療機構執業許可證》。縣級計劃生育服務機構（人員）不具備《醫療機構執業許可證》的，可委托同級醫療衛生機構配合開展相關工作。鄉級計劃生育技術服務機構配合開展相關工作。縣級人口計生部門負責確定當地免費孕前優生健康檢查定點服務機構。

各地應根據開展免費孕前優生健康檢查的實際需要，配備必須的基本設備和設施，盡快配備具有相應執業資質的健康檢查醫師、注冊護士等，并加強培訓。

（四）免費服務原則

為符合生育政策、計劃懷孕的農村夫婦每孩次提供一次免費孕前優生健康檢查。

如果計劃懷孕的農村夫婦接受免費孕前優生健康檢查后未按計劃懷孕，或懷孕后出現流產、死胎、死產再次準備懷孕時，應根據需要在醫生指導下自費接受孕前優生健康檢查。

流動人口中計劃懷孕的農村夫婦,原則上在現居住地接受免費孕前優生健康檢查。

（五）實施進度

1、啟動階段。召開全市免費孕前優生健康檢查項目啟動會議，統一部署項目工作。

2、準備階段。各縣區根據本實施方案，制定本地區詳細的工作計劃；調查摸底當地實情，測算服務數量和所需經費報同級政府。

制定工作流程、服務流程、現場流程以及實驗室標準規范等工作制度；設計制作相關宣傳資料、預約轉診服務聯系卡片；四月中下旬，市人口計生委將舉辦臨床醫師和檢驗專題培訓班，完成市級培訓工作，確保孕前優生健康檢查項目科學規范地開展。

3、實施階段。各地開始項目實施，匯總上報相關報表，及時向省市匯報交流項目進展和存在困難。其中，至2012年10月底前完成70%的項目目標。

4、總結評估階段。總結評估各地項目實施情況，召開項目總結交流情況匯報會議，表彰創建孕前優生服務示范站和孕前優生服務標兵。

（六）經費結算標準

1、根據國家指導原則和我省醫療衛生服務價格標準，確定省試點期間每對夫婦免費孕前優生健康檢查經費結算標準為240元。

2、各縣（區）人口計生、財政和物價部門可結合當地實際確定本地區免費孕前優生健康檢查經費結算標準。2012年，若省增補、和為試點單位，將按年出生人口在5000人以下的縣區，省財政補助20萬元；年出生人口在5000-10000人的縣區，省財政補助30萬元；年出生人口在10000人以上的縣區，省財政補助40萬元。

四、組織保障

（一）切實加強組織領導。免費孕前優生健康檢查項目是市政府列入今年為民辦實事項目之一，是全省“十二五”期間人口計生服務機構的常規工作。各縣區人口計生部門要從貫徹落實科學發展觀、以人為本、關注民生的高度，切實加強領導，主要領導是第一責任人，要親自過問，分管負責人要直接抓，把孕前優生健康檢查項目工作擺上重要位置，開好局、起好步。迅速行動，盡快組織，研究制定行動方案，分解落實工作任務，研究解決工作中出現的問題，做到領導到位、指揮靠前、保障有力，確保我市孕前優生健康檢查項目順利開展。

（二）加強協調工作。各地要在當地政府的統一領導下，結合本地工作實際，加強與相關部門之間的溝通和協作、形成合力，建立“政府主導、部門協作、社會聯動、群眾參與”的工作機制，全面推動優生健康檢查項目工作深入開展。建立信息資源平臺，加強民政婚姻登記、人口計生孕前優生健康檢查、衛生產前檢查和住院分娩等信息的交流反饋，實現信息共享。

（三）加強技術支持。聘請省、市級多學科專家組成的技術指導小組，按照省規范要求，加大培訓力度，鞏固基礎培訓、強化專題培訓、提升能力培訓，為孕前優生健康檢查和優生咨詢指導提供強有力的技術支持。

第5篇：影像科醫生工作計劃范文

[關鍵詞] 循證護理；乳腺癌；保乳手術；負性情緒

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0168-05

[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the emotion and the quality of life for breast-conserving therapy in breast cancer. Methods From January 2013 to December 2014， 72 patients under breast-conserving surgery in Sichuan Mental Health Center were selected and randomly divided into conventional group （given usual care） and evidence-based group （line of evidence-based care）， the Self-rating Anxiety Scale （SAS） scores， Self-rating Depression Scale （SDS） scores and the health survey questionnaire （SF-38） scores were compared before and after treatment between two groups. Results The SAS， SDS and SF-38 in evidence-based nursing group improved better than those in conventional nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. The complication rate and hospitalization time in evidence-based group were lower than those in routine nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the negtive emotion and quality of life of breast conserving surgery patients， and help to reduce the incidence of complications and length of stay， whivh is worthy of clinical application.

[Key words] Evidence-based nursing； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Negative emotions； Quality of life

研究顯示，乳腺癌嚴重威脅婦女生命健康，在全世界及我國，其死亡率均位居女性惡性腫瘤之前列[1-2]。雖然乳腺癌的治療已進入到了一個以生物學特征為指導的多學科綜合治療時代，但外科手術一直是治療乳腺癌的的主要手段[3]。同時，由于在女性體型和中的特殊意義，手術造成的缺失及治療帶來的軀體不適使乳腺癌患者的情緒發生率明顯高于其他癌癥[4-5]。

為避免毀形給患者帶來的心理創傷，很多患者都會選擇保乳手術。但由于多種因素的影響，部分患者仍可能存在焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒又與腫瘤的發生、發展和預后密切相關，不利于術后康復[6-8]。

循證護理是指護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎、明確、明智地將科研的結論與臨床經驗以及患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策的過程[9]。相關研究顯示，將循證護理應用到乳腺癌手術中，不僅有利于其術后功能的恢復，也能降低患者自卑、恐懼、抗藥及其他不良心理問題[10-11]。本研究旨在探討圍術期循證護理在乳腺癌保乳手術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組72例，均為女性，均是2011年1月～2014年12月在四川省精神衛生中心（以下簡稱“我院”）接受乳腺癌治療的患者，以TNM分期為Ⅰ、Ⅱ期，均經過影像學檢查或術后病理檢查確診，腫瘤直徑小于3 cm，病灶與距離在3 cm以上，癌變組織未浸乳暈和，不存在胸肌嚴重粘連等，術前未經放療及化療。所有入組患者均經我院醫學倫理委員會同意并簽署保乳手術知情同意書，排除法律糾紛。按照隨機數字表法分為常規護理組和循證護理組（簡稱常規組和循證組），均為36例。常規組年齡27～54歲，平均（33.5±11.8）歲，未婚7例，小學及以下文化6例，初中及高中文化27例，大專及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸潤性導管癌17例，浸潤性小葉癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓樣癌1例。循證組年齡28～55歲，平均（32.7±12.1）歲，未婚2例，小學及以下文化5例，初中及高中文化26例，大專及以上文化5例，曾有哺乳史27例；其中浸潤性導管癌18例，浸潤性小葉癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；兩組患者年齡、文化程度、婚姻、生育及哺乳狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者實施常規圍術期護理，包括積極進行術前準備，如準備手術相關器械與物品，術中檢測各生命體征，調整適合，依據臨床規范予以積極的手術配合，術后積極進行功能鍛煉。循證組患者在常規護理基礎上加入循證護理：①提出問題。患者入院后，用自制問卷對不同患者的實際病情進行詳細了解和分析，并成立循證護理小組，成員包括護士長、專業護士及質控護士，專業涉及心理咨詢、皮膚護理、管道護理、胃腸營養護理及整形護理等相關領域。②利用最佳證據。通過查詢醫學資料和互聯網搜索等方式，廣泛收集各種循證資料。并對收集到的資料進行分析和篩選，從中得出護理工作所需證據。然后結合臨床實際情況，制訂乳腺癌保乳手術圍術期護理方案。③實施具體的臨床護理。護士長制訂出一個科學的工作計劃及日常管理工作，然后由專業護士及質控人員按相關規范實施，提出保乳手術圍術期護理相關問題并給予相應的臨床護理，包括：營養支持：患者在突然罹患上乳腺癌后，在復雜的心理機制基礎上，其總體食欲會受到影響，表現為食欲下降、厭食、消化不良等。其機體抵抗力也會低下，通過前期循證分析，需要給予其足夠的營養支持，以增強其抵抗力，減少感染的出現，其一般為高熱量、高蛋白、高維生素和易消化類食物，同時給予足量的新鮮蔬菜、水果，促進食欲；心理護理：接受保乳手術的女性大多會對手術及手術效果、術后復發風險等存在顧慮，對手術后的綜合治療產生恐怖，針對患者可能存在的失眠、焦慮、抑郁等負面心理，由專業護士和具有心理學背景的護理人員對其進行詳細的介紹，并給予顧慮和安慰，使患者樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，引導其更好地配合醫務人員的各項工作[12]。同時充分取得患者家屬尤其是其丈夫對患者手術的理解和支持。術后由于傷口的影響，患者肢體擺放位置的變化、疼痛等均可能影響組織的康復，應充分給予足夠的鎮痛及支持性心理治療；呼吸道護理：保乳手術涉及到胸部組織的損傷，術后傷口疼痛、加壓包扎對其呼吸功能有一定的影響，鼓勵患者深呼吸及充分咳痰，必要時給予霧化吸入等對癥處理；引流管和并發癥護理：術后傷口的護理由專業科護士和整形美容科護士共同執行，對皮瓣下妥善固定，保持通暢，并及時進行更換，避免因為引流不暢導致皮下積液的出現。操作時動作輕巧嫻熟，并叮囑患者及其家人妥善保護導管，避免過分牽拉等。合理進行傷口護理，妥善固定皮瓣，適度進行包扎，避免過緊影響皮瓣的血運情況導致皮瓣壞死等的出現；制訂康復計劃，患者術后第3天，既在專業護士的指導下逐漸鍛煉其手術側肢體功能，如肩關節及上肢的運動，防止血栓等并發癥的發生。④科學評價。護理工作結束后，及時對護理過程和效果進行評價，總結護理經驗，促進護理人員對保乳術患者圍術期護理綜合水平的提高。⑤做好定期隨訪工作。患者出院后，定期進行隨訪，可采用電話隨訪結合入戶隨訪的方式，對患者的生活和服藥情況等進行指導，及時收集患者的反饋信息，以更好地促進護理工作水平的提高。

1.3 觀察指標

①護理前后負性情緒：患者入院當天、術后1周及1個月，分別用Zung焦慮自評量表（SAS）及Zung抑郁自評量表（SDS）[13-14]對患者情緒及社會功能進行調查，如患者系文盲則由工作人員逐字逐句代為敘述SAS及SDS量表條目及評分標準，使其盡量忠實于量表本身內容。量表均為20個條目，1～4分評分制，計算總得分后轉化為百分制，分數越高則焦慮（抑郁）程度越嚴重。②用MOS生活質量評價量表（SF-36）[15]在患者入院時及術后1個月對其生存質量進行評定，其內容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康以及自我對過去1年內健康狀況總體變化情況的評定，各維度滿分均為100分，評分越高，表明其健康狀況越好。③術后并發癥發生情況，包括皮下積液和皮瓣壞死兩項主要內容。④住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后負性情緒

術前兩組患者的SAS、SDS評分組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。兩組患者術后1周、術后1個月的SAS、SDS評分均較治療前有所下降，且循證組術后1周、術后1個月下降程度較常規組更顯著，組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組護理前后生活質量

兩組患者術前生活質量量表除軀體疼痛外，其他各維度評分均明顯低于國內正常人群[16]，差異有統計學意義（P < 0.05），兩組患者量表各維度評分差異無統計學意義（P > 0.05）。術后1個月，循證組患者各維度評分均高于常規組，差別有統計學意義（P < 0.05）。循證組患者各維度評分較術前高，差異有統計學意義（P < 0.05），而常規組各項維度評分均無明顯改善。見表2。

2.3 兩組術后并發癥情況

術后循證組發生皮下積液1例（2.78%），常規組8例（22.22%），差異有統計學意義（χ2=5.325，P < 0.05）。

2.4兩組住院時間比較

循證組平均住院時間為（6.9±2.5）d，而常規組為（7.8±2.9）d，差異有統計學意義（t=2.342，P < 0.05）。

3 討論

循證護理構建在護理人員的臨床實踐基礎上，它強調以臨床護理實踐定的、具體的問題為出發點，將來自科學研究的結論與其臨床知識和經驗、患者的需求進行結合，促進直接經驗和間接經驗在實踐中的綜合應用，以提高護理質量和患者的滿意度[9]。近年來該理念在臨床各護理專業得到了充分的應用與發展。乳腺癌主要的治療方法是手術治療，傳統的根治術不保留，術后患側缺失，創傷大，造成肉體及精神上深層次的沉重心理負擔和自卑感，嚴重影響生活質量。保乳手術又稱保留手術，是在保證治療效果的前提下，充分切除腫瘤的同時兼顧微創和美容效果。既保留了，損傷又小，并發癥也相對少，提高了生活質量，術后局部復發率、遠處轉移率、死亡率均與傳統全切術比較差異無統計學意義，故逐漸受到臨床部分醫生及患者的認同，但由于我國在這方面工作上起步較晚，患者的經濟水平、傳統觀念和臨床醫生技術能力等因素，即使在三甲醫院，保乳手術僅占不到20%[17]。

本研究中兩組患者入院時均有較明顯的焦慮、抑郁情緒，其主要表現為對癌癥的否認、憤怒、自責、擔心是否轉移擴散到身體其他部位以及對麻醉、手術對胸部外形的破壞擔心，部分患者尤其關注丈夫的態度，擔心手術后會影響夫妻生活等；個別患者存在一定的疑病觀念，甚至感覺腫瘤已經轉移到了身體某些部位并出現相應的臨床癥狀。SDS量表以想哭泣、失眠、進食少、心跳快、疲乏、腦子不清晰、對未來悲觀失望、自我否認甚至自殺觀念等因子分值較高。SAS量表以緊張、不能平靜、擔心害怕、擔心失控、四肢震顫、心跳加快、尿頻、噩夢等因子分值較高，個別患者達到急性焦慮發作癥狀。循證組患者術后焦慮、抑郁情緒較護理前有明顯改善，且改善程度優于常規組，但其分值仍高于國內常模平均值。對其個別圍術期焦慮、抑郁情緒程度嚴重患者建議由精神專科醫師處理。

本研究表2結果顯示，術前兩組患者SF-36量表除軀體疼痛維度評分與國內正常水平比較差異無統計學意義，其余維度評分均低于國內正常水平（P < 0.05）。軀體疼痛癥狀不明顯，考慮和入組患者均為早期乳腺癌、浸潤組織神經組織不嚴重有關；同時也提示乳腺癌患者在術前其生活質量已受到明顯影響。術后1個月，兩組患者軀體疼痛維度評分較術前均有所降低，考慮與手術創傷、手術部位特殊，系女性身份重要的性別標志物，患者有較強的自我不良心理暗示有關。循證組患者除軀體疼痛維度評分較術前有所惡化加重外，其他維度評分較術前均有明顯的改善，差異有統計學意義。循證組術后各項維度評分改善程度均高于常規組，提示圍術期循證護理較常規護理更能有效改善乳腺癌保乳手術患者的生活質量，但部分因子分，如生理功能、生理職能、軀體疼痛及情感職能等評分仍低于國內常模水平（P < 0.05）[16]。提示早期乳腺癌患者行保乳手術，即使是給予充分的護理，也會對患者的生活質量造成明顯的影響。同時本研究對兩組患者術后并發癥進行對比分析顯示，循證組皮下出血及皮瓣壞死8例（12.5%），循證組術后并發癥發生率僅為2.78%，低于常規組（P < 0.05），提示循證護理能有效地降低保乳術患者術后并發癥的發生率。且循證組的住院時間也短于對照組[（6.9±2.5）d vs （7.8±2.9）d，P < 0.05]，但均低于宋云駿等[18]的報道。

本研究中在對循證組患者病情充分了解的基礎上提出保乳手術圍術期護理相關問題，廣泛收集各種循證資料。經檢索和查詢，找到大量相關文獻資料，并通過對資料的分析和篩選，制訂護理方案。實施臨床護理的過程中，按照護理方案，對患者進行科學的營養支持以增強其抵抗力，加強患者的心理護理，增強其治療信心，使其可以更好地配合醫務人員的各項工作；并通過引流管等高危因素的護理，減少各種術后并發癥的發生，促進患者的早日康復[19-29]。

綜上所述，對乳腺癌保乳手術患者實施圍術期循證護理可以有效改善患者的抑郁、焦慮情緒、提高其生活質量，降低術后并發癥發生率及縮短住院時間，具有一定的臨床應用價值。

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