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關(guān)鍵詞:《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》 教學(xué)改革 實(shí)踐
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為一門(mén)涉及到中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)入門(mén)課程,是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)以及其他專(zhuān)業(yè)的必修課,也是其他課程的基礎(chǔ)。因此,《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)質(zhì)量的高低,不僅關(guān)系到本專(zhuān)業(yè)學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的高低,而且還關(guān)系到其他課程甚至其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量,也會(huì)影響到整個(gè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的順利進(jìn)行。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷更新,學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的思維也在發(fā)生改變,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)時(shí)代,所以對(duì)于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)需要不斷地改革創(chuàng)新,以便改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式不適應(yīng)當(dāng)展的現(xiàn)狀。[1]
一、 《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革探索
1.改革教學(xué)內(nèi)容
1.1 理論聯(lián)系臨床經(jīng)驗(yàn)
一般醫(yī)學(xué)類(lèi)的知識(shí)通常都比較枯燥,所以教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該將理論知識(shí)與具體的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái),吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,活躍課堂氛圍,這樣不僅可以讓學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中記住所要學(xué)習(xí)的知識(shí),還能夠提高教學(xué)質(zhì)量,真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
1.2 突出難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)其實(shí)是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程,所以教師在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中,需要幫助學(xué)生挑選出重點(diǎn)與難點(diǎn)。對(duì)于重點(diǎn)問(wèn)題,教師需要將文章中涉及到的內(nèi)容進(jìn)行具體講解,同時(shí)結(jié)合實(shí)際需要,將文章進(jìn)行歸納,幫助學(xué)生培養(yǎng)解決重點(diǎn)問(wèn)題的能力;對(duì)于難點(diǎn)問(wèn)題,特別是一些比較容易混淆的概念問(wèn)題,教師需要在教學(xué)過(guò)程中分析相似點(diǎn)與不同點(diǎn),讓學(xué)生能夠在教師的講解下,充分體會(huì)。[2]
1.3 教學(xué)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)相結(jié)合
不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)要求是不一樣的,因此針對(duì)專(zhuān)業(yè)的不同進(jìn)行針對(duì)講解,更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果學(xué)生是針灸專(zhuān)業(yè),教師可以集中講解針灸應(yīng)用的案例;如果學(xué)生是中醫(yī)戒毒專(zhuān)業(yè),教師可以講解關(guān)于戒毒方面的實(shí)際案例。進(jìn)行針對(duì)性講解的過(guò)程中,要讓學(xué)生充分了解到本專(zhuān)業(yè)對(duì)于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)的要求,體會(huì)中醫(yī)學(xué)的重要性。
1.4 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)
中醫(yī)學(xué)是中國(guó)獨(dú)有的醫(yī)學(xué)體系,很多概念、觀點(diǎn)都是傳承了幾千年的中國(guó)文化的結(jié)晶,所以很多時(shí)候?qū)W生并不能夠真正體會(huì)其中的奧秘,中醫(yī)學(xué)中生澀的名詞給學(xué)生造成虛假的感覺(jué),尤其是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),五行學(xué)說(shuō)的哲學(xué)思想,甚至覺(jué)得有些迷信,所以學(xué)生有時(shí)候會(huì)感覺(jué)迷惘而失去學(xué)習(xí)的興趣。因此要想吸引學(xué)生的注意力,就必須將中醫(yī)與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展聯(lián)系起來(lái),做到與時(shí)俱進(jìn)。在課堂上,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,講解中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生、美容等各方面的應(yīng)用,增加學(xué)生的好奇心,提高探知欲望。
2. 明確課程設(shè)置的目的
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的授課學(xué)生通常都是學(xué)習(xí)護(hù)理、中藥藥劑、中藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、西醫(yī)臨床醫(yī)療、公共事業(yè)管理、應(yīng)用心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,因此進(jìn)行課程設(shè)置時(shí),需要對(duì)中醫(yī)學(xué)上的基本知識(shí)、技能、概念以及理論進(jìn)行分類(lèi),幫助學(xué)生從最基本的知識(shí)入手,為學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)的其他課程奠定基礎(chǔ)。
2.1現(xiàn)代教學(xué)手段的應(yīng)用
現(xiàn)代教學(xué)手段主要是體現(xiàn)在多媒體以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)上,適量現(xiàn)代教學(xué)手段的應(yīng)用,可以幫助學(xué)生保持積極的學(xué)習(xí)熱情,從而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。多媒體教學(xué)主要是通過(guò)音頻、文字、動(dòng)畫(huà)等刺激感官的方式給學(xué)生帶來(lái)學(xué)習(xí)興趣。一般中醫(yī)學(xué)上的知識(shí)都比較抽象,所以多媒體的介入可以將抽象的理論知識(shí)具體化、形象化,這樣不僅可以增加學(xué)習(xí)課程的印象,還能提高教學(xué)的整體效益。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要是一種輔助教學(xué)方式,學(xué)生可以通過(guò)上網(wǎng)查找資料,觀看教學(xué)視頻等來(lái)彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足,提高學(xué)習(xí)效率。
2.2改革評(píng)價(jià)方式
教學(xué)改革同樣涉及到學(xué)生成績(jī)的考核方式的改革,學(xué)生可以參與到課堂的發(fā)言中,因此評(píng)價(jià)方式由原來(lái)單一的理論知識(shí)的考核改變?yōu)椋嚎偝煽?jī)=平時(shí)成績(jī)×40%+期末考核成績(jī)×60%,平時(shí)成績(jī)=階段性測(cè)驗(yàn)成績(jī)+課堂發(fā)言成績(jī)+課程論文成績(jī)+分組討論成績(jī)+課余作業(yè)成績(jī)。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)的綜合考核,實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的目的。[3]
二、 《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革實(shí)踐效果
1.學(xué)生的成績(jī)均有所提高
根據(jù)教學(xué)的最終結(jié)果顯示,參與《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革的學(xué)生經(jīng)過(guò)教學(xué)評(píng)估后,成績(jī)均有所提高,平均成績(jī)提高幅度超過(guò)10分,而且整體學(xué)生合格率也比改革前提高12%,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革使多數(shù)學(xué)生更積極、樂(lè)觀、主動(dòng)、認(rèn)真地面對(duì)考試,順利完成學(xué)業(yè)。[4]
2.對(duì)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的后期影響較大
根據(jù)追蹤調(diào)查結(jié)果,《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革對(duì)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生后期工作以及學(xué)習(xí)上的影響較大,并且在其他的學(xué)科學(xué)習(xí)中,也會(huì)涉及到很多內(nèi)容。許多繼續(xù)深造的學(xué)生表示,在深造或者就業(yè)的過(guò)程中,《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》為其以后的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ),無(wú)論是從自我發(fā)展以及責(zé)任感上,都能從中獲得知識(shí)與心得。本專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生能夠獲得心理、護(hù)理以及專(zhuān)業(yè)的知識(shí)體系,并完成自我完善。
三、結(jié)語(yǔ)
《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的教學(xué)改革實(shí)踐重點(diǎn)在于教學(xué)內(nèi)容的改革、教學(xué)課程的設(shè)置、教學(xué)手段的革新、評(píng)價(jià)方式的改變,關(guān)于中醫(yī)教學(xué)改革還有待進(jìn)一步研究,讓我國(guó)中醫(yī)學(xué)教學(xué)體系更加完善。
參考文獻(xiàn):
[1] 朱喬青,來(lái)平凡,曾傳紅,等. 對(duì)綜合型高等中醫(yī)院校本科人才培養(yǎng)模式的探討[J] .浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,31(2):229-230.
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一、 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題, 是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是, 由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路, 所以, 對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以, 從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言, 由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ), 因此, 應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果, 因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過(guò)程只能形成于其文化母體的自在性, 而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明, 因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定, 以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重, 并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義, 所以 ,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義, 既然如此, 何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢? 真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究, 并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后, 就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式, 而且就思維方式的基本性而言, 中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類(lèi)比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明, 任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果, 因此, 中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的? 于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的? 對(duì)這些問(wèn)題的研究表明, 其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然, 在這一研究進(jìn)路中, 將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。
我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中, 以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思, 發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中, 《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ), 而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式, 也可以這樣認(rèn)為, 從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性, 所謂醫(yī)易相通是也。那么, 中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的, 這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問(wèn)題。
所以, 研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式, 而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的, 并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵ ,形而中論的哲學(xué)思維方式表明, 時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此, 對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。
因此, 從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一, 所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解, 例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書(shū)、春秋, 論世間事跡, 褒君子, 貶小人, 以明治亂之所由, 原非論陰陽(yáng)之理者。《易》象表陰陽(yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理, 儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源, 醫(yī)理、儒理俱在其中, 《易·辭》為儒者之言, 可用治世, 不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截, 易明大道之全體,醫(yī)書(shū)豈真與易書(shū)比哉 ? 醫(yī)經(jīng)與易經(jīng), 體同而用異, 拙集屢申其義矣。 即將先天后天打作兩橛, 遂有一橛截全體之見(jiàn), 而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī), 假年學(xué)易, 不聞學(xué)醫(yī), 蓋以此也。圣人為治世之大道, 不為治病之小道, 故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小, 而其體一也。其所系之重, 猶先于大道, 何故 ? 蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者, 醫(yī)道也。 其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源, 故體同而用異也。”(《章虛谷: 《醫(yī)門(mén)棒喝·論易理》)顯然, 章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù), 因此, 和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣, 這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。轉(zhuǎn)貼于
我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思, 由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一 ──“保性命者, 醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思, 其表明, 在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是: 陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。
二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律
就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言, 對(duì)應(yīng)和中者, 人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之, 人是形而中之存在。而人體中之中者, 以藏象論之, 脾胃也 ,以五行論之, 中土也。以三焦論之, 中焦也。而和于中者, 人體健康之象也 ,而離偏于中者, 疾病之所出矣!辨證施治者何以謂之? 辨證者, 由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也; 施治者, 和于中者也; 和者, 由治而達(dá)者; 中者, 陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也; 和也者, 陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者, 生之本, 本于陰陽(yáng)天地之間, 六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié), 皆生五, 其氣三, 數(shù)犯此者, 則邪氣傷人, 此壽命之本也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》),“陰陽(yáng)者, 天地之道也, 萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母, 生殺之本始, 神明之府也。”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》),“陰陽(yáng)者, 天地之道也”于主體性而言, 陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者, 時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也, 人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘 ,精神乃治; 陰陽(yáng)離決, 精氣乃絕”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》)。“一陰一陽(yáng)者, 天地之道; 一開(kāi)一和者, 動(dòng)靜之機(jī)。”(吳謙: 《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》)“陰勝則陽(yáng)病, 陽(yáng)勝則陰病”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
所以, 如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道, 偏陰偏陽(yáng)之謂疾。”(張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》)從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù), 那么, 我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者, 醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下, 培養(yǎng)在中, 發(fā)用在上。”(鄭壽全: 《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣?wèn)病人干咳周身癢者何故》)。“培養(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元?dú)猓谀I, 萌牙于肝, 培養(yǎng)于脾, 積貯于胸中為大氣, 以斡旋全身。”(張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》)“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”, 中之用也。所以, “凡人中氣充足, 則署邪不能相犯 ;署氣入侵, 皆氣虛招之也。”(陳士鐸《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門(mén)》)。所以 ,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者, 陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者, 后天而言, 和于脾胃者也, 先天而言, 和于腎者也, 和于脾胃者, 血之用也, 和于腎者也, 氣之用也。所以, 后天而言, “人以胃氣為本。”(李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》)。對(duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水, 全身水道, 賴脾為通調(diào)。”(吳克潛:《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門(mén)·健康要覽》),“胃者, 水谷氣血之海也”(《靈樞經(jīng)·玉版第六十》), “脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”(沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》),“胃者十二經(jīng)之源, 水谷之海也, 平則萬(wàn)化安, 病則萬(wàn)化危。”(李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》), “胃受司受納, 脾司運(yùn)化, 一納一運(yùn), 化生精氣,津液上升, 糟粕下降,斯無(wú)病矣。”(王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》)。以哲學(xué)思維論中土者, 以章虛谷為要, 他說(shuō):“土本先天太極之廓, 為后天萬(wàn)物之母, 故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者, 生物之道也; 土為太極之廓者, 成物之道也。以五行該有形, 則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形, 則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳。……良以陰陽(yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中, 四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱(chēng)五行者, 以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者, 以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用, 故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”(章虛谷:《醫(yī)門(mén)棒喝·太極五行發(fā)揮》)。
關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律, 以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括, 使之辨證施治成之所為也, 是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的, 因此, 醫(yī)易相通者, 哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。
三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
由上可知, 醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一, 因此, 作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言, 其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以, 中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問(wèn)題, 宏觀而言, 其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的, 微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的, 而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。
在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí), 伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn), 中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明, 從問(wèn)題的發(fā)生的根本原因而言, 其所要解決的問(wèn)題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪J剿┞冻龅膯?wèn)題, 不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面, 其更主要的問(wèn)題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為, 兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的, 這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì), 但是, 除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外, 筆者認(rèn)為, 中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上, 中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此, 正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論, 使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就, 在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用, 并將成為人類(lèi)醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是, 由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤, 以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo), 影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此, 從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用, 是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作, 也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。
但是, 由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同, 以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒(méi)有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性, 即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化, 但是, 由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的, 以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲, 例如, 對(duì)“道”范疇的研究, 以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解, 已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如: 我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn), 即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的, 實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論, 應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題, 以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為: “凡欲為大醫(yī), 必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬, 須精熟。 如此乃得為大醫(yī)。若不爾者, 如無(wú)目夜游, 動(dòng)致顛損; 次須熟讀此方, 尋思妙理, 留意研究, 始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū), 何者? 若不讀五經(jīng), 不知有仁義之道; 不讀三史, 不知有古今之事;不讀諸子百家, 則不能默而識(shí)之; 不讀內(nèi)經(jīng), 則不知有慈悲喜舍之德; 不讀莊老, 不能任真體運(yùn), 則吉兇拘忌, 觸涂而生。至于五行休王, 七耀天文, 須探微,若能具而學(xué)之, 則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”(孫思邈:《備急千斤要方》)。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知, “陰陽(yáng)者,天地之道也, 萬(wàn)物之綱紀(jì), 變化之父母, 生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽(yáng), 和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn), 只有把握了“道”的哲學(xué)思辯, 才能具體把握中醫(yī)學(xué), 但由于自在的思維方式所決定, 中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué), 因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握, 而只能在存在的整體性上把握, 因此, 一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者, 必須象孫思邈所論述的那樣, 非達(dá)到群書(shū)博覽, 涉獵百科而得“道”莫屬。因此, 舉凡歷史上的名醫(yī), 無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者, 從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙, 而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究, 中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴, 在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘, 以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式, 盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要, 然而, 就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言, 卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此, 就中醫(yī)學(xué)界而言, 應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題, 使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一, 這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言, 中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中, 完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中, 使人類(lèi)的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的, 而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng), 是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括, 因此, 人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以, 中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式, 歷史和邏輯均表明, 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知, 中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展, 應(yīng)當(dāng)認(rèn)為 ,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律 ,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一, 使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一, 這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類(lèi)的本體論意義上的自在的存在形式。
注 釋
⑴ 關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題, 是建立人類(lèi)哲學(xué)的必然性工作, 但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作, 任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類(lèi)的方法, 不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問(wèn)交吶Σ⒁源誦問(wèn)繳系墓槔嗟姆椒? 不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞犋行掌r急緄摹>芪鞣降男問(wèn)交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕? 但是, 由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的, 以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲, 例如, 對(duì)“道”范疇的研究, 以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解, 已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如: 我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn), 即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的, 實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論, 應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題, 以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為: “凡欲為大醫(yī), 必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬, 須精熟。 如此乃得為大醫(yī)。若不爾者, 如無(wú)目夜游, 動(dòng)致顛損; 次須熟讀此方, 尋思妙理, 留意研究, 始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū), 何者? 若不讀五經(jīng), 不知有仁義之道; 不讀三史, 不知有古今之事;不讀諸子百家, 則不能默而識(shí)之; 不讀內(nèi)經(jīng), 則不知有慈悲喜舍之德; 不讀莊老, 不能任真體運(yùn), 則吉兇拘忌, 觸涂而生。至于五行休王, 七耀天文, 須探微,若能具而學(xué)之, 則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”(孫思邈:《備急千斤要方》)。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知, “陰陽(yáng)者,天地之道也, 萬(wàn)物之綱紀(jì), 變化之父母, 生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽(yáng), 和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn), 只有把握了“道”的哲學(xué)思辯, 才能具體把握中醫(yī)學(xué), 但由于自在的思維方式所決定, 中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué), 因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握, 而只能在存在的整體性上把握, 因此, 一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者, 必須象孫思邈所論述的那樣, 非達(dá)到群書(shū)博覽, 涉獵百科而得“道”莫屬。因此, 舉凡歷史上的名醫(yī), 無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者, 從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙, 而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究, 中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴, 在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘, 以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式, 盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要, 然而, 就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言, 卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此, 就中醫(yī)學(xué)界而言, 應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題, 使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一, 這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言, 中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中, 完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中, 使人類(lèi)的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的, 而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng), 是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括, 因此, 人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以, 中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式, 歷史和邏輯均表明, 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知, 中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展, 應(yīng)當(dāng)認(rèn)為 ,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律 ,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一, 使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一, 這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類(lèi)的本體論意義上的自在的存在形式。
注 釋
⑴ 關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題, 是建立人類(lèi)哲學(xué)的必然性工作, 但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作, 任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類(lèi)的方法, 不但ケ沉誦問(wèn)鉸嘸墓媛桑ㄐ問(wèn)郊安問(wèn)降穆嘸肼嘸安嘸男問(wèn)絞峭騁壞模? 而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合, 正如英語(yǔ)和漢語(yǔ)不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類(lèi)文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明, 人類(lèi)的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后, 才有可能完成, 這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。
一、單項(xiàng)選擇題(每小題1分,共30分)
1.根據(jù)十二經(jīng)脈流注次序,手少陽(yáng)經(jīng)應(yīng)流注至
A.手厥陰經(jīng) B.足少陽(yáng)經(jīng)C.足厥陰經(jīng) D.手少陰經(jīng)
2.下列不宜用陰陽(yáng)的基本概念來(lái)概括的是
A.寒與熱 B.上與下C.動(dòng)與靜 D.邪與正
3.按五行相生相克的規(guī)律,以下哪一條是錯(cuò)誤的?
A.木為水之子 B.水為火之所不勝
C.火為土之母 D.金為木之所勝
4.《素問(wèn)·五臟別論》稱(chēng)為“滿而不能實(shí)”者是指
A.五臟 B.六腑C.奇恒之腑 D.臟腑
5.以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的?
A.肺主氣,司呼吸 B.肺主升清 C.肺主通調(diào)水道 D.肺主治節(jié)
6.脾統(tǒng)血的含義是
A.脾有推動(dòng)血液在經(jīng)脈中流行的作用
B.脾有調(diào)節(jié)經(jīng)脈中血流量的作用
C.脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行的作用
D.脾有貯藏血液的作用
7.對(duì)機(jī)體各臟腑組織起著推動(dòng)溫煦作用的主要是
A.心陽(yáng) B.肺氣C.脾氣 D.腎陽(yáng)
8.下列不屬于奇恒之腑的是
A.脈 B.筋 C.髓 D.骨
9.干咳少痰,或痰液膠粘難咯,多因感受哪種病邪?
A.風(fēng)邪 B.寒邪C.暑邪 D.燥邪
10.下列屬于“用寒遠(yuǎn)寒”治法的是
A.陰盛慎用寒藥 B.陽(yáng)虛慎用寒藥 C.冬季慎用寒藥 D.假寒慎用寒藥
11.能產(chǎn)生天癸的物質(zhì)是
A.水谷精微 B.腎精C.沖任氣血 D.命門(mén)之火
12.五行中土的特性是
A.生發(fā)、柔和 B.陽(yáng)熱、上炎 C.長(zhǎng)養(yǎng)、化育 D.清靜、收殺
13.膀胱貯存和排泄小便,主要依賴于
A.肝的疏泄作用 B.肺的宣發(fā)肅降作用 C.膀胱的氣化作用 D.腎的氣化作用
14.氣的上升運(yùn)動(dòng)太過(guò),稱(chēng)為
A.氣滯B.氣逆C.氣不降 D.氣脫
15.分布于面頰部的經(jīng)脈是
A.足陽(yáng)明胃經(jīng) B.足少陽(yáng)膽經(jīng) C.手少陽(yáng)三焦經(jīng) D.手太陽(yáng)小腸經(jīng)
16.濕邪致病往往纏綿難愈,是由于
A.濕為陰邪 B.濕性重濁 C.濕性粘滯 D.濕性趨下
17.痰、飲、水、濕同源而異流,其中最清稀的是
A.痰 B.飲 C.水 D.濕
18.對(duì)津液不具有直接固攝作用的是
A.肝 B.肺 C.脾 D.腎
19.孫絡(luò)是指
A.十五別絡(luò) B.行于淺表部位的絡(luò)脈
C.絡(luò)脈中最細(xì)小的分支 D.十二皮部的絡(luò)脈
20.由于暑性升散,故致病可見(jiàn)
A.易傷人體上部及肌表 B.易生風(fēng)動(dòng)血
C.易耗氣傷津 D.易為陽(yáng)熱癥狀
21.能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,主生殖功能的經(jīng)脈是
A.督脈 B.帶脈C.任脈 D.沖脈
22.心悸不安,精神渙散,多由下列何種因素引起?
A.喜傷心 B.怒傷肝C.思傷脾 D.悲傷肺
23.形成陰疽流注的病因多為
A.暑邪 B.熱邪C.痰飲 D.瘀血
24.脾病面色黃,見(jiàn)何種脈時(shí)為逆
A.浮脈 B.洪脈C.弦脈 D.緩脈
25.肺的生理特性是
A.喜潤(rùn)惡燥 B.不耐寒熱C.體陰用陽(yáng) D.喜燥惡濕
26.循行于下肢內(nèi)側(cè)前緣內(nèi)踝上八寸以下的經(jīng)脈是
A.足太陰脾經(jīng) B.足厥陰肝經(jīng)C.足少陰腎經(jīng) D.足陽(yáng)明胃經(jīng)
27.十二經(jīng)中具有兩條別絡(luò)的經(jīng)脈是
A.足少陰腎經(jīng) B.足太陰脾經(jīng)C.手少陰心經(jīng) D.手太陰肺經(jīng)
28.導(dǎo)致人體生命死亡的根本病機(jī)是
A.陰陽(yáng)偏盛 B.陰陽(yáng)偏衰C.陰陽(yáng)離決 D.陰陽(yáng)失調(diào)
29.對(duì)虛實(shí)錯(cuò)雜證運(yùn)用先攻后補(bǔ)治則的主要根據(jù)是
A.先祛邪不會(huì)傷正 B.先扶正可致留邪
C.正氣雖虛尚可耐攻 D.標(biāo)癥緊急先治其標(biāo)
30.腎所藏之精是指
A.先天之精 B.后天之精 C.包括先天之精和后天之精 D.生殖之精
二、多項(xiàng)選擇題(每小題1分,共10分)
31.對(duì)肺司呼吸直接起調(diào)節(jié)作用的有
A.心的行血功能 B.脾的運(yùn)化功能
C.腎的納氣功能 D.肝的疏泄功能 E.宗氣的行呼吸功能
32.起于胞中的經(jīng)脈有
A.督脈 B.任脈C.帶脈 D.沖脈E.心包經(jīng)
33.六中屬于陰邪的有
A.風(fēng)邪 B.寒邪C.暑邪 D.濕邪E.火邪
34.根據(jù)七情分屬五臟的理論,下列情志中屬心所主的是
A.喜 B.怒 C.悲D.驚 E.恐
35.肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在
A.調(diào)節(jié)精神情志 B.促進(jìn)消化吸收 C.維持氣血運(yùn)行
D.協(xié)助水液代謝 E.調(diào)理沖任二脈
36.扶正與祛邪兼用的原則是
A.扶正不留邪 B.先攻后補(bǔ) C.祛邪不傷正 D.先補(bǔ)后攻 E.攻補(bǔ)兼施
37.根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治療方法有
A.滋水涵木法 B.益火補(bǔ)土法C.培土制水法
D.金水相生法 E.佐金平木法
38.奇恒之腑包括
A.腦 B.筋 C.脈D.骨 E.髓
39.“氣為血之帥”,具體表現(xiàn)為
A.氣能生血 B.氣能行血C.氣能攝血 D.血能載氣E.血能生氣
40.以下屬于病理性火的有
A.五氣化火 B.五志化火C.命門(mén)之火 D.少火E.壯火
第二部分(主觀題,共60分)
三、填空題(每空1分,共12分)
41.廣義的神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。
42.肝藏血,是指肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能。
43.肺主一身之氣,是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用。
44.根據(jù)五臟主五華的理論,腎精不足可致發(fā)枯、脫落。
45.實(shí)證,是指以邪氣盛為主要矛盾的一種病理反映。
46.寒邪直中于里,傷及臟腑陽(yáng)氣稱(chēng)為中寒。
47.中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因,通過(guò)分析疾病癥狀、體征來(lái)推求,這種方法稱(chēng)之為辨證(審證)求因
48.七情致病對(duì)臟腑的影響,主要是導(dǎo)致臟腑氣機(jī)紊亂。
49.小腸的生理功能是受盛化物、泌別清
50.瘀血所致的疼痛,性質(zhì)一般多為刺痛。
51.腎精化生血,主要是通過(guò)骨髓和肝臟的作用實(shí)現(xiàn)的。
52.奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間,具有加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系,調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用。
四、詞語(yǔ)解釋(每小題3分,共18分)
53.肺主行水:是指肺氣具有通調(diào)水道,推動(dòng)水液輸布和排泄的功能。
54.心腎相交:心位居于上,屬陽(yáng),主火,主動(dòng);腎位居于下,屬陰,主水,主靜。心火必須下降于腎,與腎陽(yáng)共同溫煦腎陰,使腎水不寒;腎水必須上濟(jì)于心,與心陰共同涵養(yǎng)心陽(yáng),使心火不亢。心與腎上下、水火、動(dòng)靜、陰陽(yáng)相濟(jì),協(xié)調(diào)平衡,構(gòu)成了心腎相交、水火既濟(jì)的關(guān)系。
55.氣機(jī)、氣化:氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為氣機(jī)。通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化叫氣化
56.塞因塞用:屬于反治法。是用補(bǔ)益的藥物治療虛性閉塞不通的病癥。
57.因人制宜:根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn),來(lái)考慮治療用藥的原則,叫“因人制宜”。
58.同病異治:是指同一種疾病,由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同,或處于不同的發(fā)展階段,所以表現(xiàn)出的證候不同,因而治法也不一樣。
五、問(wèn)答題(共30分)
59.脾與胃在生理上的關(guān)系如何?(7分)
①納運(yùn)協(xié)調(diào):
②升降相因:
③燥濕相濟(jì):
60.試述元?dú)狻⒆跉獾纳伞⒎植己凸δ芴攸c(diǎn)。(7分)
元?dú)狻、偕桑?/p>
②分布:
③功能:
宗氣 ①生成:
②分布:
③功能:
61.如何認(rèn)識(shí)腎主水的生理功能?(8分)
①腎主水的概念:
②腎主水的生理作用:
腎的氣化,分清泌濁,司開(kāi)合等水液代謝過(guò)程
③病理變化:
腎主水功能失常的主要病變(癥狀)
62.試述濕邪的性質(zhì)和致病特征。(8分)
①濕為陰邪,易阻氣機(jī),損傷陽(yáng)氣:
②濕性重濁:
③濕性粘滯:
④濕性趨下:
一、單項(xiàng)選擇題
1.B 2.D 3.D 4.A 5.B6.C 7.D 8.B 9.D 10.C
11.B 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.C 18.A 19.C 20.C
21.D 22.A23.C 24.C 25.B 26.B27.B 28.C 29.C 30.C
【關(guān)鍵詞】合作性學(xué)習(xí)模式 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué) 應(yīng)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2015)04-0178-02
合作性學(xué)習(xí)是以分組的形式,以學(xué)生為主體進(jìn)行的教學(xué),在合作性學(xué)習(xí)中,其核心理念是自我指導(dǎo)和自我發(fā)展,充分展現(xiàn)個(gè)人的個(gè)性。合作性學(xué)習(xí)在20世紀(jì)60年代在美國(guó)開(kāi)始發(fā)展起來(lái),經(jīng)過(guò)了幾十年的更新和完善,現(xiàn)在已經(jīng)成為一種比較重要的教學(xué)方法。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始,我國(guó)也興起了合作學(xué)習(xí)的熱潮,促進(jìn)學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、相互溝通,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的平等交流,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程的教學(xué)中,因?yàn)檎n程講授的大多是基礎(chǔ)的理論知識(shí),所以進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)是非常必要的。
一 研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
隨機(jī)抽取我校中醫(yī)康復(fù)專(zhuān)業(yè)中的100名學(xué)生,分成兩組:對(duì)照組與觀察組,其中對(duì)照組28例男性,22例女性,年齡段是16~19歲,平均(16.9±0.5)歲;觀察組27例男性,23例女性,年齡段是15.5~18歲,平均(16.4±0.6)歲,對(duì)兩組學(xué)生的性別、年齡進(jìn)行比較,差異不明顯,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但具有可比性。
2.方法
對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式,觀察組則實(shí)施合作性學(xué)習(xí)模式。教師先對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解,然后學(xué)生根據(jù)分組進(jìn)行練習(xí),對(duì)照組以個(gè)人為單位進(jìn)行練習(xí),在遇到問(wèn)題時(shí)詢問(wèn)教師,而觀察組則以小組為單位進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。觀察組中的50名學(xué)生,每5個(gè)人為一個(gè)小組,共10組,教師詳細(xì)向?qū)W生介紹合作性學(xué)習(xí)模式的特點(diǎn),并與其他學(xué)習(xí)模式進(jìn)行區(qū)別,重視學(xué)生之間的合作,從而幫助學(xué)生做好學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備。每一個(gè)小組中有一個(gè)組長(zhǎng),組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定本小組學(xué)生的學(xué)習(xí)方案與學(xué)習(xí)計(jì)劃,并以教師的指導(dǎo)為方向進(jìn)行學(xué)習(xí)與創(chuàng)新。
第一,答題練習(xí)。教師在教學(xué)中可以先提出幾個(gè)有價(jià)值的問(wèn)題:心主血脈與脾統(tǒng)血、肝藏血有什么不同;肺主氣與腎主納氣有什么不同;如何理解心主神志;肺的宣發(fā)與肅降功能失常分別有哪些癥狀等。學(xué)生組成合作小組,組內(nèi)的每個(gè)成員都要選擇一道與其他組員不同的題目,組內(nèi)的一個(gè)成員將自己的題目和解題思路講解給另一個(gè)組員聽(tīng),另一個(gè)組員聽(tīng)后將其出現(xiàn)的問(wèn)題和修正后的答案交給講述的學(xué)生,以這種方法在組內(nèi)進(jìn)行循環(huán)。組內(nèi)的成員可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等方式查找資料,在查找資料的時(shí)候盡量縮小范圍,節(jié)省查找資料的時(shí)間。
第二,小組討論。在小組討論中的合作性學(xué)習(xí)可以提高學(xué)生的溝通能力和自學(xué)能力,在小組內(nèi),可以進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的分配,讓組內(nèi)的每個(gè)學(xué)生都負(fù)責(zé)1~2個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí),學(xué)生可以自主地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,也可以由教師來(lái)分配任務(wù)。在肺的宣發(fā)與肅降這個(gè)問(wèn)題上,可以讓一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)找肺的宣發(fā)失常癥狀,另一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)找肺的肅降失常癥狀。在選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的時(shí)候,可以讓基礎(chǔ)不是特別好的學(xué)生先選擇,基礎(chǔ)相對(duì)扎實(shí)的學(xué)生后選擇,然后對(duì)教材知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行閱讀,找出自己不明白的問(wèn)題,組內(nèi)其他的同學(xué)可以對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答,若是小組成員之間存在爭(zhēng)議,可請(qǐng)教教師。
3.學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
第一,利用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括:學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性、應(yīng)變能力、合作能力、溝通能力以及知識(shí)應(yīng)用能力等多方面的情況,每項(xiàng)分?jǐn)?shù)在1~5分之間。該問(wèn)卷分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明學(xué)生的自身能力越好。本次共發(fā)放100份問(wèn)卷,回收100份,回收率100%。
第二,教師組織考試對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考核,以了解學(xué)生的掌握程度,滿分為100分。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SAS8.2軟件分析數(shù)據(jù)資料,計(jì)量資料使用( ±s)形式表示,檢驗(yàn)使用t,計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)使用x2,P
二 結(jié)果
1.兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較
兩組學(xué)生在分組前,成績(jī)差異不具有顯著性。分組觀察后發(fā)現(xiàn),觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯高于對(duì)照組,存在較大差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較
組別 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成績(jī)(分) 84.10±3.28 92.40±4.37
2.兩組學(xué)生的自身能力比較
觀察組學(xué)生的自身能力明顯高于對(duì)照組,存在較大差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 兩組學(xué)生的自身能力比較
組別 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)
學(xué)習(xí)主動(dòng)性 3.07±0.57 3.61±0.75
學(xué)習(xí)積極性 3.39±0.52 3.89±0.81
應(yīng)變能力 3.31±0.51 3.83±0.81
合作能力 3.06±0.60 3.38±0.61
溝通能力 3.25±0.53 3.93±0.69
知識(shí)應(yīng)用能力 3.08±0.57 3.32±0.89
三 討論
在剛剛接觸中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的時(shí)候,學(xué)生往往因?yàn)槌橄蟮母拍詈椭R(shí)點(diǎn)感到生澀難懂,陰陽(yáng)、五行、臟象等概念,對(duì)寒者熱之、熱者寒之,虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子等經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)理解得不夠深透,問(wèn)題得不到解決,久之就會(huì)對(duì)所學(xué)的專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生疲勞感。所以,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程教學(xué)開(kāi)展之前就可以將班級(jí)內(nèi)的學(xué)生分組進(jìn)行合作性學(xué)習(xí),讓每個(gè)學(xué)生在組內(nèi)都充分發(fā)揮自身的價(jià)值,增強(qiáng)自身的責(zé)任感和主觀能動(dòng)性。合作性的學(xué)習(xí)小組一般是由正式性的小組、非正式性的小組和基層的小組構(gòu)成,正式性的合作小組一般指的是固定小組,如果沒(méi)有特殊的原因,小組內(nèi)的成員是不能變動(dòng)的,這樣的小組一般在教師講課的時(shí)候發(fā)揮作用。正式性小組內(nèi)的成員一般要完成兩個(gè)任務(wù):(1)在組內(nèi)的討論中學(xué)到知識(shí);(2)讓組內(nèi)的其他成員在自己的論述中學(xué)到知識(shí)。教師在分組的時(shí)候,可以將基礎(chǔ)好的學(xué)生和基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的學(xué)生分成一組,合作小組內(nèi)成員既是學(xué)習(xí)上的幫手,同時(shí)也是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,讓學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)與合作中進(jìn)行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。非正式的小組可以是相近的學(xué)生組成的臨時(shí)性小組,基層小組指的是以寢室為單位構(gòu)成的學(xué)習(xí)小組。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程是學(xué)習(xí)好中醫(yī)學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)和工具,讓學(xué)生可以深入地了解中醫(yī)學(xué),進(jìn)行中醫(yī)學(xué)思想的交流。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)學(xué)科在教學(xué)中的主要目的在于讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確把握中醫(yī)的基本理論和基礎(chǔ)術(shù)語(yǔ),對(duì)中醫(yī)學(xué)的基本概念進(jìn)行準(zhǔn)確的理解,并運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題,培養(yǎng)出能夠適應(yīng)社會(huì)的復(fù)合型學(xué)生。對(duì)中醫(yī)學(xué)概念和理論的掌握主要依靠課堂教學(xué)、合作學(xué)習(xí)等形式來(lái)實(shí)現(xiàn)。
在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂上實(shí)現(xiàn)合作性的教學(xué),主要采取的是組織合作學(xué)習(xí)的方法,并對(duì)合作學(xué)習(xí)的成效加以評(píng)價(jià),在教學(xué)中,要使每一個(gè)學(xué)生都能參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái),讓學(xué)生的不同感官都發(fā)揮作用,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中勤于思考、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,運(yùn)用創(chuàng)新思維來(lái)解決問(wèn)題。在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)的合作性學(xué)習(xí)中,組內(nèi)的成員可以依次進(jìn)行發(fā)言,然后組內(nèi)進(jìn)行討論,確保每一個(gè)學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會(huì)。教師在課堂中起到輔助的作用,讓學(xué)生作為課堂的主體,教師在講課過(guò)程中要抓住重點(diǎn),讓學(xué)生有大量的課堂時(shí)間來(lái)思考問(wèn)題。在學(xué)生思考過(guò)后,教師可以和學(xué)生一起總結(jié)問(wèn)題,教師要為學(xué)生整理出學(xué)習(xí)的框架。
綜上所述,合作性學(xué)習(xí)是我國(guó)實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的根本,合作學(xué)習(xí)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,能讓學(xué)生在溝通和交流中提高學(xué)習(xí)的效率,將枯燥的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的合作課堂教學(xué),因此,對(duì)合作性學(xué)習(xí)模式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討是很有必要的。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生剛剛開(kāi)始接觸專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程,在學(xué)習(xí)理論的時(shí)候,學(xué)生經(jīng)常為這些抽象而枯燥的理論摸不著頭腦,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)的合作性學(xué)習(xí)中,組內(nèi)的成員可以依次進(jìn)行發(fā)言,從而確保讓每個(gè)學(xué)生都能對(duì)晦澀難懂的理論知識(shí)進(jìn)行有效的理解。
參考文獻(xiàn)
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2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中明確指出:要牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位,全面實(shí)施素質(zhì)教育,同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)新教育教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生專(zhuān)業(yè)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。將實(shí)施素質(zhì)教育,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展作為醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)。互動(dòng)式討論教學(xué),就是通過(guò)營(yíng)造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境,在教學(xué)雙方平等交流探討的過(guò)程中^達(dá)到不同觀點(diǎn)碰撞交融,進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性探索性和創(chuàng)新性,從而有利于學(xué)生智力潛能的開(kāi)發(fā),綜合素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生,鍛煉解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力、促進(jìn)臨床多向發(fā)散思維的形成,有利于促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考,整合已有零散的醫(yī)學(xué)知識(shí),不失為提高醫(yī)學(xué)生臨床素質(zhì)的適宜教學(xué)方式。
在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,教無(wú)定法,往往在一節(jié)課中,各種教學(xué)方法可以靈活、交叉和綜合運(yùn)用,未必自始至終采用單一的教學(xué)方法。互動(dòng)式討論型課堂教學(xué)亦是如此,穿插運(yùn)用講授法、情景法、研討法、問(wèn)題法、案例法以及輔導(dǎo)教學(xué)法等多種教學(xué)法。也有從以下幾個(gè)方面開(kāi)展,如問(wèn)題討論式、布置小課題作業(yè)、合作辯論式和學(xué)生講課式等。我們通過(guò)在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運(yùn)用該方法,發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)如下:
1.互動(dòng)式討論性教學(xué)方式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中的優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程,具有極其豐富的理論,它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)古代樸素唯物主義和哲學(xué)原理的整合。課程中很多知識(shí)點(diǎn),都會(huì)涉及諸多學(xué)科內(nèi)容。課程開(kāi)設(shè)在大一階段,而大一的學(xué)生從未接觸過(guò)中醫(yī)學(xué)文化的有關(guān)知識(shí),對(duì)于中醫(yī)學(xué)文化既缺乏文化背景基礎(chǔ),又缺少豐富的生活經(jīng)驗(yàn)。尤其是學(xué)習(xí)到陰陽(yáng)五行、精氣學(xué)說(shuō)等章節(jié)時(shí),感覺(jué)抽象、模糊、深?yuàn)W難懂。如果采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式,不經(jīng)過(guò)學(xué)生自己的思維激蕩,就存在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高、感覺(jué)乏味、缺乏對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。
而在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中采用互動(dòng)式教學(xué),比如課堂提問(wèn)引起互動(dòng),可以設(shè)問(wèn):精氣的含義是什么?由于學(xué)生們對(duì)自然界的氣體都有一定的思維深度,又往往能聯(lián)系身邊的實(shí)際,因此在一定程度上能夠激發(fā)起學(xué)生思考的興趣。他們?cè)谡n堂上積極回答,將會(huì)給后面進(jìn)行更深人的探討打下良好的基礎(chǔ)。再如,在授課過(guò)程中可以適當(dāng)?shù)靥岢鰩в袆?chuàng)新性的穿插提問(wèn),這也是一種良好的互動(dòng)討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問(wèn)題時(shí),同學(xué)們就會(huì)聯(lián)系實(shí)際從不同方面進(jìn)行討論,除了強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容外,還增加了不少自己的觀點(diǎn)。這種教學(xué)方式改變了教師“以講為主,以講居先”的格局,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,注重了學(xué)生自學(xué)能力和探索精神的培養(yǎng)和鍛煉,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的辯證思維能力去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
2.互動(dòng)式討論性教學(xué)方式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的弊端
1)在互動(dòng)式討論性教學(xué)法運(yùn)用中,學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)點(diǎn)必須在原有的一些相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)之上,圍繞主題展開(kāi)教學(xué)雙方互動(dòng),但學(xué)生所提問(wèn)題的深度和廣度具有不可控制性,使組織難度加大;2)大一學(xué)生缺少活動(dòng)經(jīng)驗(yàn),思路不夠開(kāi)闊,容易在選題上出現(xiàn)從眾的現(xiàn)象,需要老師給予的指導(dǎo)和幫助,但不可包辦代替,這樣往往會(huì)影響教學(xué)進(jìn)程,歸納互動(dòng)問(wèn)題,要求教師必須充分備課;3)精選案例式互動(dòng)雖然直觀具體,生動(dòng)形象,環(huán)環(huán)相扣,但缺點(diǎn)是理論性學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)深刻,典型個(gè)案選擇難度較大,課堂知識(shí)討論性教學(xué)法量較小;4)多維思辨式互動(dòng),能夠使課堂氣氛熱烈,分析問(wèn)題深刻,自由度較大,但要求教師必須充分掌握學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和理論水平,并對(duì)新情況、新問(wèn)題、新思路具有較高的分析把握能力;5)為了更深入地認(rèn)識(shí)和理解一個(gè)理論問(wèn)題,學(xué)生事前也要查閱很多資料,需要學(xué)校圖書(shū)館和學(xué)院專(zhuān)業(yè)資料室的幫助才能完成。因此,大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地、學(xué)習(xí)的圖書(shū)資料、教學(xué)手段設(shè)備等等是必不可少的。
3.建議
關(guān)于互動(dòng)式教學(xué)思想的論述最早可見(jiàn)諸《學(xué)記》:“學(xué)然后知不足,教然后知困,知不足,然后能自反也;知困,然后能自強(qiáng)也。故曰:教學(xué)相長(zhǎng)也。"這里的教學(xué)相長(zhǎng)實(shí)際上就是古代樸素的互動(dòng)思想。“問(wèn)題”是教學(xué)互動(dòng)得以開(kāi)展的條件和基礎(chǔ)。確保互動(dòng)式教學(xué)的實(shí)施,教師課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn),立足教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)互動(dòng)問(wèn)題。相比較而言,我國(guó)的傳統(tǒng)教育模式屬于應(yīng)試教育,在學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面比較缺乏,仍然多依賴教師的講解和知識(shí)灌輸。這種教學(xué)方式的突然出現(xiàn),學(xué)生需要了解、習(xí)慣和適應(yīng),否則就會(huì)不知所措、無(wú)從下手、或者困惑茫然、甚至感覺(jué)增加了學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)和麻煩。所以這種教學(xué)方法必須循序漸進(jìn),進(jìn)行部分知識(shí)點(diǎn)的改革和嘗試,在嘗試中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后,摸索更好的融合方法。
醫(yī)生也絕不是泛泛地認(rèn)得幾味藥,記得幾個(gè)方就是中醫(yī)。”對(duì)于非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)的目的就是在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí),了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng),熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、基本理論、發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就,為今后從事醫(yī)學(xué)技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解,對(duì)學(xué)生不能要求過(guò)高過(guò)深,只要求他們熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見(jiàn)病的中醫(yī)治療方法,所以教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把握中醫(yī)理論的精髓,圍繞以臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血津液為核心的生理與病理;以六氣、七情為主的病因與預(yù)防;以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則;以及基本的中藥、方劑理論等,引導(dǎo)學(xué)生步入中醫(yī)藥學(xué)的殿堂。
2講好開(kāi)篇,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡(jiǎn)介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn),但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會(huì)形成學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會(huì)直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時(shí)可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國(guó)醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽(yù)為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的新局面;李時(shí)珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開(kāi)拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動(dòng)的醫(yī)史畫(huà)卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價(jià)值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對(duì)中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備。
3借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點(diǎn)決定了其理論的抽象性,加之其文字專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語(yǔ)多,對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來(lái)說(shuō),理解上會(huì)存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過(guò)程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會(huì)有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過(guò)研究初步闡明了腎陰虛和腎陽(yáng)虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時(shí)在病人和動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),兒茶酚胺類(lèi)的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系等,這樣生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例,會(huì)使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性,同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解,并且開(kāi)闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。
4突破傳統(tǒng)模式,改革教學(xué)方法
“自主學(xué)習(xí)法”通常會(huì)讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時(shí)間,進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計(jì)常以小組形式圍繞“問(wèn)題”展開(kāi)。通過(guò)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用“自主學(xué)習(xí)法”,探討提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實(shí)踐證明,實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力,也能提高教師的教學(xué)相長(zhǎng)能力。是一種有效的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞:
自主學(xué)習(xí)法;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;教學(xué)法
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課授課對(duì)象是高中畢業(yè)后進(jìn)入大學(xué)的大學(xué)一年級(jí)學(xué)生,學(xué)生在中小學(xué)階段接受的被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方式、邏輯性的思維方法,對(duì)于事物的認(rèn)知方式是感性的。而在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容抽象、概念復(fù)雜、信息量大、難以掌握,往往是通過(guò)死記硬背來(lái)學(xué)習(xí),花費(fèi)時(shí)間多,學(xué)習(xí)效果差,付出與獲得不成正比,在死記硬背中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容過(guò)程中,容易對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程漸失興趣。如何使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課中更有興趣、更有效地進(jìn)行學(xué)習(xí),如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,成為當(dāng)前中醫(yī)教育者們的研究改革的重點(diǎn)。“自主學(xué)習(xí)法”通常會(huì)讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時(shí)間,進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計(jì)常以小組形式圍繞“問(wèn)題”展開(kāi)。本人在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中實(shí)施了“自主學(xué)習(xí)法”,一方面提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高了學(xué)習(xí)效率,另一方面也提高了學(xué)生獨(dú)立思考、溝通交流、語(yǔ)言表達(dá)等各方面能力,進(jìn)一步提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[1-2]。
1實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”的形式和過(guò)程
筆者在承擔(dān)2009—2014中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)任務(wù)中,在“體質(zhì)”這一章均引入了“自主學(xué)習(xí)法”的教學(xué)方法。具體方法為:①在講述該章節(jié)內(nèi)容之前,教師將教學(xué)大綱發(fā)給學(xué)生,安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容;②以寢室為單位成立學(xué)習(xí)小組,教師向?qū)W習(xí)小組提供問(wèn)題;③學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱提示的掌握和熟悉內(nèi)容,通過(guò)學(xué)校圖書(shū)館、校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)獲等不同途徑,掌握了解教材中所涉及知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容;④學(xué)習(xí)小組根據(jù)自己所查閱的知識(shí),以及教學(xué)大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn),制作PPT后向全班同學(xué)進(jìn)行陳述;⑤教師根據(jù)學(xué)生陳述的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)和總結(jié),并點(diǎn)評(píng)學(xué)生在陳述中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足之處。
2實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”的體會(huì)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程屬于中醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課,是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他各門(mén)課程的基礎(chǔ),該課程多開(kāi)設(shè)在大學(xué)一年級(jí),對(duì)剛進(jìn)入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理科學(xué)生而言學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容深?yuàn)W、抽象、難以理解,不可能在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)掌握和理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的全部?jī)?nèi)容和知識(shí)。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課教師在教學(xué)過(guò)程中,針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”等教學(xué)方法,加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)模式的認(rèn)識(shí)興趣,啟迪學(xué)生的思維,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,可以提高學(xué)生的思考能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,其優(yōu)勢(shì)可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力、提高教師教學(xué)相長(zhǎng)之能力。
2.1提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力筆者在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中實(shí)施了“自主學(xué)習(xí)法”,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),主要表現(xiàn)為:1)能充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,吸引學(xué)生的興趣,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意愿和自己學(xué)習(xí)行動(dòng)上有了一定的提高。因?yàn)榕d趣是人對(duì)客觀事物的一種積極認(rèn)識(shí)傾向,是一種復(fù)雜的個(gè)性品質(zhì),它推動(dòng)人去探求新的知識(shí),發(fā)展新的能力。“自主學(xué)習(xí)法”改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式,教學(xué)形式新穎、輕松,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生們?yōu)榱烁玫卦谥v臺(tái)上授課,都認(rèn)真進(jìn)行備課,充分掌握學(xué)習(xí)知識(shí)的重點(diǎn),總結(jié)概括難點(diǎn)內(nèi)容,進(jìn)而激勵(lì)學(xué)生的求知欲望,鼓勵(lì)學(xué)生們學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。2)促進(jìn)學(xué)生提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)生根據(jù)老師提出的問(wèn)題,學(xué)會(huì)利用學(xué)校的圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)等資源,幫助自己理解難點(diǎn)知識(shí);此外,學(xué)生們會(huì)根據(jù)教材中提到的知識(shí)點(diǎn),利用網(wǎng)絡(luò)等資源,進(jìn)行擴(kuò)展和補(bǔ)充,通過(guò)課堂展示把所掌握的豐富而翔實(shí)的資料傳授給大家,進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的潛質(zhì)。3)以學(xué)習(xí)小組形式進(jìn)行課堂匯報(bào),提高了學(xué)生之間的溝通交流能力。學(xué)習(xí)小組成員一般會(huì)進(jìn)行良好的分工合作,根據(jù)自己的特點(diǎn)和所長(zhǎng),領(lǐng)導(dǎo)并承擔(dān)一些工作,如有的同學(xué)演講能力較好,可以指導(dǎo)其他同學(xué)進(jìn)行演講匯報(bào)練習(xí)。筆者認(rèn)為,這樣的學(xué)習(xí)形式,對(duì)剛剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言,可以促進(jìn)他們彼此了解、彼此增加信任。4)通過(guò)教師的總結(jié)和點(diǎn)評(píng),為學(xué)生指明了今后的學(xué)習(xí)和工作需要注意的地方,如針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn),有的學(xué)生需要加強(qiáng)演講能力、有的學(xué)生加強(qiáng)查閱資料和閱讀能力、有的學(xué)生加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力等,這些均使學(xué)生們了解自己存在的問(wèn)題和不足。
筆者對(duì)學(xué)生收集資料和匯報(bào)講述進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié),發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)為:匯報(bào)講述通俗化和口語(yǔ)化較多、陳述教材中的重點(diǎn)內(nèi)容不夠詳細(xì)、PPT制作后檢查不夠細(xì)致等。筆者認(rèn)為這也讓學(xué)生們學(xué)會(huì)了在今后的學(xué)習(xí)中要做到精益求精、注意細(xì)節(jié)等問(wèn)題。
2.2提高教師教學(xué)相長(zhǎng)之能力目前中醫(yī)藥院校的課堂教學(xué)模式仍以教師講授為主,學(xué)生少有機(jī)會(huì)參與教學(xué)活動(dòng),教學(xué)過(guò)程則成為教師發(fā)揮演繹知識(shí)的過(guò)程,并非學(xué)生理解認(rèn)識(shí)的過(guò)程。作為中醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō),專(zhuān)業(yè)課多,實(shí)驗(yàn)課多,很難有充足的時(shí)間自主思考自由表達(dá)思維[3]。實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,教學(xué)主體從教師轉(zhuǎn)變稱(chēng)為學(xué)生,把學(xué)生的學(xué)習(xí)放在第一位置。這就要求教育者根據(jù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要,以全面提高學(xué)生基本素質(zhì)為宗旨,著眼于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力[4]。課堂中教師和學(xué)生的身份互換,使得老師作為“學(xué)生”,也可以提高教師的業(yè)務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng),主要表現(xiàn)為:1)教師通過(guò)對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題、點(diǎn)評(píng)總結(jié),提高了教師對(duì)教材中知識(shí)點(diǎn)的掌握和分析能力,通過(guò)學(xué)生的視角以充分了解學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的理解能力。2)教師通過(guò)學(xué)生的收集擴(kuò)展資料,促進(jìn)了自己對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的理解和領(lǐng)悟,進(jìn)一步擴(kuò)寬了教師的視野。3)教師通過(guò)學(xué)生的匯報(bào)陳述,學(xué)習(xí)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),如PPT的視頻剪切制作、匯報(bào)演講能力等,提高自身的業(yè)務(wù)能力。4)實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,使課堂上教師和學(xué)生的身份進(jìn)行了互換,教師作為“學(xué)生”傾聽(tīng)學(xué)生們的講解,這樣的方式拉近了教師和學(xué)生的距離,從而建立了和諧、平等的師生關(guān)系,有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí),也有利于教師今后的教學(xué)和課堂管理,真正地實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng),共同促進(jìn)師生的進(jìn)步。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,可以說(shuō)收到了良好的教學(xué)效果。因此,結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力貫穿整中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)活動(dòng)中,為培養(yǎng)學(xué)生終身自主學(xué)習(xí)的意識(shí)、能力和發(fā)展打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門(mén)課,藏象學(xué)說(shuō)又是其中的核心教學(xué)內(nèi)容。但是由于中醫(yī)學(xué)的基本理論產(chǎn)生于二千多年前,內(nèi)容古樸而抽象,而且其中一些概念與現(xiàn)今不盡相同,這些都令初學(xué)者難以掌握。如何提高學(xué)生對(duì)本章內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí),加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的理解,是我們?cè)诮虒W(xué)中需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。就此,筆者結(jié)合個(gè)人教學(xué)體會(huì),談幾點(diǎn)粗淺看法。
1 講清西醫(yī)、中醫(yī)臟腑器官的區(qū)別
中西醫(yī)學(xué)是在不同指導(dǎo)思想、思維方式影響下形成的不同醫(yī)療體系,由于看問(wèn)題的方式角度不同,必然要產(chǎn)生不同的認(rèn)知結(jié)果。因此,中西醫(yī)學(xué)中所涉及到的臟腑或器官雖有共同的稱(chēng)謂,但本質(zhì)上兩者差別很大。所以,在給學(xué)生授課時(shí),必須要將這一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)清楚。以便同學(xué)在后面的學(xué)習(xí)中能夠更好理解相關(guān)知識(shí)。我們可以舉例講解這個(gè)問(wèn)題:西醫(yī)中肝的本名應(yīng)為L(zhǎng)iver或hepar,西醫(yī)學(xué)傳入我國(guó),借用了我們約定俗成的“肝”這一中文稱(chēng)謂來(lái)表述西醫(yī)中的Liver這一器官。所以西醫(yī)中的肝是一個(gè)消化腺,是人體的化工廠;而中醫(yī)學(xué)中的肝則完全不同,它是具有主疏泄功能、可以調(diào)節(jié)血的蓄溢的一個(gè)臟。可見(jiàn)中醫(yī)的肝不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念,更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。雖然其與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱(chēng)相同,但在生理或病理的含義中,卻有很大差別。其余臟腑中西醫(yī)概念的異同與之相仿。通過(guò)這樣的講解,可以使學(xué)生全面了解此問(wèn)題的本質(zhì)與核心。
2 以氣為紐帶,系統(tǒng)介紹各臟腑的生理功能
中醫(yī)學(xué)中所講的氣,既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),又是臟腑功能活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ),臟腑的很多功能活動(dòng)都要依賴氣的運(yùn)動(dòng)變化而實(shí)現(xiàn)。所以在講授臟腑的功能時(shí),可以初步講授氣的功能特點(diǎn),在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步推演各臟腑的功能,同時(shí)闡發(fā)臟腑生理病理與氣的聯(lián)系。例如在講授肺的生理功能時(shí),先講肺氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn):宣發(fā)、肅降,正是基于肺氣的這些運(yùn)動(dòng),才產(chǎn)生了肺的其他生理效應(yīng):主氣、司呼吸、通調(diào)水道、輔助物質(zhì)的輸布代謝;脾氣的運(yùn)動(dòng)方式是向上,所以脾才具有主升清、運(yùn)化水谷、統(tǒng)血等一系列的功能;胃主通降,其氣以降為和,所以胃氣也助六腑傳化糟粕。在藏象學(xué)說(shuō)中,有很多方面都涉及到這些內(nèi)容,所以在講授時(shí)應(yīng)以氣的運(yùn)動(dòng)變化為主線,先講清臟腑與氣的這些聯(lián)系,然后再講解由氣的運(yùn)動(dòng)變化所產(chǎn)生的生理效應(yīng)—臟腑的功能,進(jìn)而延伸到各臟腑的病理變化。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì),可以使課程的內(nèi)容更具有邏輯性,同時(shí),也可以兼顧講授內(nèi)容的前后聯(lián)系性。氣的概念比較抽象,我們?cè)谶@里講了氣與臟腑功能的關(guān)系,就可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)氣的感性認(rèn)識(shí),在以后講到氣的概念時(shí),學(xué)生就會(huì)覺(jué)得確有其物,而且這樣做也能夠使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到氣的重要性。
3 以比喻方法講述各臟腑的功能
每個(gè)臟腑的生理功能都是重點(diǎn)掌握內(nèi)容,我們?cè)谥v授時(shí)都應(yīng)該講解清楚,而且我們應(yīng)該反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體,只有各臟腑功能的相互協(xié)調(diào)才能共同完成人體的生理功能。那么,就五臟來(lái)講,這個(gè)過(guò)程又是如何實(shí)現(xiàn)的呢?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我們?cè)谥v授時(shí)可以用比喻的方法來(lái)描述。例如:《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)各臟腑的功能有這樣的描述:心,君主之官;肺,相傅之官;脾胃,倉(cāng)稟之官。我們可借用這一比喻對(duì)各臟腑在共同完成全身生理功能的情形進(jìn)行闡發(fā)。相傅之官具有輔助君主治理天下功能,將其對(duì)應(yīng)于心肺的關(guān)系:肺可以朝百脈助心行血,主治節(jié),治理調(diào)節(jié)全身各個(gè)方面的功能;脾胃,倉(cāng)稟之官,要保證糧食的收集,收集后還要輸送給肺,肺為相傅,天下之財(cái),用之于民,所以這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)交付給肺統(tǒng)一調(diào)拔,分發(fā)到全身各處,應(yīng)于《內(nèi)經(jīng)》中“脾氣散精,上歸于肺”。這樣的描述可使學(xué)生更加形象地理解晦澀難懂的臟腑功能知識(shí)。
再如講六腑時(shí),我們可以用做豆腐的過(guò)程與六腑對(duì)食物的消化這一過(guò)程作對(duì)比進(jìn)行講述,做豆腐時(shí),首先要將豆子磨成細(xì)末,這一過(guò)程正像胃對(duì)水谷的腐熟;而用濾網(wǎng)將豆?jié){與豆滓分離的過(guò)程正像小腸分清泌濁的作用;至于在做豆腐時(shí)需要加入的關(guān)鍵物質(zhì)——鹵水,正如在消化過(guò)程中離不了膽汁的促進(jìn)作用一樣。這樣就可以用大家熟知的磨豆腐與我們?nèi)梭w的整個(gè)消化吸收過(guò)程來(lái)對(duì)比講授。這樣既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,又可增加其對(duì)所學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)。
掌握生動(dòng)的語(yǔ)言藝術(shù)課堂教學(xué)是一門(mén)藝術(shù)。有些人雖然胸有丘壑,可就是表達(dá)不出來(lái),這對(duì)于老師來(lái)說(shuō)是一個(gè)相當(dāng)大的弊端。在課堂上,教師要通過(guò)講授,才能夠把知識(shí)傳授給學(xué)生。同樣的教學(xué)內(nèi)容,有的老師講授起來(lái)就生動(dòng)幽默,學(xué)生想溜號(hào)都困難;而有的老師授課,學(xué)生感覺(jué)云山霧罩,讓人想不睡覺(jué)都難。由于本課程的授課對(duì)象是大學(xué)新生,一些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)本就非常難懂,如果教師再用很專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋,只怕學(xué)生會(huì)越來(lái)越糊涂。所以對(duì)任課教師提出了一個(gè)新的要求,就是盡可能用通俗的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行解釋。如介紹“魂”和“魄”時(shí),這兩個(gè)詞匯在中醫(yī)學(xué)里是非常廣闊和深?yuàn)W的概念,如果教師僅從定義進(jìn)行闡述,學(xué)生會(huì)感覺(jué)很不好理解。此時(shí)可以舉一個(gè)“青蛙實(shí)驗(yàn)”的例子,幫助其理解。即將青蛙破壞腦組織后,在其肚皮敷上沾有鹽酸的薄紙,青蛙會(huì)反射性的出現(xiàn)蹬腿反應(yīng)。這說(shuō)明青蛙可以在非本能的反射(魂)消失的情況下,還存在一些本能的反射(魄)。即“魂”不在了,魄還在。這兩個(gè)概念就比較容易理解了。
密切聯(lián)系臨床
很多人認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門(mén)純理論的課程,且授課的對(duì)象又是新生,只要講好最基礎(chǔ)的理論知識(shí)就可以了,至于臨床,那是以后的事情了。還有人批評(píng)一些急于學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的學(xué)生,“還沒(méi)學(xué)會(huì)走,就著急跑了”。殊不知,我們中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證施治能力低下的問(wèn)題。而究其原因,中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)滯后是一個(gè)重要因素。因此,這種思維的培養(yǎng)必須從中醫(yī)的入門(mén)課程—中醫(yī)基礎(chǔ)理論就開(kāi)始。針對(duì)本課程的授課對(duì)象是缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)的新生,所以我們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生臨床思維模式的時(shí)候一定要精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容,并綜合運(yùn)用多種教學(xué)形式。由于學(xué)生所學(xué)有限,通常意義上的“臨證”對(duì)于其難度較大,故可采用案例式或討論式等教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行。案例式教學(xué)接近于直觀場(chǎng)景,克服了從概念到概念的課堂教學(xué)方式的弊端,可以充分吸引學(xué)生注意力,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。所選擇的病案,難度不宜過(guò)大,要和教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系。通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí),對(duì)疾病進(jìn)行辨證,并提出治法和方藥,再進(jìn)行課堂討論。教師則充當(dāng)主持人的角色,負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。實(shí)踐證明,雖然辨證、治法、方藥都屬于“超綱”內(nèi)容,但通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及教師點(diǎn)評(píng),學(xué)生完全可以理解整個(gè)辨證論治的過(guò)程,不但有助于培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維,還可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)的興趣,對(duì)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)具有積極意義。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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