原因分析報告精選(九篇)
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第1篇：原因分析報告范文
【關鍵詞】 嗜鉻細胞瘤;誤診;原因分析
pheochromocytoma misdiagnosis analysis(report of 50 cases) TANG Ping. Department of Intensive Care center, Shuyang Peoples Hospital，Jiangsu 223600, China
【Abstract】 Objective To investigate the pheochromocytoma of the clinical features and analysis of their misdiagnosis, to improve the diagnosis rate of mortality. Methods Retrospective analysis of hospital emergency department 20 cases of misdiagnosis of pheochromocytoma in patients with clinical data. Results 20 cases misdiagnosed as essential hypertension, 8 cases misdiagnosed as coronary heart arrhythmia in 5 cases, misdiagnosed as hyperthyroidism in 2 cases, misdiagnosed as cardiac left ventricular failure in 2 cases, 3 cases misdiagnosed as diabetes misdiagnosed for 1 month 10 years. Conclusion The clinical manifestations of pheochromocytoma complex and diverse, easily misdiagnosed cause serious heart, brain, kidney and other organ damage, and even lifethreatening. Detailed history, complete the relevant checks, can reduce the misdiagnosis rate of newly diagnosed.
【Key words】 Pheochromocytoma; Misdiagnosis; Analysis
作者單位：223600 江蘇省沭陽縣人民醫院重癥監護中心 嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織腫瘤，瘤組織可持續或間斷釋放大量兒茶酚胺作用于腎上腺能受體，引起持續性或陣發性高血壓和多器官功能及代謝紊亂［1］。由于發病率相對較少，以及對其復雜多樣的臨床表現認識不足，初治誤診率高。本文對我院急診科2007年5月至2010年12月間誤診的20例嗜鉻細胞瘤患者臨床資料進行回顧性分析并結合文獻復習，探討嗜鉻細胞瘤的臨床特征，并對其誤診原因進行分析，提高對本病的認識，以提高診斷率，降低病死率。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組20例中，男15例，女5例， 年齡18~70歲,中位年齡53歲，46歲以上14例，高血壓家族史8例，糖尿病家族史3例,病程1個月~10年。
1.2 臨床表現 所有患者均有頭痛、心悸，血壓升高15例，發作時血壓在160~220/100~140 mm Hg之間，其中血壓持續升高伴陣發性加重者8例，陣發性高血壓3例，持續性高血壓4例，合并其它癥狀的有：怕冷多汗2例，胸痛心悸5例，口干、多飲多尿3例，呼吸困難2例。
1.3 輔助檢查 所有患者均進行心電圖檢查，竇性心動過速16例，顯示急性冠脈供血不足5例，其中2例酷似心肌梗死心電圖改變，血糖升高者3例，所有患者均進行胸片檢查，2例見急性肺水腫征，24 h尿VMA陽性14例，B超發現左腎上腺腫物7例，右腎上腺腫物8例，兩側腎上腺腫物2 例，CT 或 MRI檢查發現B超漏診腎上腺腫物3例。
1.4 誤診情況 誤診為原發性高血壓8例，誤診為冠心病心律失常5例，誤診為甲狀腺功能亢進2例，誤診為心源性左心衰2例，誤診為2型糖尿病3例，誤診時間為1個月至10年。
1.5 治療與轉歸 本組20例患者行手術切除腫物，經病理確診嗜鉻細胞瘤，其中惡性2例，絕大部分患者術后恢復較好，代謝紊亂基本糾正，后期恢復正常，定期門診隨訪。
2 討論
2.1 臨床特點 嗜鉻細胞瘤是腎上腺腫物和內分泌性高血壓的常見病因，除分泌去甲腎上腺素和腎上腺素外，尚可分泌多種激素，故臨床表現復雜多樣，易導致誤診。探討誤診原因，總結經驗教訓有助于提高嗜鉻細胞瘤的診治水平。
2.2 誤診原因分析 ①誤診為高血壓病分析:嗜鉻細胞瘤最常見臨床表現是高血壓，由于高血壓病的發病極為普遍，發病年齡與嗜鉻細胞瘤的好發年齡相當，故極易誤診，本組誤診為原發性高血壓病8例，均年齡較大(46~70歲)，且有高血壓家族史，故理所當然地被定為原發性高血壓，從而導致長期誤診，直至血壓波動大控制不佳，常規體檢發現腎上腺腫物或出現嚴重靶器官損害或嗜鉻細胞瘤危象時才發現誤診，嗜鉻細胞瘤其它常見癥狀有心悸、頭痛、出汗、焦慮等，臨床醫生遇到有高血壓發作特別是同時伴有上述癥狀者應考慮嗜鉻細胞瘤可能［2］，并及時進行相關檢查，以防止誤診誤治。②誤診為2型糖尿病分析:嗜鉻細胞瘤常伴有糖代謝紊亂，發生機制為嗜鉻細胞瘤分泌大量兒茶酚胺，導致胰島素分泌減少，肝糖元分解加速，糖異生加強，進而引起血糖增高，糖耐量降低［3］。本組有3例因血糖升高且有糖尿病家族史，而誤診為糖尿病。嗜鉻細胞瘤的血糖與血壓升高關系密切，原發病解除后血糖即可恢復正常。臨床遇到反復高血壓發作的患者，血壓下降后或發作間歇期應作葡萄糖耐量試驗，有助于鑒別診斷。③誤診為冠心病心律失常分析:嗜鉻細胞瘤分泌大量兒茶酚胺，兒茶酚胺可使竇房結、房室結和傳導系統的自主神經細胞活動加強，傳導速度加快，舒張期除極化速度加快，誘發異位節律而發生室早、室顫，大量兒茶酚胺還可以引起心肌炎、心肌壞死，久而發生嚴重心律失常、心力衰竭或心肌梗死［4］。臨床醫生如不能全面考慮患者情況，易誤診為冠心病。本組有5例心電圖顯示急性冠脈供血不足，其中2例酷似心肌梗死心電改變，但冠脈造影正常，且在手術前心肌缺血的心電圖改變手術后恢復正常。故對發作性高血壓同時有心電圖改變者亦應警惕嗜鉻細胞瘤的可能。④誤診為心源性急性左心衰分析:兒茶酚胺可直接作用于肺部血管，使肺靜脈收縮，毛細血管壓增高，血管壁的滲透壓增高而導致肺水腫［5］，在本組患者中，有2例因交感興奮導致肺血管痙攣出現非心源性肺水腫，誤診為心源性急性左心衰，另外，嗜鉻細胞瘤若得不到及時診斷及治療，患者尚可出現心臟擴大、急性肺水腫，因此，對于凡是有不明原因的高血壓合并急性左心衰者，醫生均應全面分析，以明確其原因，防治因誤診而失去根治機會。⑤誤診為甲狀腺功能亢進分析:甲狀腺素和兒茶酚胺具有使耗氧量增加，產熱增多，心率加快，心排出量增加及中樞神經系統興奮 等許多類同的生理作用，同時兒茶酚胺可促進甲狀腺素分泌［6］，而甲狀腺素又能增加兒茶酚胺的外周效應，因此嗜鉻細胞瘤和甲亢均可有高血壓、心悸、多汗、消瘦等臨床表現，同時嗜鉻細胞瘤也可因甲狀腺素水平輕度升高而誤診。本組有2例誤診為甲亢，給予“甲硫咪唑”治療無效，腹部CT發現右腎上腺腫塊，查24 h尿VMA明顯增高，行手術治療后痊愈。
嗜鉻細胞瘤的臨床表現復雜多樣，缺乏特異性，同時可伴有多種代謝紊亂和激素水平異常，臨床極易誤診，特別在急診科，患者多、病情重、時間緊，因此我們要對嗜鉻細胞瘤提高警惕，對疑似病例及時測血壓，檢測24 h尿兒茶酚胺水平，進行腎上腺超聲、CT、MRI檢查可明確診斷，一旦確診，選擇合適的時機及時切除腫瘤，即可獲得良好的預后。
參 考 文 獻
［1］ 王吉耀.內科學.第1版.北京;人民衛生出版社,2001:927928.
［2］ 蘇為，王衛慶，吳黎清,等.93例嗜鉻細胞瘤臨床分析.中華內分泌代謝雜志，2005,2(5)：426427.
［3］ Otsuka F, Miyoshi T,Murakami k, et al. An extraadrenal abdominal pheochromocytoma causing ectopic ACTH syndrome.Am J Hypertens,2005,18(10)：13641365.
［4］ 丁濱，劉緒，鄭淑瑛，等.非典型嗜鉻細胞瘤臨床特點及誤診概況.中國醫刊，2003,38(2):7274.
第2篇：原因分析報告范文
人在長期從事同一工作時，出現身心疲憊，導致工作能力下降，就是職業倦怠。“職業倦怠”這個概念最早由美國臨床心理學家費魯頓伯格（HerbertJ.Freudenberger）在1974年提出。他將倦怠定義為在工作環境中由于長期處于緊張的人際關系和情緒壓力下所表現出來的心理綜合癥[1]。職業倦怠一般發生在助人的職業，高校學報編輯也是給人做嫁衣的職業，其職業倦怠主要表現為：對工作的熱情下降，工作效率降低，什么事情都懶得去做，遇事能拖就拖，缺乏主動性、創造性。高校學報是教師、學生等科研人員展示教學和科研成果的前沿，編輯的職業倦怠直接到學報質量。因此，我們應該重視高校學報編輯的職業倦怠。
（一）社會期望造成編輯職業怠倦
高校學報是展示高校學術水平的窗口，發現培養人才的園地，也是塑造學校形象，創建學校品牌的重要組成部分[2]。高校學報在傳播先進文化時，承受著較高的社會期望。伴隨著國家經濟的發展，急功近利影響了各個行業也波及到高校學報，人情稿、關系稿充斥在來稿中，一些作者認為有錢就能發文章，全然不顧自己文章質量。有的高校學報編輯也會受社會不良思想影響，對選用稿件的質量降低，在對稿件的編輯加工中，允許瑕疵存在，導致整個期刊水平下降。社會對學報質量而期望降低，而這一切歸咎于整個學報編輯隊伍。而那些在工作追求盡善盡美的編輯，就會認為自己的價值得不到社會認可，得不到職業的滿足感。長此以往，社會的高期望與編輯內心渴求難以在短期內實現之間形成矛盾，容易產生職業倦怠。
（二）職業要求引發編輯職業怠倦
首先，高校對學報要求不斷提高，大批具有高學歷的專業人才加入編輯人才隊伍，當好一名合格的編輯的難度越來越大。隨著網絡技術、計算機技術的快速發展，各種編輯和文字處理軟件的也得到廣泛應用，編輯在審稿、組稿、校對的工作中辦公化自動化程度日益提高，這就要求編輯能適應學報日新月異的發展，除了要掌握絕佳的編輯技巧外，還要學會各種辦公軟件。這些都會對編輯人的綜合素質提出嚴峻的挑戰。
其次，學報歸屬于高校，現在高校已經形成了，以博士、碩士研究生為主的編輯人才隊伍。但是學報編輯部是教輔單位，與同單位的其他老師比，編輯在行政晉升、職稱評定、經濟收入等方面都往往落后于同學歷的同學，但學校對編輯的要求還相對較高，除了需要通過全國的出版資格考試，還要滿足高校內部的要求。然而，高標準、高強度的編輯工作的經濟報酬相對較低。這些無疑會對編輯的成就感、價值感產生消極的影響。
（三）工作壓力導致編輯職業怠倦
首先，學報的出版發行具有周期性，每期要按時出版，學報編輯都要參與其中的組稿、審稿，并對文稿進行“一教”、“二教”、“三教”后的修改，還要負責整個期刊的通教。這樣的工作期期如此，年復一年，周而復始。編輯經常會感覺到，前面的一期還沒有處理完，又要為后一期做準備。特別遇到寒、暑假，學校的有關部門的工作停止，但學報的出刊還要正常進行，讓編輯產生焦慮，擔心后續的工作沒法開展。
其次，學報不同于大眾科普期刊，具有嚴謹性。學報編輯不但要有扎實的專業知識還要具有對最新的科研成果有所了解，能做到在編輯過程中，對作者的研究觀念進行把關，在與作者的反復溝通中，修正文稿錯誤，確保文章質量。國家針對書刊編輯出臺了一整套的規范標準。如中國標準出版社1997年出版的《編輯常用標準及規范》，其中除《圖書質量管理規定》外，就分數字、文字、量和單位，圖書、期刊、論文的編排格式，辭書編撰語種學科及其他有關代碼，書刊編號及其他6大類62個文件[3]201。所以，編輯在整個出版過程中，兢兢業業、一絲不茍，總擔心會出現紕漏，精神高度緊張，時間久了，就會產生怠倦。
（四）職業認知偏差引發的編輯職業怠倦
第3篇：原因分析報告范文
第一：偶爾的一次淋巴細胞百分比偏高是正常的，如果是持續的偏高那就要去醫院做檢查，持續的淋巴細胞百分比偏高，大多是由于病毒感染引起的，像是病毒性感冒，或者骨髓造血方面出現異常等。在醫院檢查的時候都可以看出。
第二：淋巴細胞百分比的增高常見于：病毒感染、結核病、百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤等一些疾病，如果發現了就是定期去醫院做檢查，嚴重的及時治療，避免導致更加嚴重，不要忽視。
第三：平時多喝水，多吃含維生素C的蔬菜和水果，要注意休息，這對平時預防淋巴細胞百分比偏高都是有好處的，平常不要熬夜，養成良好的作息，多鍛煉，增強身體素質，避免讓自己生病。飲食業要規律。
（來源：文章屋網 ）
第4篇：原因分析報告范文
關鍵詞：音樂教育;云南師范院校;就業
中圖分類號：G65 文獻標志碼：A 文章編號：1007-0125（2014）11-0218-02
下面就云南某師范院校音樂教育專業2011---2013年畢業生就業情況進行分析，然后找出其中的一些不足進行改革。該校2011年共有兩個音樂班，分別是0511和0512班，其中0511班有72人，0512班有77人。這些學生畢業后的就業如下;
一、2011年畢業班就業情況
（一）0511班就業分析。這個班的學生有72人，就業情況為在事業單位的39人，占總體的54%;在私營單位的20人，占總數的27%;企業單位的7人，占總數的9%;公務員3人，占總數的4%，余下的4%中的3人，有2個在普崗，一個在部隊。
通過分析還發現，在所有事業單位就業的幾乎全部是教師;私營單位8人服務于琴行，占總數的40%，7人在私立幼兒園和小學，占總數的35%，余下的在家具店、酒店上班;在企業單位的沒有教師，而3個公務員雖然不是直接走上講臺，但也擔負著教育職責，都是在警察、監獄管教單位，而其中2人也是教師。
從這個班級的就業情況可以看出，音樂舞蹈班的學生就業方向90%與教師和藝術相關，專業對口率達到91%。
（二）5012班就業分析。5012班共有學生77人，在事業單位的35人，占總數的45%;私營單位25人，占總數的32%;企業單位8人，占總數的10%;公務員2人，占總數的2%，自主創業的2人，占總數的2%;支教2人，占總數的2%;特崗2人，占總數2%;一人讀研，占1%。
和5011班一樣，在事業單位的都是以教學和藝術為主;私營企業中21人服務于琴行和幼兒園，占總數的77%;支教和特崗也都是從事教學工作，占總數的4%。
這個班的就業情況的就業方向77%從事教學和藝術，對口率占77%。
這一屆的總體情況是專業對口率79%。
二、2012年畢業班就業情況
（一）5011班就業分析。2012年的5011班共有學生49人，就業于事業單位的18人，占總數的36%;私營單位的14人，占總數的28%;企業單位的13人，占總數的26%;特崗1人，占總數的2%;沒就業的3人，占總數的6%。
在這些就業的人中，從事教師和琴行的24人，占總數的48%。也即專業對口率48%。
（二）5012班就業分析。5012班也有49人，就業于事業單位的有12人，占總數的24%;私營單位的21人，占總數的42%;企業單位的6人，占總數的12%;公務員2人，占總數的2%;特崗6人，占總數的12%;考研和沒就業的各一人，占總數的2%。
這個班從事教育和藝術的有35人，占總數的71%，也即專業對口率71%。
（三）5013班就業分析。該班有50名學生，就業于事業單位的有28人，占總數的56%;私營單位的11人，占總數的44%;企業單位的1人，占比2%;公務員3人，占比6%;還有6%的人分別為留學、考研和當村官。有4人未就業，占總數的8%。
這個班從事教師和藝術的有37人，占總數的74%。
這一屆三個班的專業對口率65%。
三、2013年畢業班就業情況
（一）5011班就業分析。這個班共有51人，就業于事業單位的20人，占總數的39%;私營單位的20人，占比39%;企業單位的3個，占比5%;自主創業的5人，占比10%;研究生2人，占比4%，;特崗教師1人，占比2%。
這個班從事教師和藝術的有38人，占總數的74%。
（二）5012班就業分析。該班有53人，就業于事業單位的有18人，占比34%;私營單位的13人，占總數的25%;企業的4人，占比7%;自主創業6人，占比11%;特崗教師10人，占比19%;應征入伍的2人，占比3%。
這些人就業中從事教師和藝術方面的有36人，占比68%。
（三）5013班就業分析。該班53人，就業于事業單位的有10人，占比19%;私營企業的7人，占比13%;培訓機構的12人，占比23%;特崗教師9人，占比16%;企業和政府機構8人，占比15%;應征入伍和考研的4人，占7%;自主創業有3人，占比5%。
這些就業者中教師和藝術工作者31人，占比58%。
本屆畢業的學生專業對口率為67%。
四、對三年就業情況分析
第一個原因，可能是有些學生在選擇工作崗位時過分注重單位性質，有的一定要進入到事業單位或是成為公務員，對于私營企業和私立學校持偏見。
第二個原因，是學校招生時人數過多形成的。因為音樂人才和其他人才不同，就業面積相對狹窄。一所學校招收音樂老師最多一個年級一個，不可能一個班配一個。目前的云南各地的中小學音樂教師已經達到飽和狀態。云南省本來就是歌舞之鄉，幾乎每個地市的師范學院都在培養藝術人才，因此一所藝術學院的師范生大多在本地區就業的多。
第三個原因就是專業在課程設置方面不全面，導致學生畢業后除了當教師和去琴行上班就難找專業對口的單位了。
五、提高云南師范學院音樂專業就業率的建議
（一）招生政策的改革。這些年，隨著我國大學擴招政策的實行，上大學的途徑較之上世紀寬闊得多，再沒有“千軍萬馬擠獨木橋”的現象發生，這在提高全民族素質上來說是個好事，但從人才素質提高和就業情況來看，還存在著一些弊病。
首先，由于擴招，使得一些不愛學習的人也能輕易上大學，有的完全是花錢買學上。這樣看起來好像是總體上提高了人口素質，但這些大學生中有許多具有基礎薄弱的特點，有的是人文素質嚴重缺乏，有的是道德水準不高。和以前千軍萬馬擠獨木橋時代的大學生想比，擴招后的大學生整體素質不如他們，缺少過去那種為理想奮斗的品質。
其次，由于受到我國傳統的“萬般皆下品惟有讀書高”的思想影響，一些讀過大學的學生都自視清高，在就業問題上都存在著眼高手低的現象，認為讀了大學就應該是白領，是管理者。對于藍領工作，盡管工資高，他們還放不下身段去俯就。
鑒于這些現象，作為師范學院，在招生中不能隨大流進行擴招，應該根據市場需求調整招生人數，并且要招那些具有藝術天賦的學生來學習，這樣才能為社會培養合格的人才，同時在培養中還要重點進行道德培養，因為這些學生將來要成為培養學生的教師，僅有專業知識是不能成為合格教師的。
在人數方面不能求多，根據以上的分析可以看出，設置兩個班，人數控制在100人之內比較合適。就目前情況看，不僅是云南，全國的中小學教師因為學生流動及出生率下降的原因，已經達到飽和。
（二）課程設置的改革。在課程設置上，作為多民族集聚的云南，應該要發揮本地特色，將民族的特色辦出來。云南的少數民族都能歌善舞，一般還是邊歌邊舞或是邊奏邊舞。所以在音樂班就要將歌舞、演奏都聯系起來學習，這樣不僅能培養出具有民族特色的藝術人才，還可以拓寬學生的就業渠道。
目前，云南是我國旅游景區最多的省份，每個旅游景點都有各自的民族特色，而這些民族特色都與歌舞有關。如果將學生培養成邊歌邊舞或是邊奏邊舞的人才，在就業中可以去旅游區的文化園進行表演。
總之，無論是什么學校，培養人才都要和市場需求吻合。只有了解市場需求才能培養出合格的人才。
作者簡介：
陳 郁（1981-），女，漢族，河北省唐山市人，碩士學歷，講師職稱。研究方向：音樂學。工作單位：曲靖師范學院音樂舞蹈學院。
云南省教育廳科學研究基金一般項目
所屬學科：音樂學
學科代碼：7601510
項目編號：2013Y010。
項目名稱：云南省高師音樂類民族特色培養策略與出路的探索
第5篇：原因分析報告范文
二、調查方法及基本情況
三、當前我行臨柜員工思想主要特點及成因分析
總體來看，我行臨柜員工經過工行股份制改造、企業經營轉型以及人事用工制度改革等一系列重大變革和市場競爭的洗禮，員工的心理承受能力已得到較大提升，盡管大多數員工表示工作和精神壓力越來越大，但整個臨柜員工隊伍的思想狀況總體還是比較平穩。當然，隨著改革的不斷推進和利益的重新分配與調整，在這個群體的部分員工中也表現出了一些值得我們關注和深思的問題。從調查和分析的結果來看，當前，我行臨柜員工的思想狀況主要呈現以下五個主要特點：
1、絕大部分臨柜員工認同和支持我行的改革，并對我行未來的發展充滿信心
臨柜員工是工商銀行改革發展過程中不可或缺的一支重要力量。他們為展示工行服務形象，提升社會美譽度和客戶滿意度作出了積極的貢獻。針對工行股份制改革的不斷深入，絕大多數臨柜員工所表現出來的并不是一味地消極或抱怨，而是積極主動地去適應改革、支持改革，并以積極進取的精神正確對待改革所帶來的局部利益調整和分配，因為他們相信工行的明天一定會更好。調查表明，有66.65％的臨柜員工對我行目前實施的薪酬激勵制度持肯定態度，認為這種制度還是“基本合理”的。另外，有超過78.82％的員工對完成今年下達的業務考核指標“有信心”。當被問及留在工行工作的主要原因時，有79.37％的員工表示對工行未來的發展充滿信心。這其中，有對工行表示“很有感情不想離開”的，也有“對現有的工作環境和待遇比較滿意”的，有“對工行發展前景十分看好”的，也有“對自己發展前途很有信心”的。另外，有大約58.78％的員工認為在目前所從事的工作崗位上，能夠發揮自己的才能。這表明，經過這幾年的改革發展和形勢任務教育，廣大臨柜員工的思想觀念已經發生了較大變化，原先所表現出來的那些彷徨、消極、畏懼甚至悲觀、逆反和抵觸情緒已大大減少，他們對改革“陣痛”的承受能力和適應能力也明顯增強，他們大多能以平和的心態去正確對待改革，以積極求變態度去主動適應改革，以積極進取的精神去參與改革，通過自身的努力和工作業績實現個人價值的最大化。
但同時，我們也在調查和座談過程中感到，分享改革和業務發展成果已日益成為廣大員工的共同愿望，比如，盡管有66.65％的員工對目前的收入分配制度表示了認可，但仍有68.07％的員工認為我行目前的臨柜員工收入還“缺乏市場競爭力和吸引力”，48.30％的員工感到“業務發展與個人收入不匹配”，并認為這兩者是導致一線人員離職跳槽的一個重要原因。所以，有近80％的臨柜員工仍希望能夠進一步提高收入，以穩定一線骨干隊伍。另外，由于絕大部分臨柜員工并非是與我行直接簽訂勞動合同，加上在有些待遇方面（如，同工同酬以及年休假問題等）客觀上與正式員工存在一定差別，因此，他們總感到自己在工行工作缺乏歸屬感和自豪感，在問卷調查中有22.42％的臨柜員工都提到了這一問題。還有一部分臨柜員工覺得由于自己并非和工行直接簽訂勞動合同，平時盡管自己很努力的工作，但總覺得缺少一種“安全感”和“穩定感”等等。這些現象說明，當前我行臨柜員工對工行改革發展存在著較高的預期，如何正確認識和對待這種預期，已成為我們面臨的一個十分重要而又必須面對和解決的現實課題。
當然，在目前臨柜員工隊伍中，也有極少數人存在著一種得過且過的思想，他們既不關心工行的發展，也不關心自己的未來，這些人有的純粹是受“父母之命”參加工作的，有的僅把在工行工作當作是“穿在自己身上的一件漂亮的外衣”，平時吊兒郎當，不踏實工作，既影響服務質量，又影響整個集體，對于這種現象，我們必須引起足夠的重視。
2、臨柜員工的工作壓力和精神壓力與日俱增
目前，盡管工商銀行股改上市已暫告一個段落，但隨之而來且不斷深化的機制與體制的變革與我們每個員工的關系更為密切，而且，這樣的變革是“脫胎換骨”和“刻骨銘心”的。因此，這種變革不管是對整個工行還是對我行的每一位臨柜員工來講，都將帶來巨大的沖擊。調查顯示，隨著我行各項改革的不斷深化和同業競爭的不斷加劇，有高達91.08％的臨柜員工感受到了前所未有的工作和精神壓力，而這種壓力集中來自于以下三個方面：
一是來自于風險控制的管理壓力。調查中，有62.63％的員工感到自己象坐在“火山口”一樣，整天提心吊膽，精神高度緊張，生怕哪筆業務出現差錯受到處罰。座談中一些臨柜員工反映，自己本來一天的時間已經夠緊張了，除了要全力做好柜面服務外，還時不時的要擠出時間和精力應付各種檢查，使他們感到現在工作的時間越來越長，工作的壓力越來越大，整天疲于應付，根本沒有時間去思考如何把工作做好、做細。在這種狀態下，他們覺得只要能把當天的工作應付下來，不出差錯已算是“老天保佑”了。如果讓這種長時間、超負荷的狀況持續下去，不采取切實有效的措施，必然會影響臨柜員工的精神狀態和服務質量。同樣，對構建和諧銀行，實現我行的可持續發展也極為不利。
二是來自于業績指標的考核壓力。在目前市場競爭十分激烈，考核指標不斷增加的情況下，盡管大多數一線員工對完成今年支行下達的業績考核指標很有信心，但仍有59.47％的員工感受到了越來越大的壓力，他們對自己明年還能不能完成考核任務感到心里沒底，普遍存在“到時再說”和“聽天由命”的傾向。部分臨柜員工由于自己認為現行的考核制度存在“不夠科學”和“缺乏公正”，等問題，使得這部分員工的積極性和主動性沒有得到充分發揮。
三是來自于客戶投訴的精神壓力。一方面，隨著人們生活水平的日益提高，廣大居民對銀行提供個性化、差別化金融服務的需求越來越多，對服務的時間、效率、質量乃至服務的環境、設施、形象等各方面的期望也越來越高，對這柜面人員的各項素質和要求提出了很高的要求。另一方面，由于客戶自我保護意識的不斷提高和各行對臨柜服務投訴處罰力度的不斷加大，加上有的行在處理服務投訴問題上存在簡單化的現象，有48.67％的一線員工感到了前所未有的服務壓力。
另外，部分臨柜員工心中存在的一些矛盾心態，也直接造成了現實的工作和精神壓力。如，有的臨柜員工既希望工行的各項改革能夠為自己帶來較好利益，又擔心改革措施真的出臺后會使自己丟掉飯碗；有的既希望在用人機制、激勵機制上體現公平、公正，又怕自己在競爭中失利淘汰；有的在表面上支持改革、支持公平競爭，但當改革到自己身上的時候，卻又竭力維護自己的既得利益，總認為自己的情況特殊，希望單位能為自己網開一面等等，表現在個人的價值取向上舉棋不定、顧慮重重。
3、臨柜員工更希望企業能為自身提高素質創造條件
調查顯示，我行30歲以下的一線員工幾乎占了60％，對于這個充滿青春、充滿活力、充滿朝氣的集體來講，他們的職業生涯其實剛剛開始。因此，他們不滿足于僅僅做好自身的本職工作，更希望自己的單位能夠從關心員工的成長和發展角度出發，進一步加大培訓力度，努力跟上新知識、新業務的發展步伐，為提升員工綜合素質和崗位競爭能力創造條件。所以，調查中盡管有90.44％的員工認為自己目前基本能夠適應現有的工作崗位，但仍有42.68％的員工十分希望自己能參加上級行組織的系統性專業知識與技能培訓，以便進一步拓寬視野，提升工作能力，拓寬發展空間。另外，從整體上看，當前，我行臨柜員工隊伍的素質和能力結構參差不齊的現象也比較明顯，崗位業務能手及操作骨干結構性短缺的問題比較突出。各支行臨柜員工不同程度地存在對本崗位應知應會、服務技能等掌握得不夠全面的現象，一些員工除了了解本崗位的業務知識外，對其他崗位的業務知識和操作流程知之甚少。因此，如何既能確保業務發展需要，又能較好地滿足臨柜員工實現自我提高的需要，已成為擺在我們面前而又必須重視和解決的一項重要課題。其實，對臨柜員工來說，增加收入固然重要，但受人尊重、有更大的發展空間、努力實現自身的人生價值和奮斗目標更為重要，更何況個人的職業發展也是滿足物質需要，提高收入水平的前提和保證，兩者是相互相承，互為促進的。
4、復雜的業務操作流程已成為制約我行進一步提高服務效率和客戶滿意度的重要因素。
我們認為，造成上述這個問題根源主要有兩方面：一是有關部門和領導沒有真正把“以客戶為中心”和“以市場為導向”的經營理念落到實處，更多的僅停留在口頭上或表面文章上，以至在產品和業務流程的設計上，體現出了較為明顯的“自我”色彩；二是本位主義現象導致我們的業務操作流程與客戶需求相差甚遠。盡管這幾年我們十分重視對業務操作流程和 三是要充分發揮先進典型的示范和標桿作用。要善于在臨柜員工中發掘和培育在開展“優質服務年”活動中涌現出來的先進個人、先進班組和先進集體，發揮先進典型的轟動效應和導向作用。要通過精心策劃、大力宣傳、評比表彰等環節，及時讓先進的經驗得到推廣，讓先進典型得到人們的認可和成為學習的榜樣，發揮先進典型的連鎖和共振效應，在員工中形成你追我趕的良好氛圍，把崇尚先進、學習先進、爭當先進的好傳統、好作風轉化為每個員工的具體行動。
2、加大崗位培訓力度，著力提高臨柜員工的崗位履職能力和崗位競爭能力。
一是要加強對臨柜員工綜合能力的培訓，不斷提高他們的綜合素質和競爭能力。要樹立超前培訓意識，改變以往在臨柜員工培訓工作中存在的“缺什么就培訓什么”的應急被動做法，把崗位培訓與員工的職業發展緊密結合起來。不但要抓好崗位業務知識和業務技能培訓，也要積極創造條件為臨柜員工培訓其他金融知識、政治理論以及科學文化知識等內容。通過開展多形式、多層次、多學科的理論學習和技能培訓，不斷提高他們的理論水平和業務技能，使他們由目前的單一性人才向綜合性人才轉化，真正做到立足崗位“精一業”，面對競爭“會兩手”。要鼓勵他們“邊干邊學”，“邊學邊提高”，努力從思想上、業務上、心理上得到全面發展，主動適應新的形勢、新的機制和新的挑戰。
三是要加強培訓機制建設，不斷提高培訓質量。首先是要建立培訓約束機制。營業部應把培訓工作納入到行長目標考核管理體系，并對各專業部室和支行的培訓工作情況和培訓效果組織定期考評。對培訓工作搞得好的部室或支行、以及培訓成績出色的個人，要及時給予表彰和獎勵；對沒有完成培訓任務或培訓效果不明顯的部室或支行、以及不參加培訓或在培訓期間有違紀行為的個人，要給予相應的批評和懲處。其次是要建立培訓激勵機制。要進一步完善培訓檔案和培訓證書 三是要按照構建“大服務”工作格局的要求，進一步強化二線部門的服務意識，樹立全局觀念和團隊意識，縮短對一線的服務響應時間。通過建立首問負責制、服務承諾制以及服務包干制等辦法，提高二線為一線的服務效率。同時要通過建立相應的二線為一線服務考核辦法，逐步實現二線為一線服務的制度化和規范化；
四是要增加對網點硬件設施改造的投入，尤其是要做好計算機等硬件產品的升級換代工作，確保系統的暢通運行，降低設備運行故障率。同時，要通過增設atm機、自動登折機等自助設備和開設復雜業務專柜、增加電子銀行示范網點等形式，加強對柜面業務的分流和引導，提高柜面服務效率；
五是要繼續加強對臨柜員工業務知識和技能的培訓，重點要加強對產品知識、特點、業務操作指南、營銷知識以及與客戶溝通技巧和臨柜服務處理能力的培訓，提高一線員工的綜合服務素質和快速、有效處理問題的能力。
5、與時俱進，不斷增強思想政治工作的針對性和有效性。
如前所述，隨著金融體制改革的不斷深化和同業競爭的日益加劇，我行的思想政治工作正面臨許多新的情況、新的問題和新的挑戰。我們應該及時轉變觀念，與時俱進，從增強思想政治工作的針對性和有效性入手，大膽探索，勇于實踐，充分發揮思想政治工作在推進我行改革發展中的促進和保障作用。
第6篇：原因分析報告范文
【關鍵詞】 輸尿管結石;鈥激光
輸尿管鈥激光碎石術是一種已被認可的安全、有效的輸尿管結石治療方法，其成功率約為87%～97%[1]，但是有部分病例手術失敗。2006年2月～2009年2月我科應用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石197例，其中有12例手術失敗。現結合病例資料，分析手術失敗原因如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組12(男7，女5)例，年齡21～74(平均41.5)歲。其中輸尿管上段結石8例，輸尿管中下段結石4例;單側結石9例，雙側結石3例。結石直徑9～32(平均14)mm。所有病例術前常規行b超、kub +ivp、逆行腎盂造影或mr水成像。
1.2 治療方法 患者取截石位，采用連續硬膜外阻滯麻醉法。使用wolf 7.5～9.5 f硬性輸尿管鏡及美國trimdyne公司生產的80w雙脈沖鈥激光機。先向輸尿管內插入導絲或輸尿管導管，沿其置入輸尿管鏡，觀察到結石后經輸尿管鏡插入光導纖維(365 μm或550 μm)，設定碎石機功率為(0.8～1.5j/10～20 hz) 進行碎石治療。部分結石碎末能隨沖洗液排出，部分結石碎末術后可自行排出。術中持續灌注生理鹽水以維持手術視野清晰。術后留置雙j管作內引流。
2 結果
12例中4例輸尿管狹窄或伴有扭曲;2例輸尿管開口部粘連，輸尿管鏡無法通過;3例因術中結石移位被沖入腎盂，導致無法繼續碎石;輸尿管穿孔和輸尿管粘膜撕脫各1例，均改為開放手術;1例停留時間長的嵌頓結石，術中轉為開放手術。
3 討論
輸尿管鈥激光碎石術是一種已被認可的安全、有效的輸尿管結石治療方法，具有成功率高、手術時間短、創傷小、恢復快、無嚴重并發癥等優點。輸尿管狹窄或阻塞、輸尿管開口粘連、結石移位、輸尿管損傷和停留時間長的嵌頓結石等是該手術失敗的主要原因。但只要采取其他積極的治療措施，仍然可以得到很好的治療效果。結合本組病例分析手術失敗原因如下。
1)輸尿管狹窄或阻塞、輸尿管開口粘連。輸尿管鏡能夠順利地進入是手術的關鍵和前提，但輸尿管由于結石的刺激和炎癥反應造成輸尿管狹窄或阻塞、輸尿管開口粘連，或伴有輸尿管扭曲等給手術帶來困難。我們術中采用鈥激光切開狹窄、粘連部，但要避免強行通過，以免引起輸尿管的損傷。本組4例上段輸尿管狹窄患者(其中1例伴有扭曲)，管腔狹窄明顯，進鏡困難，鈥激光切開狹窄段后，局部組織水腫明顯并伴有出血，手術視野差，改為開放手術;2例輸尿管開口部粘連嚴重，行管口切開，進鏡仍困難并伴有出血，手術視野不清，及時改為開放手術。
2)結石移位。結石移位是鈥激光碎石術治療輸尿管結石失敗的主要原因之一，尤其是上段結石在術中很容易進入腎盂或腎盞。由于輸尿管鏡視野的限制，鈥激光粉碎可窺見結石部分，留置雙j管內引流，術后再行eswl處理殘余結石。為了防止上段結石移位，我們術中可以采用以下措施[2，3]：麻醉滿意后采用頭高腳低位;先固定結石再碎石; 碎石采用“蠶食式”，從結石邊緣進行逐漸向中心粉碎;術中水壓不能太高(200～300 mmhg)，避免加壓沖洗;采用低能量、低頻率(<1.0 j/8～10 hz)。本組采用鈥激光碎石術治療輸尿管結石197例中，有9例上段輸尿管結石術中結石移位，進入腎盂或腎盞，采用了上述方法治療，手術成功，但有3例手術失敗，改為開放手術。
3)輸尿管損傷。鈥激光碎石術屬于微創手術，但部分病人由于結石嵌頓時間較長，周圍的炎癥較重，手術操作不規范或者輸尿管鏡強行通過狹窄處和越過結石易引起輸尿管的損傷。常見的有輸尿管穿孔和輸尿管粘膜撕脫。當術中發生穿孔時，根據穿孔大小選擇不同的處理方法。穿孔較小可以留置雙j管，如較大則需改為開放手術。輸尿管粘膜撕脫需要改為開放手術修復損傷。本組各發生1例，均改為開放手術。
4)停留時間長的嵌頓結石。停留時間長的嵌頓結石橫徑大于1.2 cm，估計結石停留時間大于6個月，并發同側嚴重腎積水或結石呈鋸齒狀、邊緣毛糙，結石下方有肉芽、息肉或輸尿管扭曲成角[4]。此類結石由于對同側腎功能產生影響，并且結石較固定，病變累及輸尿管組織，鈥激光碎石不能取得較好的療效。此類結石應在術前結合各項臨床資料，對病例進行篩選，做到術前診斷，首選開放式手術。本組有1例，術中可見病人結石下方已被肉芽組織阻塞，輸尿管鏡無法通過，試圖用激光切開下方的肉芽組織，但仍不能顯露結石，結合臨床資料歸為停留時間長的嵌頓結石。為防止損傷周圍組織，改為開放手術。
【參考文獻】
1 袁曉奕，楊為民，宋曉東，等.鈥激光輸尿管碎石手術失敗原因探討(附8例報告)[j].臨床泌尿外科雜志，2004，19(1)：1112.
2 彭波，施建昌，鄭金良，等.輸尿管鏡下鈥激光治療尿路結石 230 例[j].中國內鏡雜志，2005，11(6)：603605.
第7篇：原因分析報告范文
[關鍵詞]爆破；根底及大塊率；產生原因；降低措施
中圖分類號：TD824 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）42-0370-02
一、引言
深孔爆破現已成為露天礦山重要的生產工藝，而爆破質量直接影響到鏟裝作業效率、采剝進度及運輸安全的正常運行，衡量爆破質量的優劣通常從爆破大塊率、爆堆高度及底部是否平整等現象加以判斷，而深孔爆破時大塊率偏高或根底，是露天礦開采中普遍都能遇到的問題，一旦大塊率偏高或根底，就會嚴重影響礦山正常生產，增加二次爆破工作量，加大了安全隱患，也增加了采剝生產成本，為此，在深孔爆破中，解決根底和大塊率高的問題十分必要。
二、概況
（一）地形
露天礦位于大青山煤田中東部，陰山山脈西段大青山東六峰附近，地形起伏較大，總體地勢由西南向東北傾斜，海拔一般在1500～1900m之間，溝谷切割較深，相對高差100～200m。礦區最高點位于露天區外南部山林背，海拔2331m，最低點為露天區外北部大東溝、大西溝一帶，海拔為1500m左右，最大高差831m。
（二）水文地質條件
礦區含（隔）水層特征。寒武、奧陶系溶洞、裂隙含水層由灰黃、灰色白云質灰巖、灰巖組成，裂隙較發育，但多被方解石充填。出露于礦區南部煤層露頭以南。露天區南界外出露的灰巖屬該含水層的區域補給區。
（三）露天區地層及巖性
露天區出露地層由老至新有：寒武～奧陶系、石炭系、二疊系、第四系。巖石臺階以砂巖類（砂礫巖、粗、中、細、粉砂巖）為主，占65%；泥巖類（泥巖、砂質泥巖、炭質泥巖）占21%；煤占12%，黃土占2%。松散層干燥狀態安息角35°；水下狀態安息角33°。本區基巖大部分地表，巖性組合較復雜，有明顯的軟弱夾層，北部煤層底板發育有逆掩斷層。根據巖石物理力學性質測試結果，15MPa15MPa的為主，占90.2%，依據巖石分類標準，露天臺階為硬巖類。
（四）露天區地質構造
露天區構造為一近東西走向的向斜構造。向斜西起棗溝，東到黑土壩，長度4km，東部轉變為走向南北傾向東的單斜，向南東即160°延伸1.5km出區外。向斜地表煤層露頭出露寬度為30m～200m，向斜南翼完整，向斜北翼東西兩端被斷層切割，為不對稱向斜。
（五）穿孔爆破參數
穿孔鉆機選用孔徑為150mm的KQG-150型潛孔鉆機。穿爆及剝離臺階參數表1。
主爆炸藥選用銨油炸藥，輔助炸藥選用乳化炸藥。
露天礦剝離臺階采用多排、垂直深孔、微差松動爆破方式。在起爆方法和順序上，采用非電導爆管孔外延時起爆，起爆順序為：由起爆器引爆瞬發雷管地面導爆管微差雷管2#巖石起爆藥包孔內主爆炸藥。平面連線采用環形爆破網絡，爆破順序以自由面一側開始，向后排以45°斜線向后順序起爆。
三、根底與大塊產生的原因分析
影響深孔臺階爆破大塊和根底原因是多方面的，其中地質構造、爆破參數、施工質量、爆破材料、起爆網絡等是造成大塊和根底的主要因素。
露天礦地質情況較復雜，深孔松動爆破中，非規格大塊產生最多的部位是工作臺階的斜坡面、臺階頂部傘檐凌空面和深孔分段的填塞部位。這些部位由于受前次爆破作用的影響， 爆破后產生較多大裂隙， 成為爆破作用發生最弱的部位，根底產生主要在超深偏小處、掌子面前。
（一）地質因素的影響
礦巖節理、裂隙對穿孔、爆破影響較大。首先是對爆破作用的影響，由于結構面和軟弱帶的存在，使爆炸氣體沿靠近爆源的軟弱帶沖出，炸藥的能量損失嚴重，改變了爆破的破壞范圍、爆破效果，形成根底和大塊 。其次，巖層傾向和層理結構對爆破的影響也很大。當炮孔與巖層走向斜交或垂直布置時，沿著臺階面的巖層多，與各巖層的力學性質差別較大，則產生大小不等的后沖和不規則的臺階坡面，因而形成部分根底或大塊。
（二）爆破參數及底盤抵抗線的影響
爆破設計中參數的選取一般按照理想狀態進行，但在現場具體操作中，由于施工人員沒有認真按設計要求進行施工作業，造成藥柱距臺階坡面的抵抗線由上而下越來越大， 尤其是在臺階底部，不僅抵抗線大， 而且相鄰炮孔之間的相互作用也大，這樣就會使孔與孔之間很容易被擊穿，有效能量大量泄出， 導致第一排孔前的巖體不能完全被推出去，對之后的炮孔也起到阻礙作用，因而形成大塊或根底。
同時靠邊幫地表巖層常出現巖石夾泥土的情況，形成了上部松散下部堅硬的巖體，若按常規在臺階進行布孔爆破作業，也會出現底盤抵抗線過大，形成大塊或根底。
（三）爆破排數的影響
爆堆寬度應以滿足機械正常剝離需求而定，但在實際操作中，有時因工程的需求將爆堆安排過寬，爆破的排數也隨之增加。這樣后排炮孔巖石的夾制性增大，巖石的位移減小，留下了前低后高的根底。
（四）炮孔深度的影響
超深是用來克服臺階底盤巖石的夾制作用，使爆破后不留根底，形成平整的底部平盤。一般在 孔排距和孔徑確定的情況下，如果超深過大，不僅造成鉆孔和炸藥的浪費，還會增大對下一個臺階頂盤的破壞，給下次鉆孔造成困難，并且會增大爆破地震波的強度。若超深不足又將產生根底或抬高底部平盤的標高，影響裝運工作。
（五）施工質量的影響
由于穿孔工作面部分區域不平整，在鉆孔過程中又未加清理平整，操作人員不能保證鉆機平穩，或因鉆孔區域巖體中存在裂隙、斷裂帶等影響鉆機鉆孔作業，使得有些地方無法鉆孔成形，作業人員為調整孔位，造成炮孔偏移，炮孔分布不均勻，鉆孔方向和鉆孔傾角不能達到設計要求，個別炮孔因間距過大導致爆破后產生較多大塊。
（六）爆破材料的影響
炸藥質量的穩定與否將直接影響到爆破質量的好壞。研究及實踐表明，當炸藥性能穩定，炸藥的波阻抗與巖石的波阻抗相匹配時，巖石能有效吸收炸藥釋放的能量，充分破碎巖體。當炸藥性能不穩定，爆破后，有棕黃色的煙霧出現，說明炸藥并未達到最大爆熱，炸藥威力、猛度、爆速均未達到最大值，導致破巖效果差，爆破質量不佳，產生大塊或根底。
同時起爆器材的質量也至關重要。導爆管、瞬發雷管等起爆器材由于運輸、儲存、及自身質量等原因，往往在使用時產生拒爆現象，這就很容易產生根底和大塊。
（七）微差爆破網絡設計的影響
由于毫秒系列雷管各段起爆時有微小的時差，讓先起爆炸藥在巖體中造成一定破壞，形成一定裂隙和自由面，為后起爆炸藥提供有利爆破條件，同時爆炸應力波在巖石中互相迭加作用和巖塊之間相互碰撞，增加了被爆破巖體的破碎率，并形成較好的爆堆。如果延期時間、起爆順序、起爆方向等起爆參數和網絡設計合理，可以較好的降低大塊率，減少根底現象。
（八）堵塞質量的影響
炸藥爆炸能量以爆破應力波和爆炸氣體來破壞周圍介質，其中爆炸氣體對巖石破碎和移動有重要作用，合理的堵塞長度可以降低爆炸氣體能量損失，也可以增加鉆孔裝藥量。堵塞長度過長將會降低延米爆破量，增加鉆孔費用，并造成臺階上部巖石破碎不佳，出現大塊；堵塞長度過短，或封堵材料選擇不合理，造成炸藥能量損失大，將產生較強的空氣沖擊波、噪聲和個別飛石危害，并影響鉆孔下部破碎效果，形成根底。
（九） 水孔的影響
雨季地表水及巖層裂隙水向孔內滲透，造成孔內積水，特別是孔中水深越過孔深20%時，藥包底端因沖擊水面而變形不能繼續下沉，使藥裝不到底，同時藥包受浮力作用，接觸不充分，裝藥密度降低，爆破作用相對減弱，爆破后在底部出現根底和大塊。
（十）其它影響
實際爆破中，如有盲炮，根底和大塊率就高。產生盲炮的原因有多方面：如起爆導爆管未傳導，起爆雷管未起爆，炸藥性能過低，操作中起爆網絡未連接好、起爆順序不正確等。
四、降低大塊率和根底的措施
基于以上原因，為了減少非規格大塊和根底的產出率，在露天深孔松動爆破中，應使炸藥爆炸后的能量，在作用巖體的空間和時間上分布更加均勻，有效提高炸藥能量的充分利用，才能取得理想的爆破效果。經生產實踐和試驗研究，采用以下措施，可有效降低大塊率和根底。
（一）優化技術設計
實施分區爆破。按巖層產狀和巖性把爆破區域劃分為幾個不同的施工區，每個區域根據巖性特征選擇適合的爆破參數，并嚴格按照爆破設計進行布孔、鉆孔、裝藥、填塞、聯網等爆破程序作業，有效避免因爆破設計不足、參數的不合理而產生較多大塊和根底。
（二）優化裝藥方法
根據現場礦巖的硬度、裂隙發育、礦巖夾層等情況選擇不同的裝藥方法。若采用間隔裝藥時，要選擇薄弱部分作為不裝藥段，把炸藥分成數段，使炸藥能量在礦巖中均勻分布，把炸藥裝在爆破阻力最大的地方。但是，間隔裝藥段數不宜過多，不裝藥部分長度為1m左右，用巖粉自然充填，上下段各裝同批同段起爆雷管，且上下兩段同時起爆，以保證不產生盲炮。封堵長度必須保證在設計規定范圍之上。在多排孔爆破中，還可以采用孔間交錯間隔裝藥，使每個孔中裝藥段互相錯開，改善炸藥在礦巖中能量的分布，使整個炮區有較好的破碎效果。
（三）加強現場施工管理
在爆破作業中，加強現場施工質量管理。爆破工程技術人員要做好技術交底，要求穿爆隊認真清理場面爆渣，并提供一個良好的鉆孔作業環境。施工工人要嚴格按照設計的孔網參數進行鉆孔。此外還要在鉆完孔后仔細驗孔，查看孔深是否合格、是否光滑暢通等，對 不 合 格 的 炮 孔 要 重 新 補鉆，保證每個孔都符合設計要求。根據現場實踐，超深取底盤抵抗線的0.15～0.35倍為宜，當巖石松軟時取小值，巖石堅硬時取大值。如果采用混合裝藥，底部使用高威力炸藥時可以適當降低超深。
（四）合理選取炸藥
露天礦生產爆破時使用的炸藥主要為銨油炸藥、各種徑級的乳化炸藥。銨油炸藥爆速相對低，做功能力強，適合硬度較低的巖石；乳化炸藥性能適中，常常做起爆藥柱，或用于裂隙發育區域、水孔等炮孔。生產爆破時，要結合各區域巖性特征，對應選擇不同性能的炸藥。本礦中，爆破臺階水平高度為1670m--1640m 時，巖石可爆性較好，一般采用銨油炸藥。隨臺階水平高度下降，巖石可爆難度增大，部分炮孔有水存在，為解決這些問題，選擇2#巖石乳化炸藥，或者將兩種炸藥合理組合使用，可有效改善爆破效果。
（五）選擇合理的起爆網路與網路聯結
起爆網路敷設與聯結，對于爆破是否成功、爆破效果好壞起關鍵作用。為了提高炮眼利用率，降低大塊率，本礦采用多排孔微差導爆管起爆網路，非電起爆法進行爆破。深孔毫秒微差爆破有孔內和孔外延時兩種。露天礦爆破采用孔外接力延時。孔內使用7-8#高段毫秒雷管，孔外使用3#低段毫秒雷管。為了保證孔內炸藥可靠起爆及形成穩定爆堆，每個炮孔內可放兩發起爆雷管，導爆管與導爆管之間用四通連接，外接導爆管用擊發槍或激發管進行起爆。另外，也可采用混合起爆網絡，非電網絡聯好后，在外接導爆管上捆綁兩發非電雷管，非電雷管外接導管，用擊發槍或激發管引爆。
同時，網路聯結時應仔細檢查導爆管是否有破損處、是否打死結、電雷管電阻值是否在規定范圍之內、聯結導爆管網路時是否有遺漏、綁扎擊發電雷管時膠布是否綁緊。
（六）加強炮孔封堵質量
堵塞對深孔爆破起著關鍵作用。所以在深孔爆破施工作業中，必須按設計嚴格控制炮孔的堵塞長度，保證堵塞的質量。炮孔堵塞應使用細巖碴、沒有石塊的土、砂土混合物。對于無水孔堵塞比較容易，而有水孔堵塞比較困難，用細巖碴或土堵塞后，從表面看炮孔已堵塞好，過一會由于水的滲透，堵塞物慢慢下沉，這時，應繼續堵塞直到真正堵滿為止。為了確保安全和爆破效果，在起爆前放炮人員必須對每一炮孔進行仔細檢查。有無漏堵，封堵口上有無石塊，堵塞物有無下沉等情況。根據理論與現場經驗，堵塞長度一般不小于底盤抵抗線的0.75倍，或取20～40倍孔徑，最好不小于20倍孔徑。
（七）水孔的治理措施
首先，對地表附近未根除的松軟巖層和易吸水的堆積物，在布孔前及時剝離，切斷地表水的來源。其次，根據穿孔記錄數據，要分區段進行爆破。對涌水量不大，積水不深的孔，要及時裝藥爆破；對涌水量較大的孔，要采用吹水或抽水的方式進行排水，然后裝入乳化炸藥進行爆破。采用什么樣方式治理，視現場情況而定，但必須加快有水區域的裝藥進度，相對減少涌水量。
五、結論
露天爆破大塊率高及產生根底的原因有許多，既有爆破方案設計和現場施工管理方面的原因，也有爆區巖石自身物理性質的原因，因此要綜合分析，并在實際操作中，根據現場情況來選擇最佳爆破方案，同時在實踐中要不斷學習、總結操作經驗，采取相應措施，在不斷改進中達到最優爆破效果。
作者簡介
李金（1964-），男，內蒙古烏蘭察布人，工程師，1987年畢業于內蒙古煤炭工業學校，2012年畢業于中國地質大學，現在神華包頭礦業公司露天礦工作。
參考文獻
[1] 《大青山煤田水泉黑土壩煤炭露天地質勘察報告》，[煤田地質局153勘察隊.2006年7月].
[2] 黃鐵平，蔡進斌：淺析降低露天礦臺階爆破大塊率的途徑[J]。《化工礦物與加工》，2005，（9）.
第8篇：原因分析報告范文
[關鍵詞] 宮頸癌；高遷移率族蛋白B1；增殖細胞核抗原
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（b）-0050-03
Expression of high mobility group protein B1 and proliferating cell nuclear antigen in cervical cancer tissues and and the analysis of related factors
DING Wen-qing
Department of Gynaecology，Maternal and Child Health Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518172，China
[Abstract] Objective To investigate the expression of high mobility group protein B1 （HMGB1） and proliferating cell nuclear antigen （PCNA） in cervical cancer tissues and its related factors. Methods 60 cases of cervical cancer treated in our hospital from September 2008 to October 2014 were selected as the research objects，and 60 cases of cervical cancer tissues（cervical cancer group），60 cases of adjacent tissue samples （adjacent group） and 60 cases of normal tissue samples （normal group） were collected by surgery.The expression of HMGB1and PCNA among three groups were detected by immunohistochemistry，and the relationship between the two indexes and clinical pathological features were analyzed. Results The positive expression rates of HMGB1 in cervical cancer group，adjacent group and normal group was respectively 96.7%，23.3% and 6.7%，the difference was statistically significant（P
[Key words] Cervical cancer；High mobility group protein B1；Proliferating cell nuclear antigen
宮頸癌是一種女性生殖系統惡性腫瘤，占女性惡性腫瘤的第二位[1]，全球每年約有28萬死亡病例產生[2]，是女性常見的死因之一。高遷移率族蛋白B1（HMGB1）是一種低分子非組蛋白，其基因具有參與神經生長、細胞增殖、遷移、分化、炎癥反應等功能。在多種惡性腫瘤中，均存在HMGB1的過表達現象，影響腫瘤的惡性程度及預后[3]。增殖細胞核抗原（PCNA）是一種細胞白，在一定程度上可判斷細胞增殖活性，反映細胞的增殖狀態[4]。本研究探討HMGB1及PCNA在宮頸癌患者宮頸癌組織中的表達水平變化，并對其臨床意義進行研究，旨在為宮頸癌的治療及預后提供幫助。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年9月～2014年10月我院收治的60例宮頸癌患者作為研究對象，手術留取宮頸癌組織標本60份（宮頸癌組）及癌旁組織標本60份（癌旁組），另取正常宮頸組織標本60份作為正常組。患者年齡21～75歲，平均（43.2±12.7）歲，術前均未接受放療、化療等針對腫瘤的治療；TNM分期Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期20例，Ⅳ期17例；浸潤型31例，局限型29例；浸潤深度T1 4例，T2 6例，T3 35例，T4 15例；淋巴結轉移39例，無淋巴結轉移21例；中高分化28例，低分化32例。
1.2 方法
采用免疫組化SP法對HMGB1和PCNA的表達進行檢測。試劑：鼠抗人HMGB1單克隆抗體，鼠抗人PCNA單克隆抗體，EnVision免疫組化二步法試劑盒及DAB顯色劑。所有試劑均購自北京中杉橋生物公司。方法：將選取的石蠟標本切成厚4 μm的連續切片，常規脫蠟、水化后采用高壓熱修復法修復抗原，滴加經1∶20濃度稀釋的一抗鼠抗人HMGB1單克隆抗體和鼠抗人PCNA單克隆抗體，4℃孵育過夜，滴加EnVision二抗反應，DAB控制顯色。沖洗、蘇木精復染、脫水、封片。陽性對照采用已知的陽性片，陰性對照采用磷酸鹽緩沖液代替一抗。
1.3 觀察指標
讀片方法采用雙盲法，HMGB1和PCNA蛋白陽性表達分別位于細胞質和細胞核，HMGB1染色成棕色細小顆粒，PCNA呈棕褐色或棕黃色顆粒。每個切片選10個400倍視野，統計陽性細胞數，陽性細胞數
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 三組HMGB1和PCNA陽性表達率的比較
宮頸癌組的HMGB1陽性表達率為96.7%，癌旁組為23.3%，正常組為6.7%，三組差異有統計學意義（P
表1 三組HMGB1和PCNA陽性表達率的比較[n（%）]
與癌旁組和正常組比較，*P
2.2 HMGB1和PCNA陽性表達與病理特征的關系
HMGB1的表達與TNM分期、淋巴結轉移及腫瘤分化程度相關，PCNA的表達與TNM分期、淋巴結轉移、浸潤深度及腫瘤分化程度相關，差異有統計學意義（P
表2 HMGB1和PCNA陽性表達與病理特征的關系[n（%）]
3 討論
宮頸癌在女性癌癥中僅次于乳腺癌，具有易復發、惡性程度高、預后不良及病死率高的特點，嚴重危害女性健康。宮頸癌原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來宮頸癌的發病人群呈明顯年輕化趨勢[5]，
HMGB1在各種細胞中廣泛存在，是一種高度保守的單鏈多肽白，含215個氨基酸殘基，能夠與DNA結合[7]。HMGB1在細胞內外具有不同的功能，在細胞內能夠與染色體結合，參與調控基因轉錄及DNA的復制、重組、修復[8]；在細胞外具有組織修復、免疫防御以及促炎癥作用[9]。研究發現，前列腺癌、直腸癌、乳腺癌、胃腸間質癌等多種惡性腫瘤中都存在HMGB1的過表達現象，HMGB1的過表達使轉移調控基因上調，從而參與多種癌癥的生長、轉移及擴散[10-11]，HMGB1的主要機制可能是通過抑制某種抑癌因子表達，使細胞對DNA的修復能力減弱甚至喪失，導致Ras/ERIC信號轉導通路活化過度，促進腫瘤血管的生成及惡性腫瘤的生長轉移浸潤[12]。研究表明，HMGB1可通過C-IAP2的表達及抑制Caspase-3、Caspase-9的活性，從而抑制癌細胞凋亡的發生，使腫瘤得以發生、發展[13]。本研究結果發現，宮頸癌組的HMGB1陽性表達率高于癌旁組和正常組（P
PCNA是一種核內酸性蛋白質，含261個氨基酸，分子量為35 kD左右[14]。研究指出，PCNA與腫瘤的臨床分期、病理分級、淋巴結轉移及預后相關[15-17]。PCNA存在于增殖細胞中，大量表達于S期細胞核內，在DNA的合成調控中發揮著重要作用[18]。在整個細胞增殖過程中，PCNA的表達先上升后下降，G1后期開始增加，S期達到高峰，然后從G2到M期呈下降趨勢，其變化水平與細胞增殖及DNA合成過程一致[19]，可作為評估腫瘤細胞增殖能力及惡性程度的有效指標[20]。本研究中，宮頸癌組的PCNA陽性表達率高于癌旁組和正常組（P
綜上所述，在宮頸癌患者宮頸癌組織中，HMGB1及PCNA的陽性表達均明顯升高，兩指標對宮頸癌的早期檢測及預后判斷具有重要意義，值得臨床推廣。
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第9篇：原因分析報告范文
一、指導思想
以促進科學發展為核心，以服務經濟發展為重點，以為當地黨委、政府科學決策、為生產經營者、消費者和社會公眾信息需求提供服務。
二、農副產品和農資價格信息定期分析報告制度
縣級和各工商分局、所要建立農副產品和農資價格信息定期分析報告制度，對農副產品和農資價格上漲、下跌或者小幅上漲、小幅下跌的原因，價格基本穩定的因素，以及供求之間的關系進行綜合分析。
1、完善農副產品和農資價格每日監測制度。將當日采集的農副產品和農資價格信息按時間要求報州局市場科和當地政府有關部門。
2、完善農副產品和農資價格每周分析報告制度。市場股和各工商分局、所每周要對農副產品和農資價格上漲、下跌或者小幅上漲、小幅下跌的原因，價格基本穩定的因素，以及供求之間的關系等進行綜合分析，形成綜合分析報告，每周二報州市場科和當地政府有關部門。
3、建立農副產品和農資價格每季度分析報告制度。市場股和各工商分局、所每季度要對農副產品和農資價格上漲、下跌或者小幅上漲、小幅下跌的原因，價格基本穩定的因素，以及供求之間的關系等進行綜合分析，形成季度綜合分析報告，并于下一個季度第一個月3日前，報州局市場科和當地政府有關部門。
4、從2009年4月1日起建立農副產品和農資價格每日監測制度，將農副產品和農資價格監測情況報當地黨委政府和有關部門。
5、從2009年第二季度起，建立農副產品和農資價格變化情況每周綜合分析制度，并于下周二前形成綜合分析報告，報當地黨委政府和有關部門。
6、從2009年第二季度起建立農副產品和農資價格變**化情況季度綜合分析制度，并于下一個季度第一個月3日前形成綜合分析報告，報當地黨委政府和有關部門。三、建立市場監管信息定期分析報告制度市場股和各工商分局、所從2009年第二季度起，要對市場主體變化、流通領域食品監測、消費熱點、違法廣告、商標申報注冊等情況每季度進行分析，并在下一個季度第一個月3日前形成分析報告，報當地黨委、人民政府。一是市場主體變化。包括國有企業、私營企業、個人獨資企業、外資企業、個體工商戶等增加或減少的原因、對策以及投資的領域、投資的熱點等進行綜合分析。二是流通領域食品監測。主要是對監測的數量進行歸納，綜合判斷市場食品安全的指數，存在的問題，應對的措施等進行綜合分析。三是消費熱點。主要是分析當前民生較關注的消費熱點問題是什么，對消費與發展的關系等進行綜合分析，為政府引導消費提供依據。四是違法廣告監測、通過監測數據，分析違法廣告重點及表現形式，提出下步監管重點。五是商標申報注冊，馳名商標、著名商標、知名商標的件數，未來商標拓展趨勢等進行綜合分析。
三、工作要求
1、各部門要將農副產品和農資價格變動情況每周綜合分析報告和每季綜合分析報告抄送市場，由市場股綜合后將每季度市場監管信息分析報告抄送州局對口科室。
